Neoplasias: Tumores Benignos e Malignos

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NEOPLASIAS 
	
Uma	 neoplasia	 pode	 ser	 caracterizada	
como	um	distúrbio	do	crescimento	celular	
que	 é	 desencadeado	 por	 uma	 série	 de	
mutações	 adquiridas	 que	 afetam	 uma	
única	célula	e	 sua	progênie	clonal.	Essas	
células	 neoplásicas	 realizam	 uma	
proliferação	 excessiva	 que	 ocorre	
independentemente	de	fatores	fisiológico	
de	crescimento.	
Todos	 os	 tumores	 apresentam	 dois	
componentes	básicos:	
1. Parênquima	 tumoral	 →	 formado	
por	células	neoplásicas	clonais	
2. Estroma	reativo	→	composto	por	
tecido	 conjuntivo,	 vasos	
sanguíneos	 e	 componentes	 do	
sistema	imune	
	
	
	
	
	
	
TUMORES BENIGNOS 
O	 tumor	 benigno	 é	 aquele	 que	 possui	
características	 consideradas	
relativamente	inocentes,	significando	que	
ele	 permanece	 localizado,	 não	
disseminará	 para	 outras	 áreas	 e	
geralmente	 pode	 ser	 removido	 por	
cirurgia	local.	
TUMORES MALIGNOS 
O	 tumor	 maligno	 é	 conhecido	 como	
câncer.	Ele	é	 capaz	de	 invadir	e	destruir	
estruturas	 adjacentes	 e	 se	 disseminar	
para	 outras	 áreas	 (metástase).	
Geralmente,	 os	 tumores	 malignos	
apresentam	um	crescimento	mais		
	
acelerado	que	os	tumores	benignos.	Além	
disso,	a	taxa	de	crescimento	dos	tumores	
malignos	 normalmente	 é	 inversamente	
proporcional	 ao	 seu	 nível	 de	
diferenciação.	
NOMENCLATURA DE TUMORES 
Tecido	de	
origem	
Benigno	 Maligno	
Tecido	
fibroso	
Fibroma	 Fibrossarcoma	
Tecido	
conjuntivo	
Condroma	 Condrossarcoma	
Tecido	ósseo	 Osteoma	 Sarcoma	
osteogênico	
Tecido	
adiposo	
Lipoma	 Lipossarcoma	
Vasos	
sanguíneos	
Hemangioma	 Angiossarcoma	
Vasos	
linfáticos	
Linfangioma	 Linfangiossarcoma	
Músculo	liso	 Leiomioma	 Leiomiossarcoma	
Músculo	
estriado	
Rabdomioma	 Rabdomiossarcoma	
Revestimento	
cerebral	
Meningioma	 Meningioma	
invasivo	
Tecido	
epitelial	
Adenoma	...	 Carcinoma...	
	
CARACTERIZAÇÃO DAS NEOPLASIAS 
BENIGNAS E MALIGNAS 
DIFERENCIAÇÃO E ANAPLASIA 
A	diferenciação	refere-se	à	extensão	com	
que	as	células	do	parênquima	neoplásico	
se	 assemelham	 às	 células	 normais,	
enquanto	a	falta	de	diferenciação	refere-
se	a	anaplasia.	
Em	relação	aos	tumores	benignos,	as	suas	
células	 neoplásicas	 são	 bem	
diferenciadas,	 ou	 seja,	 são	 muito	
semelhantes	 à	 célula	 normal,	 de	 forma	
que	apenas	o	crescimento	de	tais	células	
formando	 uma	 massa	 revela	 a	 natureza	
neoplásica.		
Já	 nas	 neoplasias	 malignas,	 existe	 uma	
ampla	 gama	 de	 diferenciação,	 havendo	
tumores	 diferenciados	 (com	 alterações	
morfológicas	 malignas)	 e	 tumores	 com	
A	 classificação	 dos	 tumores	 e	 seu	
comportamento	 biológico	 são	
baseados	 principalmente	 no	
componente	 parenquimatoso,	
enquanto	 o	 crescimento	 e	
disseminação	são	mais	dependentes	
do	estroma. 
	
células	pouco	diferenciadas	(anaplásicas).		
Essa	 anaplasia	 está	 relaciona	 com	 uma	
série	de	alterações	morfológicas:	
• Pleomorfismo	 →	 variação	 no	
tamanho	e	formato	da	célula.	
• Morfologia	 nuclear	 anormal	 →	
núcleos	 desproporcionalmente	
grandes	para	as	células.	
• Mitoses	→	 não	 são	 indicativo	 de	
neoplasia.	
• Perda	 de	 polaridade	 →	
crescimento	 anárquico	 e	
desorganizado	das	células.	
• Formação	 de	 grandes	 áreas	
centrais	de	necrose	isquêmica	nos	
tumores	malignos.	
	
