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SAÚDE DO TRABALHADOR Sérgio Valverde Marques dos Santos Acidente do trabalho Objetivos de aprendizagem Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados: � Reconhecer o conceito de acidente do trabalho. � Identificar as principais causas de acidentes do trabalho. � Descrever ações de prevenção de acidentes do trabalho. Introdução O trabalho possui um papel importante na vida do homem; é capaz de produzir benefícios e bem-estar para quem o desempenha, sua família e para a comunidade. A prática do trabalho pode transformar uma vida, desenvolver um país e subsidiar conhecimentos, produção científica e tecnológica. Em razão disso, o trabalho deve ser desenvolvido com cuidado e segurança, sendo permeado por condições saudáveis para o seu exercício. O mesmo trabalho que traz dignidade ao indivíduo e desenvolvimento econômico para um país é também capaz de produzir malefícios para sua vida laboral e para sua saúde. Nesse contexto, podem ser citados os acidentes, que são as principais causas de afastamento do trabalho. Eles são responsáveis por muitas das aposentadorias por invalidez, além de mortes, fraturas, mutilações, doenças, entre outros. Os acidentes do trabalho possuem particularidades que precisam ser observadas e mi- nimizadas nos ambientes laborais, em prol de um ambiente saudável para o trabalhador. Ao final deste capítulo, você estará apto a descrever o conceito de acidente do trabalho, a identificar as suas principais causas e propor algumas ações de prevenção de acidentes. O que é acidente do trabalho? Com o crescente desenvolvimento econômico, os avanços tecnológicos e os fatores inerentes à produção do capital, o trabalhador passou a ter mais exigências em seu ambiente de trabalho. Essas exigências são oriundas de formações específicas para o desenvolvimento do processo de trabalho; no entanto, nem todas as empresas oferecem tal formação para o trabalhador, o que pode resultar em acidentes do trabalho. De acordo com os dados de 2014 da Organização Internacional do Trabalho (SINAIT, 2014), as mortes por acidentes e doenças no trabalho são maiores do que as ocorridas em guerras. Desponta, assim, entre as tragédias humanas, como uma das que mais afetam a sociedade, gerando também um alto impacto financeiro para todos. Acidentes do trabalho são aqueles que ocorrem na prática do trabalho a serviço da empresa ou pela prática do trabalho dos segurados, que podem provocar consequências como lesões corporais e/ou perturbação funcional. Isso pode gerar perda ou diminuição das habilidades laborais de forma per- manentes, temporárias ou, no pior dos casos, levar à morte. Além dos conceitos anteriores, também são considerados como acidentes do trabalho (BRASIL, 2019a): � os acidentes ligados ao trabalho; � os ocorridos pelo segurado no local e no horário do trabalho; � as doenças oriundas de contaminações acidentais do trabalhador em sua atividade; � os acidentes sofridos pelo trabalhador a serviço da empresa ou no trajeto da residência para o trabalho ou deste para a residência. É com base nessas características de acidentes que é calculado o Fator Acidentário de Prevenção (FAP), que foi criado pelo Ministério da Fazenda, em 2017. Esse fator é um multiplicador da alíquota de 1%, 2% ou 3%, de acordo com o enquadramento do estabelecimento. O objetivo do FAP é incentivar a melhoria nas condições de trabalho e de saúde dos trabalhadores, a fim de incentivar as empresas a implementar políticas mais efetivas de saúde e segurança no trabalho (SERCON, 2017). Acidente do trabalho2 Os conceitos relacionados aos acidentes do trabalho são classificados de acordo com suas especificidades. Para cada tipo de acidente e suas caracte- rísticas, existe uma conceituação determinada nas normas regulamentadoras. No Quadro 1, a seguir, você pode identificar os principais conceitos e suas características. Conceitos de acidentes do trabalho Características Acidente com comunicação de acidentes do trabalho (CAT) registrada Correspondente ao número de acidentes cuja CAT foi cadastrada no Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS). Acidente sem