ciclo percepção-ação, memória, atenção e consciencia

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11/08/2021 Clínica médica - Psiquiatria Natalia Lisboa 
Ciclo Percepção-Ação 
Retomando... 
A sinapse é química e depende de um neurotransmissor. A partir da chegada de um impulso nervoso ao 
terminal, os canais de cálcio voltagem dependentes são abertos e acontece um influxo de cálcio, seguido de 
uma exocitose dos NT. Na fenda sináptica há a interação NT-receptor pós-sináptico, causando uma abertura 
de canais iônicos NT dependentes. Por fim, os NT são degradados por enzimas 
O potencial de ação é proporcional ao estímulo, ou seja, quanto maior o estímulo maior o potencial de ação. 
Glutamato e GABA são os principais neurotransmissores excitatório e inibitório, consecutivamente, no córtex 
cerebral 
O SNC tem o principal propósito de promover integração com o ambiente através da captação de estímulos 
e geração de comportamentos (respostas motoras). Para esses comportamentos “simples” acontecerem é 
necessária a integração de dois ou mais neurônios como por exemplo os reflexos. Para comportamentos 
mais elaborados como interpretações complexas é necessária uma rede muito maior de neurônios – o 
cérebro. 
O ciclo de percepção-ação depende de 3 principais ações: 
1. Captação do estímulo ambiental (transdução) 
a. Sensor 
b. Via sensorial (filtragem) 
c. Representação em córtices primários 
2. Processamento em nível central 
a. Interpretação da informação externa (o que é?) 
b. Reconhecimento (ou não) 
c. Tomada de decisão (como agir?) 
3. Execução motora (resposta) 
a. Planejamento 
b. Intensidade 
 
 
Monoaminas: indolamina (serotonina) e catecolaminas (dopamina e norepinefrina) 
OBS: as vezes só é necessário conhecer um precursor de determinada via para conseguir o tratamento 
eficiente 
Norepinefrina 
Um dos papeis mais importantes dela é manter a pessoa ativa, ou seja, está relacionada ao estado de ativação 
encefálico. Assim, ela mantém e regula a vigília, além de elevar os níveis de alerta 
Serotonina 
É um circuito mais difuso no SNC 
• Nas vias corticais a serotonina faz a regulação do humor 
• Nas vias estriatais (núcleos da base) ela faz o controle do movimento e está relacionada a obsessões 
e compulsões 
• Nas vias límbicas está relacionada com a ansiedade e o pânico 
• Nas vias hipotalâmicas está relacionada com o controle alimentar 
• Nas vias espinhais está relacionada com o comportamento sexual e ejaculação, além do controle da 
dor 
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• A hipoatividade da serotonina pode levar a um quadro de depressão; a hiperatividade pode levar a 
quadros de ansiedade e mania; a oscilação da função pode levar a um quadro de transtorno bipolar. 
Dopamina 
• Nas vias corticais tem a função de regulação das funções executivas (atenção, concentração, 
raciocínio lógico) 
• Nas vias estriatais (núcleos da base) tem função de controle do movimento (um exemplo de 
degeneração é o Parkinson) 
• Nas vias límbicas está relacionada a recompensa e prazer 
As recompensas têm três funções básicas: 
• Provocar comportamento de aproximação e consumo 
o Isso guia o comportamento voluntário, além de interromper ações em curso e mudar as 
prioridades de comportamentos em ação 
• Gerar efeito de reforço positivo 
o Aumentam a frequência e intensidade de comportamentos de aproximação. A aprendizagem é 
acelerada pelo erro na predição do reforço. 
• Recompensas induzem sensações subjetivas de prazer (hedonia), além de estados emocionais 
positivos. 
 
