Fratura de úmero com lesão nervosa - discussão de caso clínico

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Marcelle Souza – MED 118 
 
Fratura de úmero com lesão nervosa 
CASO CLÍNICO: 
Paciente masculino, motoboy, 23 anos, é levado ao hospital por transeuntes após acidente 
motociclístico. Queixa-se de dor intensa em membro superior direito, acompanhada de edema, 
limitação de movimentos em antebraço e mão, com deformidade ipsilateral do membro. Havia 
escoriações leves em braço direito, membros inferiores e face. Apresentou atitude protetiva do 
membro acometido, segurando o mesmo contra o corpo. 
Ao exame clínico, apresentava-se em bom estado geral. Sinais vitais estáveis e normais. Responsivo, 
orientado no tempo e espaço. Sem alterações em perfusão e em pulsos periféricos. Segurava braço 
contra o corpo, suspendendo com a mão, apara não ficar pendente e doloroso. 
Avaliação de nervos periféricos evidenciou integridade funcional dos nervos mediano (flexão de punho 
e flexão dos dedos) e ulnar (abdução e adução dos dedos). 
Teste de força muscular mostrou paralisia de músculos antebraquiais dorsais, produzindo deformidade 
conhecida como “mão caída” (mão em gota). 
Hipoestesia na região dorsolateral da mão. 
 
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA? 
Possível fratura de úmero com acometimento do nervo radial. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Marcelle Souza – MED 118 
 
• Neuropraxia: apenas perda funcional dos músculos inervados pelo nervo 
• Axonotmese: rompimento das fibras e desorganização do nervo – degeneração valeriana 
• Neurotmese: tecido cicatricial fibroso entre as duas partes do nervo lesado – maior grau de 
desorganização do nervo – intervenção cirúrgica 
 
NÍVEL DE FRATURAS: 
• Fraturas proximais: colo cirúrgico – nervo axilar 
• Fraturas da porção média da diáfise umeral – nervo radial 
• Fraturas do terço distal da diáfise umeral – nervo radial 
• Fraturas do epicôndilo medial – nervo ulnar 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fratura de terço médio Fratura distal 
Fratura do epicôndilo 
medial