CAT registrada Correspondente ao número de acidentes cuja CAT não foi cadastrada no INSS. Acidentes típicos São acidentes provenientes da característica do exercício profissional executado pelo acidentado. Acidente de trajeto São acidentes ocorridos no trajeto da residência para o trabalho ou deste para a residência do segurado. Acidentes devido às doenças do trabalho São acidentes provocados por algum tipo de doença profissional típico de determinado ramo do exercício, constante na tabela da Previdência Social. Acidente liquidado Relaciona-se ao número de acidentes com processos encerrados pelo INSS após completado o tratamento e indenizadas as sequelas. Assistência médica Correspondente aos trabalhadores segurados que receberam somente atendimento médico para sua recuperação para a prática do exercício laboral. Incapacidade temporária Relacionado aos trabalhadores que ficam temporariamente incapacitados para a atividade laboral. Quadro 1. Conceitos e significados dos acidentes do trabalho (Continua) 3Acidente do trabalho Fonte: Adaptado de Brasil (2019b). Quadro 1. Conceitos e significados dos acidentes do trabalho Conceitos de acidentes do trabalho Características Incapacidade permanente Refere-se aos segurados que continuaram permanentemente incapacitados para as atividades laborais do trabalho, sendo que a incapacidade pode ser parcial ou total. Óbito Corresponde a quantidade de trabalhadores segurados que faleceram em decorrência do acidente do trabalho. (Continuação) Os acidentes do trabalho representam um grave problema de saúde pública. Em muitos setores industriais, ocorreu a redução de acidentes do trabalho, enquanto que na área da saúde houve um aumento, principalmente em am- bientes hospitalares. Isso porque os trabalhadores da área da saúde estão, frequentemente, expostos a fatores de riscos ocupacionais. Nos ambientes laborais em que eles atuam, é frequente a ocorrência de acidentes ocupacionais advindos da manipulação constante de seringas, agulhas e secreções corporais por parte dos trabalhadores (MAGAGNINI; ROCHA; AYRES, 2011). É importante lembrar que os acidentes podem ser evitados. Ao conhecer os conceitos dos acidentes, torna-se possível explorar e promover sua notificação. Ocorre que muitos trabalhadores não conhecem os conceitos de acidente do trabalho e, assim, deixam de notificar os acidentes, causando uma falha no sistema de notificação, que promoveria conhecimento e estatísticas sobre as principais causas dos acidentes. A partir disto, é possível traçar ações de proteção, segurança e promoção da saúde dos trabalhadores nos ambientes de trabalho. As doenças e agravos ocupacionais são causas da perda de 4% do Produto Interno Bruto em países desenvolvidos, e de 10% em países em desenvolvimento como o Brasil. Acidente do trabalho4 Causas e riscos de acidentes no trabalho O Ministério de Trabalho regulamentou normas específicas para a saúde e segurança do trabalhador, por meio de 36 Normas Regulamentadoras (NR). Estas normas apresentam a classificação dos riscos ocupacionais nas mais diversas áreas do contexto laboral. Assim, de acordo com a NR 9, os riscos ocupacionais foram classificados como físicos, químicos e biológicos (BRASIL, 1994). Além desses, inseriu-se na NR 5 os riscos ergonômicos e de acidentes (BRASIL, 2016). Posteriormente, devido às mudanças ocorridas nos processos de trabalho e às novas formas de adoecimento dos trabalhadores, incluiu-se os riscos psicossociais, que têm sido avaliados por meio da Classificação Internacio- nal de Doenças (CID) 10, Grupo V, que inclui os Transtornos Mentais e do Comportamento Relacionados ao Trabalho (DIAS, 2001). Os riscos ocupacionais fazem parte da vida diária do trabalhador. Por isso, todos precisam conhecer e ficar atentosa tais fatores de riscos, pois, ao identificá-los, é possível compreender as causas dos acidentes e promover a segurança do trabalhador. Os riscos ocupacionais são caracterizados de acordo com suas especificidades (BRASIL, 1994; DIAS, 2001; SECCO, 2006): � Riscos físicos: são considerados pelas formas de energia que expõem o trabalhador, por exemplo: ruídos, pressões anormais, vibrações, ra- diações, temperaturas