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1 NEMOEL ARAUJO NUTRIÇÃO CLINÍCA FIBRAS E RESIDUOS FIBRAS ALIMENTARES Os polissacarídeos vegetais da dieta e a lignina (não po- lissacarídeo) que não são hidrolisados pelas enzimas do trato gastrointestinal humano É a parte comestível de plantas ou carboidratos análo- gos que são resistentes à digestão e absorção no intestino delgado de seres humanos com fermentação completa ou parcial no intestino grosso Características: Origem vegetal Carboidratos ou derivados (exceto a lignina) Resistência à hidrólise por enzimas digestivas Fermentáveis por bactérias do cólon (solúveis) COMPONENTES DAS FIBRAS ALIMENTARES - Polissacarídeos estruturais: celulose, hemicelu- lose e pectina - Polissacarídeos não estruturais: gomas e mucila- gens - Substâncias estruturais não polissacarídicas: lig- nina - Substâncias semelhantes às fibras: inulina, FOS e amido resistente FIBRAS SOLÚVEIS: Goma, hemicelulose, pectina e betaglicanas - Retardam o esvaziamento gástrico - Alteram o metabolismo colônico por meio da pro- dução de ácidos graxos de cadeia curta - Altamente fermentáveis - Têm alta viscosidade Fontes: frutas, farelo de aveia, cevada e leguminosas FIBRAS INSOLÚVEIS: Lignina, mucilagens, celulose, algumas hemicelu- loses - Aumentam o bolo fecal e aceleram o tempo de trânsito intestinal - Retêm água - São pouco fermentáveis - Não são viscosas Fontes: farelo de trigo, grãos integrais e verduras RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS: Adultos: 20 a 35g/dia ou 10 a 13g/dia para cada 1000Kcal ingeridas, sendo 10 a 75% de insolúvel e 25 a 30% de solúvel Crianças com mais de 2 anos: Idade + 5g = criança de 7 anos 12g de fibras Celulose: Frutas com casca, farelo de trigo, feijão-branco, feijão-ca- rioca, feijão-mulatinho, soja, ervilha, lentilha, milho, verdu- ras, amendoim Características: retém água nas fezes, aumenta o vo- lume e o peso das fezes, favorece o peristaltismo dos có- lons, diminui o tempo de trânsito colônico, aumenta o nú- mero de evacuações, diminui a pressão intraluminal intes- tinal É insolúvel Hemicelulose: Farelo de trigo, gérmen de trigo, milho, abóbora, beter- raba, macaxeira, amendoim Características: aumenta o volume e o peso das fezes, favorece o peristaltismo do cólon, diminui o tempo de trân- sito, aumenta o número de evacuações, diminui a pressão intraluminal intestinal A maior parte é solúvel Pectina: Farelo de trigo, feijão branco, feijão carioca, soja, lentilha, aveia, gérmen de trigo, cenoura, amendoim, maçã, mo- rango, limão, laranja, banana e batata Características: retarda o esvaziamento gástrico, au- menta a excreção de sais biliares, proporciona substrato fermentável para as bactérias, diminui a concentração plasmática de colesterol, melhora a tolerância à glicose É solúvel Goma: Farelo de aveia, farelo de cevada, farinha de cevada, se- mentes de plantas Características: retarda esvaziamento gástrico, preferí- vel substrato fermentável para as bactérias, diminui coles- terol, melhora tolerância à glicose É solúvel Lignina: Farelo de trigo, verduras, brócolis, pimentão, amendoim, ervilha e aspargo A lignina é uma molécula tridimensional amorfa observada nas plantas terrestres, em associação com a celulose na parede celular, de natureza polimérica e tridimensional, com finalidade de conferir rigidez, impermeabilidade e re- sistência contra-ataques biológicos aos tecidos vegetais. É insolúvel 2 NEMOEL ARAUJO NUTRIÇÃO CLINÍCA FIBRAS E RESIDUOS FIBRAS - CUPPARI Considerando a falta de uma definição universal para fibra, o FNB/IOM, em 2002, propôs as seguintes de- finições: fibra dietética: carboidratos e lignina não digeríveis que estão intrínsecos e intactos nas plantas. Engloba também outros macronutrientes associados, normalmente presentes nos alimentos; Fibra funcional: consiste no isolamento de carboidratos não digeríveis que tenham efeitos benéficos na fisiologia humana; Fibra total: é a soma das fibras dietéticas com as fibras funcionais. As fibras também podem ser classificadas quanto à sua solubilidade, em solúveis e insolúveis: Fibra solúvel: composta por substâncias pécticas, gomas, hemiceluloses e betaglucanas. Atuam no metabolismo, reduzindo a absorção de carboidratos e lipídios provenientes da dieta; Fibra insolúvel: composta por celulose, lignina e pela maioria das hemiceluloses, acelera o tempo de trânsito intestinal, auxiliando na prevenção de doenças do trato gastrintestinal, além de aumentar a sacie- dade, promovendo redução da ingestão calórica. A necessidade de fibra total pode ser expressa em g/dia (de acordo com a idade), g/kg de peso corporal e g/1.000 kcal, sendo que cada forma tem vantagens e desvantagens. Verifica-se que os efeitos benéficos das fibras estão mais relacionados à quantidade de alimentos consumida do que a características individu- ais, como idade e peso. Assim, é mais recomendado o uso de AI baseada em g/1.000 kcal. No entanto, como geralmente os indivíduos não têm noção do consumo calórico diário, a AI é baseada na ingestão di- ária de energia recomendada para cada grupo etário, sendo expressa em g/dia (Tabela 1.11). O consumo de fibras na dieta tem impacto positivo sobre o peso corporal, a normalização das concentra- ções de lipídios sanguíneos, a redução dos índices glicêmicos, o aumento do bolo fecal, a melhoria do trânsito intestinal, etc., contudo, o excesso pode interferir no metabolismo e reduzir a biodisponibilidade de alguns minerais. Apesar dessas evidências, não foi estabelecido UL para fibra dietética. A recomendação da SBC (2007) de ingestão de fibra alimentar total para adultos é de 20 a 30 g/dia, sendo de 5 a 10 g de- vem ser solúveis, como medida adicional para a redução do colesterol. 3 NEMOEL ARAUJO NUTRIÇÃO CLINÍCA FIBRAS E RESIDUOS RESÍDUOS Quantidade de massa fecal remanescente após os processos de digestão, secreção, absorção e fer- mentação Componentes do resíduo fecal: - Bactérias e água (60 a 80%); - Fibra dietética; - Células descamadas mucosas; - Muco; - Amidos não absorvidos. DIETA DE RESÍDUO MÍNIMO Alimentos digeridos por completo e bem absorvidos e que não aumentarão excessivamente as se- creções do TGI Evitar: lactose, fibra (> 20g), amido-resistente (rafinose e estaquiose ancontrados nas leguminosas), Sorbi- tol, Manitol e Xilitol, Frutose (> 30g), Sacarose (excesso), cafeína ( secreções GI, motilidade colônica), bebidas alcoólicas ( secreções GI) Evitar alimentos ricos em fibras Raízes e tubérculos ricos em fitatos inibidores da enzima amilase, impossibilitando a digestão completa do amido Evitar leite e derivados (perda de enzima lactase) PREFERIR Carnes brancas tecido conjuntivo menos denso permite maior ataque das enzimas proteolíticas com maior digestibilidade e menor formação de resíduos Clara de ovo rica em albumina (alta digestibilidade) resíduo mínimo
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