ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS E ANEMIA

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MEDICINA VETERINÁRIA – PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE CAMPINAS 
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ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS E ANEMIA 
LABORATÓRIO CLÍNICO II 
 
COMO AVALIAR A FUNÇÃO DAS 
HEMÁCIAS? 
• Elas carregam oxigênio para o tecido 
• Quantidade da hemoglobina que ela 
carrega 
• Seu tamanho 
• Número de hemácias = quanto mais 
hemácias, maior o transporte de 
oxigênio 
 
CONSTITUINTES DO HEMOGRAMA 
• Hemoglobinas 
• Eritrócitos 
• hematócrito 
• VCM 
• HCM 
• CHCM 
 
Hemoglobina: 
• Dosagem bioquímica 
• Quantidade de hemoglobina 
determina 
• Usar líquido que estoura as hemácias e 
a hemoglobina é liberada para o meio 
 
Hematócrito: 
• Porcentagem de hemácias no sangue 
• Hemácias acumuladas após a 
centrifugação 
• Normal = quantidade ideal de 
hemácias 
• Anemia = menos hemácias que o 
normal 
• Polictemia = mais hemácias que o 
normal 
 
 
 
VCM - volume corpuscular médio: 
 O VCM mede o tamanho médio das 
hemácias à VCM = Ht x 10 
 ------------- 
. hemácias 
 
• Microcíticas = VCM baixo 
• Normocíticas = VCM normal 
• Macrocíticas = VCM alto 
 
 OBS: O valor "normal" depende de cada 
espécie! 
 
HCM: 
 O HCM calcula a média de hemoglobina 
por eritrócitos à HCM = Hb x 10 
 ------------- 
 Hemácia 
 
• HCM alto = muita hemoglobina ou 
poucas hemácias 
 
 
 
 
 
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CHCM: 
 O CHCM calcula a média da concentração 
de hemoglobinas à CHCM = Hb x 100 
 ------------- 
 hematócrito 
 
• O valor do CHCM corresponde a 
coloração das hemácias 
• A coloração depende da concentração 
da hemoglobina 
• Com pouca hemoglobina a célula se 
colore pouco 
• Hipocromica = CHCM baixo 
• Normocromica = CHCM normal 
• Hemólise = principal causa de 
aumento de CHCM (hipercromia) = 
não é possível fisiologicamente, mas 
pode aparecer no exame por causa da 
hemólise 
 
RDW: 
• Novo índice 
• Feito exclusivamente em alguns 
aparelhos 
• Indica a variação entre o tamanho das 
hemácias (anisocitose = variação no 
tamanho de hemácia) 
• Todas as hemácias homogêneas = na 
curva de normalidade = o RDW será 
normal 
• Variação no tamanho das hemácias = a 
curva é menor = RDW maior 
 
ANEMIA 
• Diminuição da quantidade de 
hemácias 
• Hemorragia, hemólise, hipoplásica 
medular, hemodiluição (aumento da 
quantidade de água no sangue e a 
quantidade de hemácias vai diminuir) 
= 4 H's 
• Sempre é consequência por alguma 
coisa 
Manifestações clínicas: 
• Mucosa pálida 
• Perda de viscosidade sanguínea = 
mais água/ menos hemácias = sague 
mais fluido = acelera o batimento 
cardíaco e com menos forca = 
turbilhonamento do ventríolo = Sopro 
anêmico no coração 
• Hipóxia = taquipnéia, intolerância ao 
exercício e cianose 
• Compensação -> taquicardia, 
cardiomegalia, vasoconstrição 
periférica 
 
Manifestações laboratoriais: 
• Diminuição de hemoglobina, hemácias 
e hematócritos 
• Não precisa ter a diminuição dos três 
fatores para afirmar uma anemia 
• Diminuição do éritron = anemia 
• Normalmente há uma combinação 
entre os três 
• Compensação = regeneração medular 
 
Classificação: 
• Relativa 
• Expansão de volume plasmático 
• Gestantes, neonatos e fluido intensa 
• Absoluta 
• Forma mais comum da anemia 
• Classificada de acordo com a 
morfologia dos eritrócitos, 
mecanismos patogênicos e resposta 
medular 
 
Como avaliar a anemia? 
• Considerar VCM e CHCM 
• Resposta medular à cor das hemácias 
(policromasia) e tamanho das 
hemácias e pode ser feita 
reticulocitose 
 