extremas, radiações e umidade. � Riscos químicos: são causados por exposição a substâncias sólidas, líquidas ou gasosas, compostas por produtos químicos capazes de penetrar no organismo, como poeira, fumo, gases, vapores, entre outros. � Riscos biológicos: são capazes de provocar a manifestação de doenças e acidentes do trabalho, e estão associados à exposição do trabalhador a fungos, bactérias, parasitas, bacilos, protozoários e vírus. � Riscos ergonômicos: são aqueles relacionados à adaptação do homem ao trabalho, principalmente aos aspectos relacionados a posturas inade- quadas, materiais, mobiliários, equipamentos e organização do trabalho onde capacidades psicofisiológicas do trabalhador não são analisadas. � Riscos de acidentes: são aqueles relacionados ao ambiente físico de trabalho, ou seja, ao arranjo físico inadequado, à falta de proteção nos equipamentos, ferramentas e iluminação inadequadas, animais peçonhentos, eletricidade, dentre outras situações que podem contribuir para a ocorrência de acidentes 5Acidente do trabalho � Risco psicossocial: é entendido como todo fator ou agente de risco pre- sente no ambiente de trabalho que possa gerar prejuízos à saúde mental/ psíquica do trabalhador. Geralmente, esses riscos estão associados às tensões da vida diária, dentre elas, as provenientes do trabalho. No Quadro 2, a seguir, você pode observar os grupos de risco ambiental presentes no ambiente laboral de acordo com as NRs 5 e 9. Os grupos de agentes de riscos ocupacionais são observados de acordo com cores específicas. Cada cor corresponde a um grupo de agentes. Grupo 1 Verde Riscos físicos � Ruídos � Vibrações � Radiações ionizantes � Radiações não ionizantes � Frio � Calor � Pressões anormais � Umidade Grupo 2 Vermelho Riscos químicos � Poeiras � Fumos � Névoas � Neblinas � Gases � Vapores � Substâncias, compostos ou produtos químicos em geral Grupo 3 Marrom Riscos bioló- gicos � Vírus � Bactérias � Protozoários � Fungos � Parasitas � Bacilos Quadro 2. Mapa de riscos ambientais (Continua) Acidente do trabalho6 Fonte: Adaptado de Brasil (1994). Quadro 2. Mapa de riscos ambientais Grupo 4 Amarelo Riscos ergonô- micos � Esforço físico intenso � Levantamento e transporte manual de peso � Exigência de postura inadequada � Controle rígido de produtividade � Imposição de ritmos excessivos � Trabalho em turno e noturno � Jornadas de trabalho prolongadas � Monotonia e repetitividade � Outras situações causadoras de stress físico e/ ou psíquico Grupo 5 Azul Riscos de aciden- tes � Arranjo físico inadequado � Máquinas e equipamentos sem proteção � Ferramentas inadequadas ou defeituosas � Iluminação inadequada � Eletricidade � Probabilidade de incêndio ou explosão � Armazenamento inadequado � Animais peçonhentos � Outras situações de risco que poderão contribuir para a ocorrência de acidentes (Continuação) As condições dos ambientes de trabalho são as principais causas de acidentes entre os trabalhadores. Assim, conhecer os riscos ocupacionais é de suma importância para a prática do trabalho seguro. O trabalhador, antes de iniciar suas atividades laborais na empresa, precisa conhecer os riscos ocupacionais que farão parte do seu dia a dia. Para isso, é importante que se tenha um profissional qualificado para prestar tais esclarecimentos, principalmente em relação aos equipamentos de proteção que, muitas vezes, evitam a ocorrência de acidentes. Entre 2012 e 2018 ocorreram 4.503.631 de acidentes do trabalho no Brasil. No Figura 1, você identificará as principais causas de acidentes neste período. 