ROTEIRO - Cateterismo Vesical

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1. Quais as indicações para o uso da sonda vesical de demora? 
Aliviar ou eliminar a retenção de urina, temporária ou permanentemente. Controlar a quantidade de urina removida por um paciente ou irrigar ou lavar a bexiga. Usado nos casos de retenção urinária por medicamentos e lesões neurológicas da bexiga. 
O cateter urinário restaura o fluxo da bexiga e diminui a pressão da bexiga. Usada para descomprimir a bexiga em pacientes com retenção urinária aguda ou crônica devido à obstrução infra vesical ou bexiga neurogênica. Pode ser necessário em pacientes com hematúria, infecção do trato urinário e portadores de lesão da medula espinhal. 
2. Qual a indicação de tempo de cateterização vesical de demora? 
Mais de 30 dias, não ultrapassar muito esse tempo (60 dias)
3. Sondas urinárias podem conter até três lúmens. Em uma inserção de SV, o enfermeiro precisa escolher a mais indicada. Quais as indicações de cada tipo de sonda conforme o lúmen? 
Sondas urinárias podem conter até três lúmens. 
Lúmen único (Nelaton):
· Cateterização intermitente (p. ex., a inserção de uma sonda para uma única cateterização da bexiga). 
· Comum em sonda de alívio
Duplo lúmen: 
· Cateterização de demora, e são formadas por um lúmen para drenagem urinária e o segundo lúmen é utilizado para insuflar um balão que mantém a sonda posicionada.
Triplo lúmen:
· Irrigação contínua da bexiga (ICB) ou para infusões de medicamentos na bexiga. Um lúmen para drenagem da bexiga, o segundo lúmen é utilizado para insuflar o balão e o terceiro lúmen infude o líquido de uma bolsa de irrigação para a bexiga.
4. Descreva o procedimento para inserção de SVD. 
1. Verifique no plano de cuidados do paciente, o tamanho e tipo da sonda.
2. Nomeie o paciente com dois identificadores.
3. Posicione o paciente. Solicite um técnico de enfermagem para auxiliar.
4. Limpe a área perineal com água e sabão, enxague e seque. Identifique o meato urinário. Coloque um protetor absorvente impermeável abaixo do paciente. Remova e descarte as luvas. 
5. Realize a higiene das mãos.
6. Abra a embalagem externa do kit de cateterização. Coloque a bandeja interna embrulhada do kit da sonda em superfície limpa como a mesa de cabeceira ou, se possível, entre as pernas abertas do paciente. O tamanho da sonda e a posição do paciente direcionam a sua inserção exata.
7. Abra a embalagem interna usando técnica estéril
8. Calce as luvas estéreis
9. Coloque o campo estéril sobre o períneo, mantendo as luvas estéreis.
10. Arrume os materiais no campo estéril, mantendo a esterilidade das luvas. Coloque a cuba estéril com a solução antisséptica (gazes pré-embebidas ou bolas de algodão, com solução e pinças), lubrificante, sonda e seringa para insuflação do balão preenchida (apenas para cateterização de demora) no campo estéril próximo ao períneo.
11. Realize a antissepsia do meato uretral
12. Segure a sonda 7,5 cm a 10 cm da ponta. Segure a ponta da sonda enrolada na palma da mão dominante. Se a sonda não estiver presa a uma bolsa de drenagem, certifique-se do posicionamento da cuba de urina de maneira que a sonda possa ser colocada ao iniciar a inserção.
13. Insira a sonda.
14. Deixe que a bexiga se esvazie completamente a menos que normas e rotinas da instituição restrinjam o volume máximo de urina a ser drenada (consulte nomas e rotina da instituição)
15. Colete a amostra de urina, se necessário.
16. Mensure o volume urinário e registre.
17. Cateterização vesical de demora
a. Paciente do sexo feminino
(1) Assim que a urina aparecer, avance a sonda mais 2,5 a 5 cm. Não force a sonda se encontrar resistência.
(2) Solte os lábios vaginais, mas continue a segurar a sonda com a mão não dominante.
b. Paciente do sexo masculino
(1) Após a inserção da sonda através do meato e a urina aparecer, avance a sonda até a bifurcação da drenagem e a via de insuflação do balão (ilustração).
(2) Abaixe o pênis e mantenha a sonda segura na mão não dominante.
18. Insufle o balão da sonda com a quantidade de líquido designada pelo fabricante.
19. Fixe a sonda vesical de demora com o fixador da sonda ou outro dispositivo de fixação. Deixe uma folga suficiente para permitir o movimento da perna. Prenda o dispositivo de fixação pouco abaixo da bifurcação da sonda.
20. Fixe a extensão de drenagem na borda do colchão. Posicione a bolsa de drenagem abaixo do nível da bexiga fixando a bolsa no estrado do leito. Não prenda às grades do leito.
21. Certifique-se da ausência de obstruções ao fluxo de urina. Enrole o excesso da extensão e prenda-o ao lençol do leito com um grampo ou outro dispositivo de fixação.