	
	
	
	
INVASÃO LOCAL 
O	 crescimento	 de	 cânceres	 (tumores	
malignos)	 é	 acompanhado	 de	 infiltração	
progressiva,	 invasão	 e	 destruição	 do	
tecido	circundante,	enquanto	os	tumores	
benignos	 crescem	 como	 massas	
expansivas	que	permanecem	em	seu	local	
de	origem	e	não	possuem	a	capacidade	de	
infiltrar,	invadir	ou	realizar	metástase.	
Normalmente	 os	 tumores	 benignos	
desenvolvem	 uma	 cápsula	 (contorno	 de	
tecido	fibroso)	o	que	torna	o	tumor	mais	
definido,	 facilmente	 palpável,	 móvel	 e	
facilmente	 excisável	 por	 enucleação	
cirúrgica.	 Já	 os	 tumores	 malignos	 são	
pouco	 demarcados	 em	 relação	 ao	 tecido	
normal	 e	 não	 possuem	 um	 plano	 de	
clivagem	bem	definido.	
METÁSTASE 
Metástase	 é	 caracterizada	 pela	
propagação	de	um	tumor	para	áreas	que	
são	 fisicamente	 descontínuas	 com	 o	
tumor	 primário	 e	 é	 um	 fenômeno	
exclusivo	das	tumorações	malignas.	
A	 probabilidade	 de	 um	 tumor	 formar	
metástase	está	correlacionada	com	a	falta	
de	diferenciação,	 invasão	local	agressiva,	
crescimento	 rápido	 e	 um	 grande	
tamanho,	no	entanto	isso	não	é	regra.		
A	 disseminação	 dos	 cânceres	 pode	
ocorrer	por	três	vias:	
1. Implante	direto	nas	cavidades	ou	
superfícies	corpóreas	
2. Disseminação	 linfática	 →	 é	 a	
principal	via	de	disseminação	dos	
carcinomas	
	
	
	
	
3. Disseminação	hematológica	
• Invasão	localizada	
• Intravasamento	endotelial	
• Transporte	na	circulação	
• Prisão	em	microvasos	
• Extravasamento	endotelial	
• Formação	de	micrometástases	
• Colonização/	macrometástase	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Metaplasia	 →	 é	 caracterizada	 pela	
substituição	de	um	 tipo	 celular	por	
outro.	
Displasia	 →	 é	 definida	 como	
crescimento	desordenado.	 
Linfonodo	 sentinela	 é	 o	 primeiro	
linfonodo	 em	 uma	 cadeia	 linfática	
regional	 acometido	 por	 linfa	 do	
tumor	primário.	 
	
COMPARAÇÃO ENTRE TUMORES BENIGNOS E MALIGNOS 
Características	 Benigno	 Maligno	
Diferenciação	 Bem	diferenciados	 Podem	ser	diferenciados	ou	terem	
pouca	diferenciação	(anaplasia)	→	
estrutura	atípica	
Taxa	de	crescimento	 Progressivo	 e	 lento,	 com	 figuras	
mitóticas	rara	e	normais	
Irregular,	 geralmente	 o	 seu	
crescimento	 é	 rápido,	 com	 figura	
mitóticas	 que	 podem	 ser	
numerosas	e	anormais	
Invasão	local	 Massa	 coesa,	 expansiva,	 bem	
demarcada	que	não	 invade	ou	 se	
infiltra	em	outros	tecido	
Localmente	 invasivo	 que	 infiltra	
tecido	circundante	
Metástase	 Ausente	 Frequente,	sendo	mais	comum	em	
grandes	tumores	indiferenciados	
	
	
CÂNCER 
A	carcinogênese	é	 resultado	do	acúmulo	
de	 mutações,	 que	 levam	 a	 uma	
desregulação	 no	 crescimento	 celular,	
fazendo	que	essas	células	apresentem	um	
crescimento	ilimitado	e	autônomo.		
Esse	 dano	 genético	 (mutação)	 pode	 ser	
causada	 por	 agentes	 extrínsecos	
(substâncias	 químicas,	 energia	 radiante,	
agentes	 microbianos),	 fatores	
hereditários	 ou	 pode	 ser	 causado	 de	
maneira	espontânea	e	aleatória.	
É	 importante	 saber	 que	 a	 formação	 do	
câncer	 é	 originada	 a	 partir	 da	 expansão	
clonal	de	uma	única	célula	precursora	que	
sofreu	dano	genético,	ou	seja,	os	tumores	
são	clonais.	
MARCAS CELULARES E MOLECULARES DO 
CÂNCER 
Os	 cânceres	 apresentam	 alterações	
fundamentais	 na	 fisiologia	 célula,	
consideradas	 como	 capacitadoras	 pois	
	
promovem	 a	 transformação	 celular	 e	 a	
progressão	subsequente	do	tumor.	
• Autossuficiência	 nos	 sinais	 de	
crescimento	
• Insensibilidade	 aos	 sinais	
inibidores	do	crescimento	
• Metabolismo	celular	alterado		
• Evasão	da	apoptose	
• Potencial	de	replicação	ilimitado	
• Indução	da	angiogênese		
• Capacidade	 de	 invasão	 e	
metástase		
• Capacidade	de	evasão	da	resposta	
imune	do	hospedeiro	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
A	 aquisição	 dessas	 marcas	 podem	
ser	 aceleradas	 pela	 instabilidade	
genômica	 e	 pela	 inflamação	
promotora	do	câncer.