Distúrbios Hidroeletrolíticos e Acido-base

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• Glomerulonefrite Lúpica 
- Pode comprometer as articulações, rins, face. 
- Complicações do lúpus que é uma doença auto imune. 
Geralmente rins, coração e pulmão. Os rins são os mais 
afetados, pois tem um grande débito cardíaco. Doença do 
lúpus associado aos rins. 
Os organismos começam a produzir anticorpos para o 
próprio órgão. 
- Fisiopatologia: o corpo entende que a porção do 
glomérulo está sendo uma ameaça, produzindo auto 
anticorpos. Destrói a barreira de filtração, e o rim perde a 
função renal e assim o paciente precisa de dialise. Quando 
o lúpus ataca o glomérulo, o processo de filtração e 
depuração do sangue é perdida. 
O lúpus é uma doença muito agressiva, que pode ter vários 
problemas renais e cardiovasculares. 
• Nefropatia diabética 
Diabetes eleva o risco de DRC em ate 12 vezes; 20 a 40% dos 
diabéticos desenvolvem DRC. No estágio 3 ocorre o 
aumento da PA, perda urinária de proteínas e redução da 
função renal; No 4 ocorre redução da função renal e 
proteinúria. 
 o processo de glicose descontrolada na corrente sanguínea, 
diminui os espaços de filtração no glomérulo. Quando a 
compensação renal não acontece, o rim perde a capacidade 
de depuração. As lesões no pé aparecem em forma de 
necrose, hipoxia. A hiperglicemia, faz com que diminua a 
absorção dos nutrientes por aquela parte do corpo, como o 
pé diabético e no rim perde a função renal. 
- Nefropatia diabética: glomerulopatia secundária, que vem 
do diabetes; já na difusa aguda é casada por um 
estreptococo, uma bactéria, ao não tratar infecção de 
garganta, onde essa bactéria vai para o rim e se difunde pelo 
sistema renal. 
Alterações nas estruturas na IRC - O diabetes eleva o risco 
em doença renal crônica em 12x. 
- Albumina: espuma na urina, glomérulo nefrite. Cuidades 
de enfermagem: observar e registrar as características da 
urina, incentivar a restrição hídrica, avaliar o peso diário e 
 
 
 
 
 
 
 
presença de edema; avaliação e registro dos sinais vitais, 
manter a integridade cutânea. 
A diabete é um gatilho para nefropatia; 
- Fisiopatologia: Vias comuns nas complicações do DM – 
Glicose, via hexosamina, dano vascular, nefropatia. 
Se a glicose não entrar na célula, não é metabolizada, célula 
com estresse oxidativo; dano celular, dano vascular; 
nefropatia diabética. 
- Rastreamento das complicações crônicas: DM1 – após 5 
anos do diagnostico, anualmente; após 10 anos de idade 
(puberdade); DM2 – ao diagnostivo, anualmente. 
- Ambos os tipos: Longa duração; Mal controlados; 
Hipertensos; Fumo, álcool; Presença de uma complicação; 
Gestação - principalmente com a retinopatia 
 
Glomerulopatias 
- Cuidados de enfermagem: Observar e registar as 
características da urina; Incentivar a restrição hídrica; 
Avaliar o peso diário e presença de edema; Avaliação e 
registro de sinais vitais; Manter a integridade cutânea; 
Incentivar o repouso moderado; Avaliar o nível de 
consciência; Informar o serviço de nutrição; Administrar 
terapêutica; Incentivar a independência nas atividades de 
vida diário; Envolvimento da família; Fornecer indicações de 
assistência social e apoio da psicologia; Avaliar o estado 
hídrico do paciente; Identificar as fontes potenciais de 
desequilíbrio; Encorajar o aumento do autocuidado e a 
maior independência; Orientar o paciente a identificar 
complicações para que se sinta seguro para lidar com 
situações variadas. 
- Intervenções de enfermagem: Manter o equilíbrio 
hidroeletrolítico; manter o estado nutricional adequado; 
manter a integridade cutânea; manter a pele limpa e 
hidratada; evitar a constipação; Estimular dieta rica em 
fibras lembrando-se do teor de potássio de algumas frutas 
e vegetais; Estimular a atividade conforme a tolerância; 
- Problemas relacionados a glomerulopatias: Medo 
relacionado à preocupação com o futuro, à separação. Pela 
possibilidade de morte e incertezas: Medo relacionado à 
preocupação com o futuro, à separação, pela possibilidade 
 Distúrbios Hidroeletrolíticos e 
Ácido-base 
 
de morte e incertezas. Sintomatologia variada como 
náuseas, vômito, cansaço, falta de apetite são situações 
desconfortáveis e vivenciados pela grande maioria dos 
pacientes. Sintomatologia variada como náuseas, vômito, 
cansaço, falta de apetite são situações desconfortáveis e 
vivenciados pela grande maioria dos pacientes; 
 
• Síndrome Urêmica 
Podem evoluir para esse quadro paciente com glomérulo 
nefrites. 
- Pulmonar: Edema pulmonar; Pneumonite; Pleurite 
fibrinosa 
- Gastrintestinal: Anorexia, náuseas e vômitos; Estomatite, 
gengivite; Parotidite; Gastrite, duodenite, úlcera pética. 
- Neurológica Central: Sonolência, coma, Diver. ativ. 
Cognitiva, Perda memória, Tremores, miolomas, Convulsão, 
Apnéia do sono 
- Cardiovascular: aterosclerose acelerada, Miocardiopatia, 
Pericardite 
- Dermatológica: Prurido; Calcificação distrófica 
- Oftálmicas: Calcificações Conjuntival; Calcificações corneal 
- Endocrinológica: Anemia; Disfunção plaquetária 
 
