Biomecânica das próteses fixas

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Prótese Fixa | Larissa Primo | UFPE
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parte I
Preparo dentário com finalidade protética
- Um processo de desgaste seletivo de esmalte e/ou dentina em quantidades e
áreas pré-determinadas.
- Deve seguir passos operatórios pré-estabelecidos com o emprego de
instrumentais selecionados e específicos para cada caso.
- Deve ser cuidadosamente planejado e executado para permitir a longevidade do
tratamento.
- Tem como finalidade criar espaço para o material restaurador indireto.
Sucesso no tratamento
- Saúde Periodontal
- Saúde pulpar
- Longevidade da prótese
- Satisfação do paciente
Princípios dos preparos em prótese fixa
- Mecânico: Afeta a integridade e durabilidade da restauração que está sendo
executada.
- Biológico: Afetam a saúde dos tecidos.
- Estético: Afetam a aparência do paciente.
● Mecânico
- Retenção
- Estabilidade ou resistência
- Rigidez estrutural
- Integridade marginal
● Biológico
- Preservação do órgão pulpar
- Preservação da saúde periodontal
● Estético
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- Forma, contorno e cor do dente.
- Saúde periodontal.
❖ Princípio biológico
➔ Preservação do órgão pulpar
● Fatores de irritação pulpar
- Calor gerado durante o preparo
- Qualidade das brocas e da turbina de alta rotação
- Quantidade de dentina remanescente
- Permeabilidade dentinária
- Procedimentos de moldagem
- Reação exotérmica dos materiais
- Grau de infiltração marginal
● Conservação da estrutura dentária
- Cuidado durante o preparo: Proteção de dentes adjacentes, língua, lábios e
bochechas e dente pilar.
- Preservação da estrutura dentária (o padrão de desgaste dentário está
diretamente relacionado ao material restaurador escolhido). Visando a
preservação, utiliza-se a técnica de silhueta. Facilita a definição da geometria do
preparo, utilizando pontas diamantadas específicas (diâmetro e formato
conhecidos), consegue-se a forma e contornos apropriados dos preparos
dentários com finalidade para prótese fixa. A técnica visa o preparo da metade de
um dente, após a finalização dessa metade é que podemos proceder com a parte
que está íntegra, a face íntegra servirá de referência para as profundidades dos
desgastes que estão sendo realizados. Para essa técnica é adotado o princípio de
sulcos de orientação que visam o controle da espessura e profundidade do
preparo realizado.
- Devemos ter cuidado com relação a pacientes que apresentam dentes jovens ou
com dimensões reduzidas pois, nesses pacientes o tecido pulpar pode estar
localizado de forma mais superficial.
- Após o preparo dentário, a espessura da dentina remanescente na oclusal e
incisal tenha de 1 a 2 mm, caso não seja mantido nesse ideal como por exemplo,
em espessuras em torno de 0,5mm, pode ser causadas lesões pulpares graves.
● Preservação do órgão pulpar
1. Refrigeração
- Remove detritos
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- Aumenta a capacidade de corte
- Diminui a temperatura
- Impede a desidratação da dentina
2. Calor friccional
- Calor gerado através do contato da broca com a superfície
dentária.
- Calor excessivo em contato com o esmalte pode causar
fratura e em contato com a dentina, desidratação.
● Preservação da saúde periodontal
1. Fatores relacionados a danos no periodonto de proteção
- Margem da restauração
- Contorno (subcontorno x sobrecontorno)
- Forma da restauração
- Higiene Oral
Obs: O padrão de desgaste também está relacionado com a saúde periodontal, visto
que esse padrão de desgaste tem que promover um espaço suficiente para o material
escolhido para que essa restauração, após confeccionada, consiga restabelecer o
contorno anatômico de maneira correta. Quando esse padrão não é respeitado,
podemos ter dois tipos de situações:
- Sobrecontorno: O padrão de desgaste realizado foi insuficiente para acomodar a
restauração que vai ser confeccionada. Pode gerar acúmulo de biofilme na
região.
- Subcontorno: Falta material para preencher o espaço gerado pelo preparo
dentário. Espaço entre a restauração e o dente que favorece o acúmulo de
biofilme.
Obs: Quando há invasão do espaço biológico, deve-se restabelecer o espaço biológico
através do aumento de coroa clínica na região posterior. Como na região anterior, por
questão estética, em diversas situações não tem como realizar o aumento de coroa
clínica pois pode causar um desnivelamento da gengiva, dessa forma faz-se o
tracionamento ortodôntico. A margem da restauração pode ser localizada
supragengival (saúde periodontal/ facilidade de preparo/ visibilidade e controle/ acesso
direto a higienização) , ao nível da gengiva ou subgengival.
Obs: Avaliar a qualidade do selamento marginal com sonda exploradora, uma vez que
se houver falhas pode haver acúmulo de biofilme.
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2. Fatores relacionados ao periodonto de sustentação
- Relacionado com a oclusão do paciente. A coroa precisa estar bem ajustada para
não causar danos a esse periodonto, como por exemplo, pericementite.