 
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Classificação etiológica: 
• Perda de sangue 
• Destruição dos eritrócitos acelerada 
• Diminuição na produção eritrocitária 
 
Perda de sangue: 
• Resposta regenerativa (dois ou três 
dias depois) 
• Redução de proteína plasmática total 
= hemorragia externa = perda 
• Proteína plasmática normal = 
hemorragia interna = reabsorção 
 
Destruição acelerada dos eritrócitos: 
• Hemólise intravascular (ex: ingestão de 
cebola = formação de corpúsculo na 
hemácia (corpúsculo de Heinz) que 
muda o formato da hemácia, causando 
lise; Clostridium perfingenrs , 
Leptospirose sp.) 
• Hemólise extravascular = fagocitose 
(baço e fígado) = infecções 
microbianas (Hemobartonella sp., 
Anaplasma sp.), doenças 
imunomediadas (anticorpos ligados a 
hemácias) ou defeitos intrínsecos 
ligados a hemácias 
 
Achados laboratoriais: 
• Plasma amarelado 
(hiperbilirrubinemia) 
• Hemoglobinúria = urina avermelhada 
• Hemoglobinemia (hemólise 
intravascular, principalmente) = 
plasma avermelhado 
• Esfregaço à parasitas nas hemácias, 
hemácias/ eritrócitos fragmentados, 
esferócitos e corpúsculos de Heinz 
(cebola é o mais comum que causa 
estresse oxidativo) 
 
Diminuição da produção dos eritrócitos: 
• DRC = eritropoietina 
• Desnutrição = diminuição de 
proteínas, minerais e vitaminas 
• Anemia da doença inflamatória 
• Deficiência endócrina = 
hipotireoidismo 
• Dano citotóxico medular 
• Agentes infecciosos = Ehrlichia spp. 
• Mieolopatias 
• Alterações imunomediadas 
 
Classificação morfológica: 
• VCM alto = macrocítica 
• VCM normal = normocítica 
• VCM baixo = microcítica 
 
• CHCM alto = ? 
• CHCM normal = normocrômica 
• CHCM baixo = hipocrômica 
 
Anemia macrocitica normocromica: 
• Assincronia de eritopoiese 
• Alterações na maturação a partir do 
rubricito biofílico 
• Eritrócitos megaloblásticos 
Principais causas: 
• Deficiência de cobalto em bovinos 
• Pastagem rica em molibdênio 
• Cães poodles = hemácias maiores que 
o normal 
• Mais comum em grandes animais = 
deficiência nutricional 
 
Anemia macrocitica hipocromica: 
• Durante a remissão em perda aguda 
de sangue ou hemólise aguda 
• Aumento da quantidade de 
reticulócitos 
 
Anemia normocitica normocromica: 
• Doença crônica 
• DRC = eritropoietina 
• Desordens endócrinas (ex: 
hipotireoidismo) 
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• He < 
• Hb < 
• Ht < 
• Na conta o VCM esta normal e o 
CHCM também está normal 
• Hemácias normais na circulação 
• Quantidade de hemácias normais é 
normal à diminuição da eritropoiese 
(produção de hemácias normais com 
menor frequência) 
• Causa da anemia = alteração na 
produção de hemácias 
• Medula normal = produção normal de 
hemácias, mas não libera essas 
hemácias normalmente 
 
Anemia microcitica hipocromica: 
• Hemácias menores com menos 
hemoglobinas dentro 
• Normalmente é um processo de 
nutrição 
• Comum em ruminantes 
• Divisão celular normal 
• Síntese da hemoglobina demorada 
• Ocorre uma ou mais divisões extras 
 
Anemia regenerativa: 
• Apresenta elementos que revelam 
regeneração ou resposta medular 
• Reticulocitose = presença de 
reticulocitos (fragmento de núcleo 
dentro do citoplasma) -> coloração 
para a contagem de reticulocitos 
• Anisocitose = hemácias de tamanhos 
diferentes 
• Policromasia = hemácias de cores 
diferentes 
 
Anemia não regenerativa 
• Pior prognostico 
• Causada por lesão na medula óssea 
• Curso clínico crônico 
• Medula óssea hipoproliferativa 
• Ausência de eritropoietina 
• Doença endócrina 
 
Sinais de boa regeneração medular 
• Anisocitose = hemácias de tamanho 
diferentes 
 
 
• Policromasia (reticulocitose) 
 
 
• Metarrubricitos 
 
 
• Corpúsculos de Howell Jolly