7Acidente do trabalho Figura 1. As dez principais causas de acidentes do trabalho no Brasil entre 2012 e 2018. Fonte: Adaptado de Observatório de Saúde e Segurança no Trabalho (2019). Máquina Escada móvel ou xada Ser vivo Ferramenta, máquina, equipamento, veículo Faca, facão, ferramenta manual Veículo Chão — superfície utilizada para… Veículo rodoviário motorizado Metal Motocicleta, motoneta 0 100.000 200.000 300.000 Observe que as dez principais causas de acidente do trabalho no Brasil foram: motocicletas e motonetas, uso de metais, veículos rodoviários moto- rizados, o chão como fonte de acidente, veículos, facas, facão, ferramentas manuais, ferramentas vinculadas a máquinas e veículos, acidente provocado pelo próprio homem, escadas e máquinas. Ao conhecer essas causas, o profissional especializado em saúde ocu- pacional pode traçar estratégias de promoção, proteção e segurança para a saúde do trabalhador. Pode-se observar que alguns dos acidentes poderiam ser evitados caso os indivíduos estivessem usando equipamentos de proteção. A seguir, confira as principais ocupações que mais sofreram acidentes do trabalho entre 2012 e 2018 (OBSERVATÓRIO DE SAÚDE E SEGURANÇA NO TRABALHO, 2019). � Alimentador de linha de produção: 5,52% � Técnico de enfermagem: 5% � Faxineiro: 3,15% � Servente de obras: 2,81% � Motorista de caminhão (rotas regionais e internacionais): 2,44% � Auxiliar de escritório, em geral: 1,74% � Auxiliar de enfermagem: 1,72% � Carteiro: 1,69% � Vendedor de comércio varejista: 1,64% � Assistente administrativo: 1,38% Acidente do trabalho8 Os trabalhadores da linha produção e os técnicos de enfermagem foram as profissões que mais se acidentaram no período. Ao conhecer os profissionais que mais sofrem acidentes, torna-se possível traçar medidas que protejam a saúde deles. Desse modo, medidas a nível nacional, da saúde pública e da saúde ocupacional, podem ser desenvolvidas em prol da qualidade de vida e de trabalho desses trabalhadores. Com essas constatações você pode compreender os principais fatores cau- sadores de acidentes do trabalho, assim como observar os riscos ocupacionais presente nos ambientes laborais. Prevenção ao acidente do trabalho A prevenção dos acidentes do trabalho é um fator importante para a deter- minação da saúde do trabalho. Com as ações de prevenção, é possível que o trabalhador tenha condições mais favoráveis para executar suas ativida- des laborais. Contudo, quando não há tais ações, o trabalhador fica exposto constantemente aos agentes de riscos ocupacionais e passível de acidentes do trabalho. Por isso, é de suma importância que os profissionais da área de saúde do trabalhador examinem os riscos ocupacionais presentes no ambiente de trabalho e promovam ações de prevenção, promoção e segurança no trabalho (SECCO, 2006). As ações de prevenção aos acidentes ainda são sucintas em determinadas áreas. Por isso, o governo, na tentativa de reduzir os acidentes, criou programas e campanhas para monitorar os acidentes e promover a cultura de segurança no ambiente laboral. Neste sentido, foi criada no Brasil, em 2019, a Campanha Nacional de Prevenção de Acidentes do Trabalho (CANPAT) (2019), que traz um conjunto de ações que visam à promoção de uma cultura de segurança e saúde no trabalho. Este programa é importante por dar mais visibilidade aos acidentes. Além disso, promove ações de saúde e segurança no trabalho para os trabalhadores, alcançando assim mais segurança e uma melhor qualidade de vida no trabalho. É importante lembrar que de nada valem programas de promoção e pre- venção de acidentes se os trabalhadores não são informados ou capacitados para atuarem nos ambientes laborais. Os trabalhadores continuarão a se aci- dentar, e muitos dos acidentes serão subnotificados, ou seja, escondidos das estatísticas, inviabilizando a divulgação das causas dos acidentes, bem como aprogramação de ações de promoção de saúde. 9Acidente do trabalho É importante para o trabalhador a capacitação para o trabalho, o adequado dimensionamento de pessoal para as atividades, condições adequadas do ambiente laboral, disponibilidade de equipamentos de proteção individual e de proteção coletiva. Estes fatores podem contribuir para a realização do trabalho em adequadas condições de saúde e segurança (MAURO; VEIGA, 2008) Manter um ambiente de trabalho saudável é responsabilidade do empre- gador e do trabalhador. Por isso, é preciso que o trabalhador entenda que sua participação na identificação dos fatores de riscos ocupacionais é fundamental para evitar os acidentes. Da mesma forma, é preciso a compreensão dos em- pregadores quanto à necessidade de disponibilizar equipamentos de segurança e adequações para promover um ambiente laboral seguro. Observe, no