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ATIVIDADE III – PATOLOGIA GERAL DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS 1. (DISTÚRBIO HEMODINÂMICO GERAL) Assinale a alternativa que não representa um distúrbio hemodinâmico. (A) hemorragia. (D) aterosclerose. (B) trombose. (E) hemotocitopoiese. (C) edema. 2. (HEMOSTASIA) O sangue é um tecido especializado que circula por um sistema fechado, no qual o volume deve ser mantido constante. Sangramentos podem ocorrer e devem ser rapidamente reparados, por meio de processos denominados, em conjunto, hemostasia. Considere as afirmativas abaixo. I - Coagulação do sangue é a formação de uma rede insolúvel de fibrina a partir de fibrinogênio. II - Quando ocorre lesão do endotélio vascular, plaquetas aderem ao local da lesão, sofrem modificações estruturais e liberam compostos que induzem vasoconstrição e agregação plaquetária. III - A coagulação é controlada por inibidores naturais, principalmente a anti-trombina III que evita a disseminação da coagulação para o restante do sangue. Está correto o que se afirma em (A) II e III, somente. (D) I e III, somente. (B) I, II e III. (E) I, somente. (C) I e II, somente. 3. (TROMBOSE) Estatísticas mundiais revelam que a trombose venosa profunda (formação de coágulo sanguíneo no interior das veias, mais frequentemente da perna ou da coxa) é responsável pela morte de cerca de um milhão de pessoas anualmente, nos Estados Unidos e na Europa. Trata-se da terceira doença cardiovascular mais frequente no mundo depois dos problemas de coração e do derrame (AVC). De acordo com seus conhecimentos sobre trombose julgue as afirmativas a seguir: I – Trombose refere-se à formação de um trombo dentro do lúmen vascular, que é definido como um agregado de sangue coagulado que contém plaquetas, fibrina e elementos celulares. II – Os fatores predisponentes à trombose constituem a tríade de Virchow. A importância relativa de cada um varia com a situação. São eles: 1) Lesão endotelial; 2) Hipercoagulabilidade do sangue; e 3) Alterações do fluxo sanguínea. III – Os principais fatores de risco associados a trombose são: idade, imobilidade ou mobilidade reduzida, história prévia de trombose venosa profunda, presença de varizes nos membros inferiores, obesidade, fumo, alcoolismo, entre outros. (A) I, II e III são falsas. (B) I e II são falsas e a III é verdadeira. (C) I é falsa e a II e III são verdadeiras. (D) I e III são falsas e a II é verdadeira. (E) I, II e III são verdadeiras. 4. (ATEROSCLEROSE) Em relação a aterosclerose assinale a alternativa incorreta: (A) A doença aterosclerótica sintomática localiza-se mais frequentemente nas artérias que suprem o coração, o cérebro, os rins, os membros inferiores e o intestino delgado. (B) A aterosclerose pode ser caracterizada pelo endurecimento de uma artéria e o consequente surgimento de um trombo podendo provocar a obstrução da artéria em questão. (C) As manifestações da doença aterosclerótica tornam-se evidentes na meia-idade ou mais tarde, quando se inicia o processo de formação e deposição de placas de ateroma nos vasos. (D) Os principais fatores de risco para a aterosclerose são a hipertensão arterial, obesidade, idade avançada, tabagismo e diabetes melito. (E) A aterosclerose se caracteriza pela deposição de placa focal elevada no interior da camada íntima do vaso e que possui um núcleo lipídico, principalmente colesterol e seus ésteres, e uma capa fibrosa que o recobre. 