Alterações das vias mesolímbica e mesocortical 
Via mesolímbica: está relacionada com hiperativação associada aos sintomas psicóticos positivos. Acontece 
nos transtornos psicóticos, delirantes e no uso de drogas ilícitas. Pode ter hipoativação na esquizofrenia 
Hipoativação da via mesocortical: 
• Sintomas cognitivos e negativos na esquizofrenia 
• Dificuldade no controle da atenção e impulsividade no TDAH 
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Memória, atenção e consciência 
Amnesia retrógrada: memória “antiga” 
Amnesia anterógrada: de um ponto da vida para frente não se tem memória 
Memória de longa duração 
Explícita: 
• “Saber que”, você consegue perguntar para o paciente 
• Evidenciada por relatos verbais 
• Aquisição pode ocorrer após uma experiência 
• Dependente do lobo temporal medial 
• Múltiplas associações (o que, onde e quando?) 
Implícita: 
• Investiga se o paciente sabe fazer, “saber como” 
• Evidenciada por meio do desempenho 
• Aquisição somente por treino repetitivo 
• Depende dos núcleos da base (habilidades motoras) 
• Associações simples 
 
O hipocampo é crucial nas memórias explícitas, já que faz a consolidação de memórias, evocação (a partir de 
pistas) e discriminação 
Alterações da memória 
Quantitativas: hipermnésia e amnesia (frequente em quadros de traumatismo) 
Qualitativas: ilusões mnêmicas (falsas memórias), alucinações mnêmicas (criações imaginativas; comum na 
psicose) e confabulações (falsas histórias, reais para o protagonista e plausíveis em veracidade) 
OBS: as alucinações não são possíveis de acontecer 
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OBS2: a memória de curta duração é um sistema independente do hipocampo e do lobo temporal medial. No 
caso H.M., ele podia manter conversas enquanto houvesse foco de atenção, mas se houvesse uma atenção 
desviante ele não poderia repetir uma história mesmo após poucos minutos. 
OBS3: a memória de curta duração depende de uma constância de atividade eletrofisiológica; se houver uma 
interrupção essa memória é perdida 
Memória de curta duração (operacional): depende de disparo contínuo de neurônios pré-frontais e envolve 
o engajamento de atenção. A memória operacional é o melhor modelo, e só tem o seu desenvolvimento 
completo aos 21 anos. 
Atenção 
É um conjunto de processos que leva à seleção ou priorização no processamento de certas categorias de 
informação. Depende do alerta, da orientação, do controle executivo 
O córtex posterior geralmente faz orientação, enquanto o córtex anterior geralmente faz controle executivo 
Consciência 
Características: 
• Vigilância (nível de alerta) 
• Lucidez (intensidade da experiência). A dimensão vertical é a intensidade de experiência, e a 
dimensão horizontal é a quantidade de conteúdos que pode colocar nessa experiência 
 
 
Alterações da consciência: 
• Vigília (variável em função do alerta): cansaço e sonolência 
• Obnubilação: rebaixamento especialmente da sensopercepção (hipoprosexia, desorientação, 
pensamento empobrecido, hipoestesia, hipomnesia) 
• Torpor: rebaixamento profundo e só há resposta a dor 
• Coma: ausência de consciência e impossibilidade de despertar 
Integrando processos 
A consciência facilita a interpretação do mundo e torna o comportamento mais adaptativo. Sendo assim, a 
atenção é o melhor indício de consciência. Além disso, sem atenção não há memorização explícita, já que 
ela é parte integrante da memória operacional, que por sua vez é necessária para a memória de longo prazo. 
A memória de longa duração é constituída por múltiplos sistemas, essencialmente as memórias explícitas e 
implícitas. 
Semiotécnica da memória e atenção 
Memória de curta duração (operacional): 
• Déficits indicam declínio pré-frontal (comum em demências). Para isso é necessário notar o foco da 
atenção, se é necessário repetir perguntas e se há compreensão de frases mais longas 
Memória de longa duração: 
• Há prejuízos explícitos? Há lembranças a infância e adolescência? Há competência em contar eventos 
passados? Há falta de conteúdos semânticos e factuais? 
• Há prejuízos implícitos? É evidenciado somente pelo desempenho de tarefas, condicionamento ou pré-
ativação.