Plano de Tratamento em Implantodontia

Prévia do material em texto

Plano de Tratamento em 
Implantodontia 
 Um bom plano de tratamento é a 
chave para o sucesso. Planejamento desde 
o começo. O primeiro passo é determinar 
quais pacientes estão aptos a receber 
implantes, bem como indicações e contra -
indicações. O paciente precisa se preparar 
para o procedimento, como também 
psicologicamente. 
INDICAÇÕES: 
 Edentulismo total ou parcial; 
 
 Reabilitações Unitárias; 
 
 
 Distribuição de pilares; 
 
 Rejeição de PTs e PPRs; 
 
CONTRA – INDICAÇÕES: 
Podemos determinar em absolutas e 
relativas. Possivelmente, as contra 
indicações são mais criticas do que as 
próprias indicações. 
 Absolutas: usualmente, pacientes 
considerados ASA III, ASA IV e ASA 
V tem contra indicação absoluta 
para a realização de implantes. As 
contra indicações absolutas são 
pouco usuais na implantodontia. 
Contra indicações relativas, no 
entanto, são bastante comuns. 
 Relativa: Quando o paciente tem 
complicação sistêmica - quando sob 
controle, doenças sistêmicas, como 
diabetes mellitus, lúpus, 
osteoporose, doença periodontal etc, 
não contra indicam implantes 
dentários. Medicamentos – o uso de 
medicamentos crônicos deve ser 
indagado. Anticoagulantes, 
corticoides etc. Não contra indicam, 
necessariamente o implante. Deve 
ser ressaltada a preocupação com 
medicamentos antirreabsortivos 
(bifosfanatos). Radioterapias – 
tratamentos radioterápicos em 
região de cabeça e pescoço incorrem 
em riscos para procedimentos em 
tecido ósseo por comprometer a 
vascularização. Pacientes em 
crescimento – o implante pode se 
comportar como um dente 
anquilosado e, eventualmente, sair 
de sua posição ideal conforme o 
paciente cresce. Gravidez – devem 
evitar procedimentos cirúrgicos 
eletivos, portanto as cirurgias de 
implante dificilmente são indicados. 
Habilidade profissional – quando o 
profissional não se sente apto para 
realizar o procedimento cirúrgico. 
Bruxismo – alguns autores 
correlacionam bruxismo com perda 
óssea no entorno do implante e 
eventualmente perda do próprio 
elemento. Da mesma forma que os 
dentes, no entanto, dispositivos 
interoclusais podem minimizar estes 
prejuízos. Higiene oral – assim como 
os dentes, os implantes também 
precisam de cuidados de higiene. 
Caso este aspecto seja deixado de 
lado os implantes podem ser 
perdidos da mesma forma que os 
dentes. Expectativas não realistas de 
tratamento – pacientes criam 
expectativas no começo do 
tratamento que muitas vezes são 
irreais. Caso elas não sejam 
atendidas, mesmo tratamentos 
clinicamente bem sucedidos podem 
ser interpretados como um 
insucesso. O manejo destas 
expectativas é essencial para o real 
sucesso do tratamento. 
ANAMNESE 
 Início do tratamento e de suma 
importância. 
Classificação ASA 
ASA I – paciente saudável; 
ASA II – doença sistêmica moderada; 
ASA III – doença sistêmica severa; 
ASA IV – paciente com risco de vida 
constante; 
ASA V – paciente moribundo; 
ASA VI – paciente com morte cerebral 
declarada. 
 
Exames Radiográficos 
Radiografias periapicais, radiografias 
panorâmicas e tomografia 
computadorizada. 
Protocolo fotográfico 
 Para ter lógica estética. Antes e 
Depois. 
Exame Extra – Oral 
 Diversos aspectos extra – orais 
devem ser considerados. Entre eles: 
 Terços faciais; 
 Perfil e relação de expressão; 
 Rugas e linhas de expressão; 
 Assimetria facial e musculatura; 
 Suporte labial; 
 Morfologia e selamento labial; 
 Linha do sorriso; 
 Desvios de linha media. 
O exame intra oral deve comtemplar 
diversos aspectos 
 Osso disponível: Volume e qualidade. 
Tipo de densidade óssea interferem 
no resultado. Espessura óssea de 
2mm rodeando os implantes. 
 Biotipo periodontal: Essencial para a 
estética. Gengivas finas costumam 
estar associadas a recessões. 
Gengivais grossas podem facilitar a 
fomraçãi de bolsas 
 Distancia biológica: Distancia que 
descreve os tecidos moles acima da 
crista óssea. A seleção de 
componentes é determinante para 
manutenção. 
Um bom planejamento reverso é o 
maior indicativo de um bom resultado. 
Ter a prótese antes dos implantes, 
para assim saber onde colocar os 
implantes na melhor posição para ficar 
esteticamente bem. 
Enceramento Diagnóstico – ter as 
próteses, ver como fica a estética e 
também a oclusão. 
 
 
 
 
 
Guia Cirúrgico: faz-se um dente em 
escultura e coloca no local do implante 
para ter um guia de onde colocar.