Quadro 3, as medidas de proteção consideradas pelas NRs 9, 10 e 12. Fonte: Adaptado de Brasil (2019c). Medidas de proteção coletiva Medidas de segurança adotadas para diminuir ou eliminar os riscos ambientais identificados. Equipamentos de proteção coletiva: placas de sinalização; sensores de presença; cavaletes; fita de sinalização; chuveiro lava-olhos; sistema de ventilação e exaustão; proteção contra ruídos e vibrações; sistema de iluminação de emergência. Medidas de proteção individual Protege a integridade física do trabalhador e minimiza danos à saúde. Equipamentos de proteção coletiva: capacete de segurança, capuz, balaclava, óculos de proteção, máscaras, protetor auricular, abafadores de ruídos, respirador, coletes, luvas de segurança, braçadeiras, calçados de segurança, calças. Medidas administra- tivas ou de organização do trabalho Medidas de segurança adotadas pela empresa para promoção da saúde e segurança do trabalhador. Medidas administrativas: mudança de turno ou de horário de trabalho, redução do tempo de exposição do trabalhador, substituição de produtos tóxicos, alternância de atividades ou de áreas de trabalho, substituição de máquinas, equipamentos ou ferramentas, mudança do processo de trabalho. Quadro 3. Medidas de proteção Acidente do trabalho10 A seguir, você irá observar algumas dicas de prevenção de acidentes do trabalho: � promover treinamentos de segurança na empresa; � utilizar os equipamentos de proteção individual conforme orientação; � respeitar as normas de segurança da empresa; � observar as sinalizações de segurança; � evitar a pressa e ter confiança na execução das atividades; � manter o ambiente laboral limpo e organizado; � promover orientações sobre as normas de segurança; � fazer sugestões de melhorias; � informar sobre incidentes imediatamente; � evitar improvisos; � conferir equipamentos de trabalho antes de iniciar as atividades; � ter atenção na execução do trabalho; � preencher a CAT em casos de acidentes; � participar das Semanas Internas de Prevenção de Acidentes do Trabalho. Um ambiente de trabalho dentro das normas de segurança laboral favorece tanto o trabalhador como o empregador. O trabalhador ganha em melhores condições de trabalho, satisfação e saúde, enquanto que o empregador ganha em mais produtividade, cooperação do funcionário, menos absenteísmo e mais qualidade da produção. Por isso, a união entre trabalhadores e empregadores para a promoção, prevenção e segurança no trabalho é de suma importância para se alcançar mais qualidade de vida e de trabalho para todos. No dia 27 de julho é celebrado o Dia Nacional de Prevenção de Acidentes do Trabalho. Esta data simboliza a luta dos trabalhadores brasileiros por melhorias nas condições de saúde e segurança no trabalho. 11Acidente do trabalho BRASIL. Cai número de acidentes de trabalho e aumenta afastamentos por transtornos mentais. Previdência em questão, n. 59, 2019a. Disponível em: http://sa.previdencia.gov. br/site/arquivos/office/4_120326-105114-231.pdf. Acesso em: 19 jul. 2019. BRASIL. Ministério da Economia. Secretaria de Inspeção do Trabalho. Normatização — SST — NR. 2019c. Disponível em: https://enit.trabalho.gov.br/portal/index.php/seguranca- -e-saude-no-trabalho/sst-menu/sst-normatizacao/sst-nr-portugues?view=default. Acesso em: 18 jul. 2019. BRASIL. Ministério da Economia. Secretaria de Previdência. Seção IV — Acidentes de trabalho: texto. 2019b. Disponível em: http://www.previdencia.gov.br/dados-abertos/ aeps-2010-anuario-estatistico-da-previdencia-social-2010/secao-iv-acidentes-do- -trabalho-texto/. Acesso em: 17 jul. 2019. BRASIL. Ministério do Trabalho e Emprego. Manual CIPA: a nova NR 5. 2016. Disponível em: https://enit.trabalho.gov.br/portal/images/Arquivos_SST/SST_Publicacao_e_Ma- nual/CGNOR---MANUAL-DA-CIPA.pdf. Acesso em: 18 jul. 2019. BRASIL. Ministério do Trabalho e Emprego. Portaria nº. 25, de 29 de dezembro de 1994. Brasília, DF, 1994. Disponível em: https://www.fcm.unicamp.br/fcm/sites/default/ files/2017/page/portaria_n_25_29_dez_1994_mt_riscos_ambientais_mapa_de_ris_0. pdf. Acesso em: 17 jul. 2019. 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