5. Qual a indicação de sonda vesical SUPRAPÚBICA? 
As sondas supra púbicas são inseridas na presença de obstruções de uretra (p. ex., hiperplasia da próstata, estenose uretral, após uma cirurgia urológica) e em situações em que uma sonda uretral prolongada resulte em irritação ou desconforto ou dificuldades na relação sexual.
6. Quais os cuidados de enfermagem para com a sonda vesical supra púbica? 
465 - 444 (Potter)
· Verifique o volume, limpidez, cor, odor e sedimento da urina na bolsa de drenagem.
· Monitore o local de inserção da sonda quanto à presença de inflamação, dor, hiperemia, edema e drenagem. Justificativa: 
· Espera-se uma pequena inflamação como parte da cicatrização normal da ferida em um novo local de inserção, mas também pode indicar uma infecção.
· 3. Monitore a elevação de temperatura e calafrios. Justificativa: Indicam ITU ou infecção local.
· 4. Monitore o local de fixação da sonda no abdome e os sinais de irritação. Justificativa: O uso repetido de fita adesiva pode causar irritação cutânea e lesões de pele.
· 5. Verifique alergias. Justificativa: O paciente pode ser sensível à fita adesiva, ao látex ou à solução antisséptica.
· 6. Verifique o conhecimento do paciente e/ou cuidador quanto à finalidade da sonda e o cuidado. Justificativa: Determina o nível de orientação/apoio necessário.
Instruir a equipe de enfermagem para:
· Relatar qualquer desconforto relacionado à sonda supra púbica do paciente.
· Esvaziar a bolsa de drenagem, registrar o débito urinário no controle de I&D e relatar qualquer mudança no volume e características da urina.
· Relatar qualquer sinal de hiperemia ou secreção ao redor da inserção da sonda, odores desagradáveis ou temperatura elevada.
7. Conforme as opções abaixo, o que o enfermeiro deve incluir no plano de cuidado da paciente após a inserção da sonda vesical de demora? Justifique sua resposta nas opções erradas (há somente uma opção correta). 
1. Irrigar a sonda com água destilada a cada turno. 
Irrigar só em suspeita de oclusão (comunicar médico)
2. Manter a bolsa de coleta na grade lateral, abaixo do nível da bexiga. 
Pegar com Laís
3. Limpar o meato urinário com uma solução antisséptica diariamente. 
Não, diariamente é com água e sabão.
4. Prender a extensão de drenagem no leito, evitando trações (correta)
8. O enfermeiro está ajudando um paciente do sexo masculino com um papagaio. Coloque as seguintes etapas em ordem correta. Justifique. 
R: 5 - 4 – 1 – 2 - 3
1. Calce as luvas limpas. 
2. Coloque o papagaio entre as pernas com pênis dentro do papagaio. 
3. Enxague o papagaio e retorne-o para o paciente. 
> O papagaio pode ser reaproveitado pelo paciente, por isso pode lavar e reutilizar
4. Explique o procedimento ao paciente. 
5. Feche as cortinas ao redor do leito e a porta do quarto 
9. O cateterismo vesical é um procedimento estéril, privativo do enfermeiro e a sua realização requer vários cuidados a fim de evitar a contaminação da técnica. 
Com base no enunciado responda os itens a seguir. 
A) Diferencie cateterismo vesical de demora e de alívio 
Demora (fooley): utilizada quando é preciso manter a drenagem contínua de urina por muito tempo. Indicada quando é necessário promover o esvaziamento constante da bexiga, monitorar o débito urinário, fazer o preparo cirúrgico, realizar irrigação vesical ou para diminuir o contato da urina com lesões de pele próximas à região genital.
Alívio (nelaton): Ao contrário da sonda vesical dedemora, a sonda de alívio não permanece por muito tempo na pessoa, sendo normalmente retirada após o esvaziamento da bexiga. É mais utilizado para drenar a urina antes de algum procedimento médicos ou para alívio imediato em pessoas com paralisia e retenção urinária crônica, por exemplo. Também pode ser usada em pessoas com bexiga neurogênica, para a obtenção de amostra estéril de urina ou para fazer o exame de urina residual após esvaziamento da bexiga.
B) Descreva a sequência para realização da antissepsia em mulheres 
· Afaste os lábios vaginais com os dedos da mão não dominante (agora contaminada) para expor totalmente o meato urinário.
· Mantenha a posição da mão não dominante continuamente até a inserção da sonda.
· Utilize a pinça para segurar a bola de algodão ou a gaze, uma de cada vez. Limpe os lábios vaginais e o meato urinário, do clitóris para o ânus. Use uma nova bola de algodão/gaze para cada área de antissepsia. 
· Faça a antissepsia da prega labial distal, prega labial proximal e diretamente no centro do meato uretral.
10. Interprete corretamente as terminologias a seguir: 
a) Disúria: Dor ao Urinar
b) Hematúria: Presença de Sangue na Urina
c) Nictúria: Excesso de Micção Noturna e grande quantidade (normalmente maior do que a micção diurna)
Noctúria: Vontade de urinar, mas com quantidade normal
d) Poliúria: Excesso de Micção (débito urinário > 3 l/dia)