5. (EMBOLIA) Após a leitura do enunciado apresentado a seguir, identifique a afirmação correta: A embolia pulmonar, é um quadro grave que pode até causar morte súbita. I. É decorrente do deslocamento de um trombo através do organismo que se aloja em uma das artérias do pulmão, obstruindo o fluxo de sangue. V II. O tamanho do trombo determina a gravidade da embolia pulmonar podendo até causar morte súbita. V III. Pode apresentar sintomas como dor, súbita falta de ar, palpitações e tosse com expectoração sanguinolenta. V IV. É causada por uma dilatação excessiva dos alvéolos pulmonares levando a uma destruição dos tecidos pulmonares. V. Consiste no espessamento e endurecimento da parede arterial dos pulmões. A sequência correta é: (A) Apenas as assertivas I, II e III estão corretas. (B) Apenas as assertivas I, IV e V estão corretas. (C) Apenas as assertivas I, II, III e IV estão corretas. (D) Apenas as assertivas I e V estão corretas. (E) Apenas as assertivas III e IV estão corretas. 6. (TROMBOSE E EMBOLIA) Paciente do sexo masculino, 58 anos, deu entrada no serviço de saúde com diagnóstico de Trombose Venosa Profunda (TVP). Uma das principais complicações dessa patologia é (A) embolia pulmonar. (B) anemia profunda. (C) asma brônquica. (D) doença pulmonar obstrutiva. (E) síndrome da angústia respiratória. 7. (ISQUEMIA E INFARTO) Isquemia é a falta de suprimento sanguíneo para um tecido devido a obstrução causada por um trombo, seja ele formado por placas gordurosas (aterosclerose) ou por coágulos sanguíneos (trombose ou embolia). Como o sangue, através das hemácias (glóbulos vermelhos), leva o oxigênio às células, a isquemia resulta em falta de glicose e de oxigenação nas células (hipóxia). De acordo com seus conhecimentos sobre trombose julgue as afirmativas a seguir: I – A Isquemia só ocorre quando há ausência total de fluxo sanguíneo com oxigênio e nutrientes (glicose, aminoácidos) para as necessidades metabólicas exigidas pelos tecidos e consequente paralização na remoção dos metabólitos desses mesmos tecidos. II – Êmbolo é qualquer corpo estranho à corrente sanguínea ou linfática, transportado por ela e que pode ficar retido em um vaso de calibre menor. III – Infartos são áreas de necrose coagulativa onde o tecido necrótico mantém a estrutura subjacente do órgão, pelo menos até que o reparo se inicie. (A) I, II e III são falsas. (B) I e II são falsas e a III é verdadeira. (C) I é falsa e a II e III são verdadeiras. (D) I e III são falsas e a II é verdadeira. (E) I, II e III são verdadeiras. 8. (EDEMA) Dentre as alternativas abaixo estão as principais causas do aparecimento de edema em seres humanos, exceto: (A) glomerulonefrite aguda. (B) insuficiência cardíaca congestiva. (C) cirrose hepática. (D) Inflamação. (E) hemorragia. 9. (HEMORRAGIA) Quando existe hemorragia interna, a identificação se faz por meio de sinais e sintomas clínicos. Constitui sinal de hemorragia: (A) ausência de respiração. (B) frequência respiratória normal. (C) paralisia. (D) perda da sensibilidade. (E) pulso rápido e fraco. 10. (CHOQUE) O evento fisiopatológico comum a todos os tipos de choque é: (A) perfusão tecidual inadequada devido a queda acentuada e generalizada da pressão arterial. (B) diminuição do débito cardíaco. (C) alteração da resistência vascular periférica. (D) Hipovolemia. (E) liberação de mediadores inflamatórios, tais como histamina, prostaglandinas, eucotrienos e bradicinina. 11. (CHOQUE) No choque anafilático ocorre: (A) redução da capacitância vascular. (B) constricção arteriolar. (C) grande perda de plasma para o espaço intravascular. (D) Broncodilatação. (E) liberação de histamina pelos mastócitos. 12. (CHOQUE) Assinale a alternativa que melhor descreve o choque hipovolêmico: (A) É provocado principalmente por bactérias gram-negativas produtoras de endotoxina, e menos frequente por bactérias gram-positivas e fungos. (B) É produzido quando o coração é incapaz de bombear adequadamente o sangue. (C) Resulta de uma reação antígeno-anticorpo mediada por IgE na superfície dos mastócitos e basófilos resultando da liberação de aminas vasoativas (histamina) (D) Resulta da perda sanguínea secundária devido a hemorragia ou da perda de líquidos e eletrólitos. (E) É produzido pela perda de controle autonômico.