4 Semiologia geral do sistema endócrino

Prévia do material em texto

Semiologia GERAL dO SISTEMA ENDÓCRINO
PM III- LUCAS GÓIS- 3º SEMESTRE
De modo geral, os distúrbios das glândulas endócrinas se manifestam sob a forma de diminuição/ausência ou aumento da produção glandular. 
Sinais e sintomas vão depender da glândula envolvida, dos hormônios produzidos e do paciente. 
Os sinais e sintomas podem ser reversíveis com o tratamento e o excesso ou a falta do mesmo hormônio pode desencadear quadros clínicos distintos com idades diferentes. 
Anamnese: Dados relevantes 
· Identificação x Nome Social
· Naturalidade: bócio endêmico
· Etnia: Os índios pima e a DM
· Idade
Queixas clínicas 
· Polidipsia, poliúria, polifagia 
· Perda/ganho de peso
· Inapetência 
· Alteração do ritmo intestinal
· Redução de libido 
Antecedentes médicos 
· Desenvolvimento puberal e cognitivo 
· Menarca, menopausa, paridade
· Crescimento
· Traumas craniofaciais e cirurgias e intercorrências cirúrgicas – Síndrome de Sheeran: Hipopituitarismo- falta de perfusão na hora do parto. 
· Uso de medicações e suplementos 
Não se esquecer das comorbidades associadas, do interrogatório sistemático, dos antecedentes familiares e dos hábitos de vida. 
Exame físico
a) Peso, altura/estatura, IMC
b) Relação cintura-quadril 
A cintura se localiza entre a parte inferior das costelas e o ponto mais alto do osso ilíaco. 
O quadril se localiza na porção mais alta do glúteo. 
c) Envergadura: Hábito eunucóide onde a enverdagura excede a altura em mais de 5cm. 
d) Pressão arterial, frequência cardíaca, glicemia capilar
e) Distribuição da gordura corporal: genecóide: Maior circunferência do quadril > Mulher > Pêra ; andróide: Maior circunferência abdominal > Homem > Maçã
Hirsurtismo 
Presença de pelos terminais na mulher: Padrão de distribuição corporal masculino, que inclui áreas anatômicas sensíveis aos androgênios como face, tórax, linha alba, lombar e glúteos. 
Hipertricose: Crescimento de pelos em qualquer área do corpo, em padrão não sexual. 
Virilização: Associada a outras manifestações de masculinização (clitoromegalia, atrofia mamária, agravamento da voz). 
Fáceis 
Fáceis Acromegalia x Nanismo
Fáceis Cushing x Addison 
Fáceis Hipertireoidismo x Hipotireoidismo 
Fáceis Hipogonadica 
Cabeça e pescoço 
Campo visual, dentes, halitose, implantação de orelhas, pescoço alado (sd. Turner).
Tórax 
Conformação torácica, galactorreia, ginecomastia 
Abdômen 
Inspeção, avaliar sopros, buscar presença de massas 
Genitália
Avaliação (orquidometro de prader), desenvovilmento puberal 
Pele
Xantelasma: Depósito de gordura na pele (hipercolesterolemia familiar) 
Hiperpigmentação
Acantose nigricans: Hiperqueratose e hiperpigmentação em áreas de dobra, sendo bastante associada a estados de resistência a insulina. 
Extremidades
Anidrose (ressecamento da pele), pé de chacort, edema, onicólise (desntruição, unhas quebradiças), raquitismo (deficiência de vitamina D x hipofosfatêmico), mãos “aleluia” (diabéticos). 
SINAIS CLÁSSICOS
Sinal de Chvostek x Trousseau 
Sinal de Pemberton
O bócio mergulha no tórax empurrando as estruturas vasculares.