Região carotídea

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Região carotídea 
 
A região carotídea também é chamada de região esternocleidomastóidea, possuindo íntima 
relação com o ECOM. 
A região carotídea é limitada 
superiormente pelo processo mastoide do 
osso temporal e pela linha nucal, 
inferiormente pela incisura jugular do 
manúbrio do esterno e pela margem 
superior da clavícula (terço proximal), 
anteriormente pela margem anterior do 
ECOM, posteriormente pela margem 
posterior do ECOM e profundamente pela 
lâmina pré-vertebral da fáscia cervical. 
 
Planos 
Plano cirúrgico superficial 
• Pele 
• Tela subcutânea 
• Músculo platisma 
• Veia jugular externa 
• Porção anterior da lâmina superficial da fáscia cervical 
• ECOM 
• Porção posterior da lâmina superficial da fáscia cervical 
• Lâmina pré-traqueal 
• Bainha carotídea 
Plano musculofascial 
• ECOM 
o O ECOM é envolto pela 
lâmina superficial da 
fáscia cervical e possui 
duas fixações (esternal e 
clavicular) as quais 
delimitam o triângulo de 
Sedillot junto com o terço 
proximal da clavícula 
• Músculo omohióideo 
o Abaixo desse músculo 
está a lâmina pré-traqueal 
da fáscia cervical 
• Músculo esternohióideo 
 
 
Plano vasculonervoso 
• Artéria carótida comum 
• Artéria carótida interna 
o Mais lateral inicialmente 
o Não emite ramos na região cervical 
• Artéria carótida externa 
o Ramos colaterais → artéria faríngea 
ascendente, artéria tireóidea 
superior, artéria facial, artéria 
lingual, artéria occipital e artéria 
auricular posterior 
o Ramos terminais → artéria maxilar 
e artéria temporal superficial 
• Veia jugular interna 
• Nervo vago 
• Glomo carótico 
• Seio carotídeo 
 
Bainha carotídea 
A bainha carotídea é uma condensação da fáscia cervical profunda em torno, principalmente da 
artéria carótida comum, veia jugular interna, nervo vago e ramos da alça cervical, que está 
localizada na região carotídea e no trígono carotídeo. 
 
A bainha carotídea se estende da base do 
crânio até a raiz do pescoço. Anteriormente, 
a bainha carotídea se funde com as lâminas 
superficial e pré-traqueal da fáscia cervical e 
posteriormente, se funde com a lâmina pré-
vertebral da fáscia cervical. Além disso, ela 
se comunica superiormente com a cavidade 
craniana e inferiormente com o mediastino 
superior (possíveis vias de disseminação de 
infecção). A bainha carotídea se relaciona 
externamente com a pele, tela subcutânea, 
músculo platisma, lâmina superficial da 
fáscia cervical (porção anterior), ECOM, 
lâmina superficial da fáscia cervical (porção 
posterior) e lâmina pré-traqueal da fáscia 
cervical, medialmente com as vísceras 
cervicais e posteriormente com a lâmina pré-
vertebral da fáscia cervical e músculo 
escaleno anterior. 
A maior parte dos componentes são envolvidos pela bainha carotídea 
O trígono carotídeo é limitado anteroinferiormente pelo ventre superior do músculo 
omohióideo, posteriormente pela margem anterior do ECOM e superiormente pelo músculo 
estilohióideo e pelo ventre posterior do músculo digástrico 
 
Conteúdo 
• Artéria carótida comum 
o Se bifurca ao nível da cartilagem tireóidea (C3-C4) 
• Artéria carótida interna 
• Veia jugular interna 
• Nervo vago 
o Localizado entre a artéria carótida e a veia jugular interna 
o Nervo laríngeo superior → nervo laríngeo interno (sensitivo) e nervo laríngeo 
externo (motor) 
• Linfonodos cervicais profundos 
• Nervo do seio carotídeo 
• Fibras nervosas simpáticas 
• Alça cervical 
 
Aplicações clínicas 
Acesso venoso central 
O acesso venoso central ocorre por meio da veia 
jugular interna, tendo como referência o ápice do 
trígono de Sedillot, delimitado pela cabeça esternal 
do ECOM, pela cabeça clavicular do ECOM e do 
terço proximal da clavícula. 
Localização cirúrgica da artéria carótida externa 
A localização da artéria carótida externa é permitida pelo trígono de 
Farabeuf, delimitado pela veia jugular interna, nervo hipoglosso e 
tronco tirolingofaringofacial. Para ter acesso à essa região, o cirurgião 
irá passar primeiramente pela pele, depois pela tela subcutânea, 
músculo platisma, lâmina superficial da fáscia cervical e por último, 
pelo ECOM. 
Endarterectomia de carótida 
Esse procedimento consiste na retirada de uma placa de 
aterosclerótica da bifurcação carotídea 
• Etapas 
o Incisão → margem medial do ECOM 
o Dissecção 
! Dissecção do platisma e dos demais planos como o eletrocautério até 
chegar na bainha carotídea 
! Abrir a bainha carotídea com uma tesoura 
Acesso à artéria carótida comum 
• Superiormente ao músculo omohióideo 
Pele → tela subcutânea e músculo platisma → fáscia cervical profunda → margem medial 
do ECOM 
• Inferiormente ao músculo omohióideo 
Pele → tela subcutânea e músculo platisma → fáscia cervical profunda → ECOM, 
músculos esternohióideo e esternotireoideo 
 
! Dissecção inicial deve ser limitada ao segmento normal da artéria 
carótida interna e depois da artéria carótida externa distal ao segmento 
enfermo e da artéria carótida comum proximal ao segmento enfermo 
o Interrupção do fluxo sanguíneo → pinçamento das carótidas 
o Endarterectomia 
! Retirar a placa com um deslocador Freer realizando uma raspagem 
! Realizar uma lavagem com jato 
! Fechar a artéria com um enxerto 
! Reiniciar o fluxo sanguíneo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Posição de exploração cirúrgica 
• Extensão da cabeça e rotação para o lado contralateral o da abordagem 
Posição de exploração clínica 
• Semi-flexão da cabeça e inclinação para o lado explorado