Áreas de Brodmann- divisão funcional do telencéfalo

Prévia do material em texto

Samara Pires- MED25
Neuroanatomi�
Divisão funcional do telencéfalo
1. Áreas de Brodmann (divisão funcional)
● Total: 52 áreas.
● Lobo frontal
- Giro pré-central: é a área 4 de Brodmann ou córtex motor primário.
Responsável pela motricidade somática contralateral.
- Área 6 de Brodmann (pré-motora e motora suplementar) → motora
secundária: fica anteriormente à área 4. Suas funções estão
relacionadas ao planejamento motor e as fibras se conectam com as
estruturas subcorticais (núcleos da base, cerebelo) antes de
retornarem para o córtex e formarem o trato corticoespinhal. A lesão
da área 4 provoca hemiplegia, a qual depende da área do córtex
motor atingida.
- Área 8 de Brodmann (anteriormente à área 6): responsável pelo
controle do movimento conjugado dos olhos para o lado oposto.
- Áreas 44 e 45 de Brodmann ou área de Broca (parte inferior do lobo
frontal): relacionadas à construção e à expressão da linguagem. No
hemisfério direito, essas áreas estão relacionadas à prosódia
(entonação e emoção da fala).
- Áreas 46 (giro frontal médio), 47 (parte orbital do giro frontal inferior),
9, 10, 11 e 12: responsáveis pelo raciocínio, resolução de problemas,
criatividade (áreas cognitivas). Quanto às áreas 9, 10, 11 e 12, estão
associadas à sociabilidade e ao filtro do que é certo e o que é errado
(lesão: síndrome da liberação frontal → indivíduo pratica ações
socialmente indesejáveis).
Samara Pires- MED25
● Lobo parietal
- Região sensorial primária (giro pós-central) → áreas 1,2,3 de
Brodmann: recebe toda a informação sensorial somática geral (tato,
pressão, dor temperatura). Lesão: agnosia (perda da sensibilidade)
- Região sensitiva secundária (lóbulo parietal superior e pré-cuneus) →
áreas 5 e 7 de Brodmann: interpretam as sensações conforme o
padrão (áreas superiores para membros mais inferiores, áreas
inferiores para membros mais superiores). Lesão: agnosia tátil (não
consegue saber a forma dos objetos pelo tato).
- Região associativa (lóbulo parietal inferior) → áreas 39 e 40 de
Brodmann: recebe informações sensoriais de várias áreas e compara
com informações anteriores.
- Área 43 de Brodmann: área gustatória primária. A lesão causa algesia
(perda do paladar)
Obs.: as áreas dos giros pré e pós central, respectivamente motora e sensitiva
primária, se unem medialmente e fazem uma ligação. Nessa região, há
representação dos membros inferiores e da região vesical (controle de esfíncter).
● Área de Wernicke: formada pelas áreas 22 (giro temporal superior), 39 e 40.
Responsável pela compreensão da linguagem escrita e falada.
Obs.: as áreas de Broca (motora, expressão da linguagem) e de Wernicke (sensitiva,
percepção da linguagem) estão interligadas pelo fascículo longitudinal anterior ou
fascículo arqueado. Lesões nessas áreas geral afasias → distúrbios da linguagem,
seja na compreensão ou não expressão escrita ou falada.
● Homúnculo de Penfield: é a representação do corpo humano nas áreas do
córtex cerebral, correspondendo o cérebro às áreas do corpo. Isso foi feito
para o córtex motor primário (área 4) e para o córtex somatossensorial
Samara Pires- MED25
primário. Normalmente, as partes mais inferiores estão na porção superior e
as superiores, na parte inferior (correspondência invertida).
- Se a lesão ocorrer na parte superior do córtex, a motricidade dos
membros inferiores será comprometida;
- Se ocorrer na parte inferior, haverá paralisia/paresia braquiofacial.
- Se houver lesão na área secundária → problemas na realização dos
movimentos e no planejamento motor.
● Lobo occipital
- Área 17 de Brodmann: córtex visual primário. É uma área bem
organizada e correspondente às regiões da retina (retinotópico).
- Áreas 18 e 19 de Brodmann: córtex visual secundário. Responsável
pelo processamento da informação visual.
● Lobo temporal
- Áreas 41 e 42: auditiva primária. São organizadas com base em áreas
da cóclea (tonotópica);
- Área 22 (giro temporal superior): auditiva secundária;
- Área 28: olfatória;
- Áreas 20, 21 e 37 (giros temporal médio e inferior + parte do lobo
occipito temporal medial): recebem fibras do córtex visual da região
occipital, formando a via visual ventral ou via do “o quê” (relacionada
ao reconhecimento visual dos objetos para nomeá-los). A via visual
dorsal se estende ao lobo parietal superior e está relacionada ao
“onde”: onde o movimento ocorre no ambiente e a cinética dele.
