Politrauma - exame primário

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EXAME PRIMÁRIO
Objetivo: identificação e tratamento prioritário das lesões que implicam em risco de vida
A
B
C
D
E
Airway (vias aéreas)
Breathing (respiração)
Circulation (circulação)
Disability (estado mental)
Exposition (exposição)
Proteção (estabilização) da coluna cervical e avaliação de vias aéreas 
Respiração e ventilação 
Circulação com controle de hemorragia 
Incapacidade, estado neurológico 
Exposição e controle do ambiente (prevenção da hipotermia)
A
B
C
D
E
Proteção e estabilização da coluna cervical: colar cervical + prancha longa rígida + coxins laterais 
Retirada do colar cervical: pacientes alertas, sem cervicalgia, sem abuso de álcool/drogas, exame neurológico 
normal — nesses casos, a radiologia da coluna cervical não é necessária (incidência lateral, 7 vértebras ) 
Via aérea: paciente com fonação normal dificilmente apresenta via aérea obstruída — O2 sob máscara facial 12 1/min 
Via aérea comprometida: agitação ou letargia 
Paciente rebaixado: chin - lift e jaw- thrust 
Inspeção de via aérea: corpos estranhos, vômito, saliva, sangue
Garantir ventilação adequada: oxigênio suplementar + oximetria de pulso + eletrocardiografia continua 
Inspeção, palpaçao, percussão e ausculta do tórax: simetria e murmúrio vesicular
Solicitar: radiografia de tórax em AP “Armadilhas da fase B”: pneumotórax hipertensivo, pneumotórax 
aberto e tórax instável *hemotorax e pneumotórax simples
Avaliação hemodinâmica: taquicardia, má perfusão, pulsos, extremidades frias, hipovolemia 
Instabilidade hemodinâmica: reposição volêmica através de acessos periféricos 
Paciente politraumatizado em choque: choque hipovolêmico até segunda ordem 
Pacientes hipotensos: administrar líquido aquecido 1-2litros no adulto ou 20ml/kg e, crianças (Ringer a 39°C)
Avaliação da reposição volêmica: débito urinário, perfusão, nível de consciência, lactato e déficits de bases
Hipotensão refratária a reposição: pensar em choque obstrutivo e choque cardiogênico, pneumo, tamponamento etc
Exame neurológico rápido: escala de coma de Glasgow, tamanho da pupila e mobilidade das extremidades 
Condições que levam ao rebaixamento do nível de consciência: hipoxemia, hipotensão, uso de álcool/ drogas
Avaliar exposição: despir a vítima e examinar dos pés a cabeça 
Previnir hipotermia: aquecer com cobertor térmico e ajustar a temperatura da sala 
Úlceras DE PRESSÃO
(hipóxia) (hipocapnia )
aspiração : laringoscopia sucção
mmss : veia eanteculsital
venoso profundo : femoral, jugular interna , subclávia
preferencial torniquete : salva no
paciente e não no
sítio mais provável : abdome membro
* transam.vn latido tranexâmico )
ECGE 8 : intubação → via aérea definitiva