• Cistite/ Uretrite 
- ITU baixa; 
- 6 mulheres: 1 homem.; Cistite recidivante = uretrite; 
- Etiologia: E. coli, klebisiela, etc. Disúria, algúria e 
polaciúria. 
- EAS: bactérias +; 
- Hemograma: leucocitose discreta (monócitos) 
- Hidratação VO e higiene íntima. 
 
- Balanço hídrico: Controle da ingesta e eliminação de 
líquidos. Adultos saudáveis: Ingesta atinge 2.500 ml/dia, 
com variação de 1.800 a 3.000 ml; Perda atinge 2.500 ml/dia 
em média, com variações de 2.100 a 2.900 ml. 
- Diminuição BH: Dificuldade de ingesta oral, Vômito, 
Aspiração gástrica, diarreia, Abuso de laxantes, Diuréticos 
potentes, Hemorragias, Grandes queimados, Febre e 
transpiração, Exercício. 
- Aumento do BH: Insuficiência renal, Insuficiência cardíaca, 
Infusão rápida de líquidos ou Sangue, Administração de 
albumina, Terapia com corticosteroide, Ingestão excessiva 
de sódio, Gravidez, Retenção de líquidos no período pré-
menstrual. 
• Litíase Urinária 
 - Tipos de Cálculos: Composição, morfologia, dimensões 
- Localização: Aparelho urinário superior, Aparelho urinário 
inferior. 
- Abordagem diagnóstica: Anamnese; Exames de imagem; 
outros exames 
- Opções Terapêuticas: Terapêutica Médica; terapêutica 
minimamente invasiva; Terapêutica Cirúrgica (Endoscópica 
e “Aberta”); Prevenção 
Fisiopatologia: 
- Supersaturação: concentração do soluto, carga iónica, pH 
urinário; Presença de inibidores: Citrato, Magnésio, 
Pirofosfato, GAG; Epitaxia; Estase, infecção; Matriz (não 
cristalina). 
- Oxalato de cálcio: Hiperoxaluria, hipocitraruria, 
hiperruricosuria – pedras renais, reabsorção. 
- Ácido úrico: hiperuricosuria; cistina: defeito genético; 
• Calculo renal: O depósito de sais minerais nos rins 
ou em qualquer parte do aparelho urinário; 
constituídos por Ca+; são os mais comuns; Outros 
minerais são: oxalato, fósforo, ácido Úrico; 
Deficiência genética para excreção desses sais; 
Dieta rica nessas sais: ex.: leite e derivados.; 
Tratamento cirúrgico ou não invasivo: ultra-som 
/laser. 
 
• Gota: Gota é uma caracterizada elevação de ácido 
úrico no sangue e surtos de artrite aguda; 
secundários ao depósito de cristais do sal deste 
ácido (uratos); O ácido úrico é um resíduo 
nitrogenado do metabolismo de purinas (lembrar 
das bases nitrogenadas); Mariscos, sardinha, 
salmão, bacon, fígado devem ser evitados por 
aqueles que sofrem de gota. 
- Clínica: assintomática; relacionado com: 
obstrução, infecção; cólica renal. 
 
• Cólica renal: Pródromos frequentes: náuseas e 
vómitos; hipotensão; hipersudorese; sialorreia 
 Características típicas: carácter ondulante; sem 
posição de alívio; localização mal definida, visceral 
piora com a ingesta hídrica; irradiação inguinal ou 
genital homolateral 
Indicações para hospitalização: hidronefrose com 
cálculo >10 mm ;febre > 38, anúria. IR, dor( 
analgésicos; redução da diurese, had; relaxantes 
musculares.Obstrução: nefrostomia percutânea; 
cateterização ureteral; INSUF. RENAL: alívio da 
obstrução, hemodiálise, correção eletrolitica– 
tratamento) 
Litíase terapêutica: 
- Medidas Preventivas Gerais: REFORÇO HÍDRICO 
• Litíase Oxalato / Cálcica 
- Restrição de oxalatos, liberalização do cálcio, magnésio, 
Citrato; Litíase úrica: dieta pobre em purinas, alcalinização 
da urina, alopurinol. 
- Urografia intravenosa: para saber onde está o cálculo.; 
- Litotrícia por ondas de choque extracorporais (LOCE): 
Fonte de energia geradora de ondas de choque, Interface de 
acoplamento, Focagem das ondas, Sistema de localização. 
Tem eletromagnética, piezoelétrica, eletro hidráulica. 
- Cuidados de enfermagem: Avaliar o estado hídrico; 
identificar as fontes potenciais de desequilíbrio; encorar o 
aumento do autocuidado e a maior independência; 
proporcionar ao paciente e à família a oportunidade de 
expressarem sentimentos e preocupações em relação às 
limitações da doença e tratamento, possíveis problemas 
financeiros e insegurança do trabalho; avaliar a necessidade 
de encaminhamento a outros profissionais;