- Giro para-hipocampal: áreas 28 (área olfatória → recebe projeções do
bulbo olfatório). Lesão: anosmia.
- Área 34: uncus.
● Giro do cíngulo (região límbica)
- Região anterior: comportamento emocional, percepção da dor física e
emocional, motivação;
- Região posterior (até o istmo do cíngulo): memória, introspecção,
autorreferência.
2. Anatomia funcional do córtex cerebral
2.1. Áreas de sensibilidade somática
● Área somestésica primária (S1): giro pós-central do lobo parietal (áreas 1,2 e 3
de Brodmann): radiações talâmicas dos núcleos ventral posterolateral e
ventral posteromedial → impulsos relacionados à dor, à pressão à
temperatura, ao tato e à propriocepção consciente da metade oposta do
corpo.
Samara Pires- MED25
- O giro pós-central apresenta somatotopia → homúnculo de Penfield.
Na parte superior e medial, estão as regiões dos órgãos genitais e do
pé; na parte superolateral, as áreas da perna, do tronco e do braço.
Embaixo, a área da mão (representação extensa) e da cabeça, onde
face e boca têm bastante representação.
- A extensão da área do córtex correspondente a uma parte do corpo
está associada à sua importância funcional e não ao tamanho dessa
parte;
- Lesão na área somestésica (AVC telencefálico): perda da sensibilidade
do lado oposto ao da lesão → estereognosia, tato epicrítico ou
discriminatório, distinção de graus de temperatura, peso e textura dos
objetos. A sensibilidade protopática (grosseira) permanece, pois
torna-se consciente a nível talâmico.
● Área somestésica secundária (S2): área 5 e parte da área 7 de Brodmann.
2.2. Áreas da visão
● Área visual primária (V1): localiza-se nos lábios do sulco calcarino e
corresponde à área 17 de Brodmann. Chegam fibras originadas no corpo
geniculado lateral (fibras do trato genículo-calcarino). Possui organização
retinotópica. A área visual primária mostra o contorno inicial dos objetos, o
qual é aperfeiçoado na V2.
● Área visual secundária (V2): são unimodais → relacionadas somente à visão.
Corresponde quase que a todo o lobo temporal (áreas 18, 19, 20, 21 e 37 de
Brodmann) + uma pequena parte do lobo parietal.
Samara Pires- MED25
- Via dorsal: dirigida à parte posterior do lobo parietal → percepção de
movimento, de velocidade e de representação espacial dos objetos
(onde);
- Via ventral: une as áreas visuais do lobo temporal → reconhecimento
de faces, de cores e de objetos (o quê).
2.3. Áreas da audição
● Área auditiva primária (A1): áreas 41 e 42 de Brodmann. São fibras da
radiação auditiva que vêm do corpo geniculado medial e que são
direcionadas ao córtex para o giro temporal transverso anterior. Se houver
lesão em um dos lados desse giro, o déficit auditivo não será tão grande, já
que a via auditiva não é totalmente cruzada, então a cóclea de um lado tem
representação bilateral. A organização é tonotópica (som de cada frequência
é representado em uma parte da área);
● Área auditiva secundária (A2): lobo temporal (área 22 de Brodmann).
2.4. Área vestibular → associada não à audição, mas sim à sensibilidade
proprioceptiva. Informa sobre a posição e movimento da cabeça, por
exemplo.
2.5. Área olfatória → ocupa uma pequena área na parte anterior do úncus e
no giro para-hipocampal: córtex piriforme.
2.6. Área gustativa
● Área gustativa primária: localiza-se na parte posterior da ínsula (área 43 de
Brodmann).
● Área gustativa secundária: região orbitofrontal da área pré-frontal.
2.7. Áreas motoras
Samara Pires- MED25
● Área motora primária (M1): área 4 de Brodmann. É um isocórtex heterotípico
agranular onde estão as célulasde Betz.
- Organização somatotópica → os membros estão de cabeça para baixo
e as mãos se destacam em relação às áreas dos membros inferiores
devido à delicadeza dos movimentos.
- Essa área dá origem aos tratos corticoespinhal e corticonuclear
(principais tratos da motricidade voluntária da musculatura distal) e
recebe fibras do cerebelo e dos núcleos da base por meio do tálamo.
