Câncer de mama

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Tumores de mama 
Estudos interdisciplinares – aula 03 
RASTREAMENTO 
« Exame clínico – palpação 
« Mamografia 
 
Identificado existência de tumor, agora precisa ser melhor 
caracterizado: 
 Exame de imagem (USG/RNM) + BX 
 
Rastreamento de baixo risco; 
« Clínico anual a partir dos 40a 
« Clínico + mamografia: 50 – 69a 
 
Rastreamento de alto risco 
« Clínico + mamografia a partir dos 35ª 
 
EXAME CLÍNICO 
 
Sugere benignidade Sugere malignidade 
Móvel 
Regular 
Fibroelástico 
Sem retração da pele 
Aderido aos tecidos 
Irregular 
Duro/ pétreo 
Com retração da pele 
 
USG 
 
Sugere benignidade Sugere malignidade 
Anecóico 
Homogêneo 
Bem delimitado 
Diâmentro lateral> CC 
Reforço acústico posterior 
Heterogêneo 
Mal delimitado 
Diâmetro LL < CC 
Sombra acústica posterior 
! não serve como rastreio 
 
RESSONÂNCIA 
 
Indicações Desvantagens 
Próstese de silicone 
Cicatriz pós-operatória 
Assimetria focal à MMG 
Doença multicêntrica 
Não mostra lesões < 2,0 Mm 
Microcalcificações 
! não serve como rastreio 
 
MAMOGRAFIA 
 
Radiografia de mama 
Principal exame complementar de rastreio do CA de mama 
 
ANATOMOPATOLÓGICO 
 
Padrão ouro 
 
Core biopsy / biópsia por agulha grossa 
« Ambulatorial 
« Mais simples 
 
Mamotomia / setor 
« Qualquer caso ou suspeita de falso negativo na core 
 
TUMORES BENIGNOS 
 
 Fibroadenoma 
 Alterações fibrocísticas 
 Esteatonecrose 
 Tumor Phyllodes 
 
FIBROADENOMA 
« Tumor mamário mais comum 
« Mulheres jovens (20 – 30ª décadas) 
« Nódulos móveis, indolores e elásticos 
 
ALTERAÇÕES FIBROCÍSTICAS 
« Relação com ciclo menstrual 
« Adensamento (fibrose) + múltiplos cistos 
 
ESTEANONECROSE 
« Nódulo após trauma 
 
TUMOR PHYLLODES 
« Benigno, mas pode ter componente maligno 
« Recomenda-se excisão 
 
OUTRAS ...: 
« Adenose 
« Adenose esclerosante 
« Cicatriz radial 
« Adenoma 
« Papiloma 
« Hiperplasia ductal usual 
o Risco 1- 2x maior de câncer 
« Hiperplasia ductal atípica 
o Risco 3 – 5x maior de câncer 
 
CÂNCER DE MAMA 
 
Câncer mais comum em mulheres (24%) -> Principal causa de morte 
por câncer em mulheres 
 
Achados clínicos 
Assintomático: rastreio 
Tumor palpável: Retração da pele, inversão do mamilo, descarga 
mamilar, ulceração, alteração de formato da mama 
 
FATORES DE RISCO 
 
Multifatorial: 
Perfil hormonal + dieta + genética 
 
 
 
CLASSIFICAÇÃO BI-RADS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
HISTOLOGIA 
 
Carcinoma ductal invasivo (SOE) 
« Tipo histológico mais comum 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
IMUNO HISTOQUÍMICA 
 
 
 
Receptor de estrógeno: 
« Melhor prognóstico 
« Neoplasia menos agressiva 
« Resposta à terapia hormonal 
 
HER2 
« Fator de crescimento celular 
« Superexpressão de HER2 
« Neoplasia mais agressiva 
« Transtuzumabe 
 
Triplo negativo (null): 
« Pior resposta terapêutica 
LINFONODO SENTINELA 
 
Primeiro linfonodo a drenar a região tumoral 
 
Linfonodo sentinela negativo X Linfonodo sentinela positivo 
« Se positivo = esvaziamento linfonodal axilar 
« Complicações: linfedema, escápula alada, lesão do n. torácico 
longo 
 
TRATAMENTO 
 
Cirurgia 
Radioterapia 
 
Quimioterapia 
Hormonioterapia 
Terapia alvo 
Imunoterapia 
 
 
 
PROGNÓSTICO 
 
Sobrevida global 
« Média de 57% em 10 anos 
 
Lesão localizada e inicial (<2,0 cm) 
« Média de 68,5 %nos primeiros 10 anos