● Áreas motoras secundárias
- Área pré-motora: área 6 de Brodmann. As respostas são menos
localizadas que as da área 4 e envolvem grupos musculares maiores,
como os do tronco ou da base dos membros (via
cortico-reticulo-espinhal). Projeta-se para a área motora primária e
recebe aferências do cerebelo via tálamo. Lesão → paresia (diminuição
da força dos movimentos). Função principal → planejamento motor.
Além disso, a área pré-motora faz parte do sistema de neurônios
espelhos, em que um neurônio é ativado quando o indivíduo faz um
ato motor específico ou quando vê outra pessoa fazendo a mesma
coisa, provocando, como resultado, a facilitação dos movimentos
(aprendizagem por imitação);
- Área motora suplementar: área 6 de Brodmann (face medial do giro
frontal superior). Faz conexões com o corpo estriado pelo tálamo, com
a área motora primária e com a área pré-frontal. Função principal →
planejamento motor.
2.8. Planejamento motor
● O objetivo do movimento é determinado pelo córtex pré-frontal, que passa
suas decisões às áreas motoras primárias e secundárias;
● Áreas motoras secundárias fazem o planejamento motor e a área primária
executa;
● Lesões das duas áreas motoras secundárias: apraxia → perda da capacidade
de realizar movimentos simples, como escovar os dentes e abotoar a camisa;
● Quando o gesto decorre de um comando externo → ativação da área
pré-motora;
● Quando o gesto decorre de uma decisão (ex.: apanhar ou não um objeto) →
ativação da área motora suplementar.
2.9. Áreas de associação terciárias
● Supramodais → não se relacionam com nenhuma outra modalidade;
● Área pré-frontal (parte anterior não motora do córtex frontal): faz conexão
com quase todas as áreas do encéfalo, como os núcleos talâmicos
Samara Pires- MED25
(especialmente o dorsomedial), as amígdalas, o hipocampo, os núcleos da
base, o cerebelo, o tronco encefálico, etc.
- Área pré-frontal dorsolateral: liga-se ao putâmen e integra o circuito
cortico-estriado-talâmico-cortical → importância na decisão acerca
de comportamentos adequados na situação física e social do
indivíduo. É importante para a memória operacional (curto prazo)
para atividades em andamento;
- Área pré-frontal orbitofrontal: compreende os giros orbitários →
projetam-se para o núcleo caudado → globo pálido → núcleo
dorsomedial do tálamo → área pré-frontal orbitofrontal. Função:
decisão acerca de comportamentos socialmente desejáveis,
manutenção da atenção e emoções.
● Área parietal posterior: lóbulo parietal inferior (áreas 39 e 40 de Brodmann,
giros supramarginal e angular). Integra as áreas secundárias auditiva, visual
e somestésica. Ex.: formação de imagem mental de objetos, incluindo nome,
cheiro, tato, som e aparência. Outras funções → planejamento motor,
atenção seletiva e percepção espacial. Lesão → síndrome de negligência ou
síndrome de inatenção (principalmente lado direito): negligência do espaço
do corpo ou do espaço exterior (indivíduo deixa de se lavar e de se barbear
na metade esquerda do corpo, por exemplo).
● Córtex insular anterior: envolvido em funções de empatia, conhecimento da
própria fisionomia como sendo diferente da de outros (ex.: pessoa é capaz de
se reconhecer em uma foto), sensação de nojo com imagens ou na presença
de elementos nojentos, emoções.
Obs.: o córtex insular posterior, dividido pelo sulco central, é característico das áreas
de projeção primárias, como as áreas gustativa e sensoriais.
● Áreas límbicas: alocórtex (hipocampo, giro denteado e giro
para-hipocampal), mesocórtex (giro do cíngulo), isocórtex (ínsula anterior) e
área pré-frontal orbitofrontal. Funções: memória e emoções.
Samara Pires- MED25
2.10. Lateralização cerebral
● Os hemisférios cerebrais não são simétricos, tanto que, na maioria dos
indivíduos, as áreas da linguagem estão do lado esquerdo. Assim, ele seria o
hemisfério dominante, enquanto o direito seria secundário.
● Hemisfério esquerdo → mais importante no ponto de vista da linguagem e do
raciocínio matemático;
● Hemisfério direito → mais importante no desempenho de atividades
artísticas, como música e pintura, na percepção de relações espaciais na
atenção visuoespacial e no reconhecimento da fisionomia das pessoas. No
entanto, o hemisfério direito também participa da linguagem, principalmente
na prosódia e na entonação.
Obs.: a assimetria funcional ocorre apenas nas áreas de associação, pois as de
projeção são iguais dos dois lados. O corpo caloso tem função fundamental na
integração dos dois hemisférios.