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Sistema hemolinfopoiético-Sangue Introdução: Dentre as funções do sangue está: manutenção do volume do fluido corporal; controle térmico do organismo; transporte de hormônios; proteção através de células e de anticorpos e transporte de gases e nutrição. Alterações referentes aos eritrócitos: É o aumento do número de eritrócitos, quando há uma diminuição do volume de sangue a concentração de eritrócitos aumenta, para diminuir o volume pode ser por desidratação ou hemoconcentração (relativo). O absoluto ocorre quando de fato o número de células aumenta, que ocorre quando há um hipóxia tecidual (eritropoetina) e por neoplasias renais. As consequências do aumento verdadeiro do número de eritrócitos: aumenta a viscosidade (pois há um aumento de concentração); cianose (o aumento da viscosidade diminui a eficiência de trânsito do sangue, que compromete o transporte do oxigênio para os tecidos), que predispõe a formação de trombos. Em uma necropsia observa-se congestão generalizada, trombos em vasos principais e hiperplasia da medula óssea vermelha. É a diminuição do número de eritrócitos. Ocorre por conta da diminuição da produção de hemácias, aumento da destruição (hemólise) e perda de sangue total (hemorragia). É classificado pela morfologia, resposta eritropoética e etiologia. 1) Morfologia: Volume globular médio (VGM) ➔ Microcítica – volume diminuído ➔ Normocítica – volume normal ➔ Macrocítica – volume aumentado Concentração de hemoglobina globular média (CHGM). ➔ Hipocrômica – concentração diminuída ➔ Normocrômica – Concentração normal ➔ Hipercrômica – Concentração aumentada 2) Resposta eritropoietica: ➔ Regenerativa – resposta da medula óssea. Há produção de células jovens: reticulócitos/ macrócitica. O quadro de anemia regenerativa ocorre em casos de hemorragia e hemólise, ou seja, quando a causa da anemia é perda e destruição de sangue. ➔ Arregenerativa ou aplástica: em que não há produção de células jovens. Está relacionado com casos de neoplasias, uremia, doenças crônicas, deficiências nutricionais, intoxicação por Pteridium aquilinum. 3) Etiologia: causa ➔ Anemia por deficiência na produção de eritrócitos ➔ Anemia por hemorragia ➔ Anemia por hemólise ➔ Anemia por deficieência deferro (Fe)- ferropriva. Ocorrem com mais frequencia em leitões e cães de grande porte. Relacionada com questões nutricionais, absorção intestinal reduzida e perdas crônicas (Ancylostoma sp. Haemonchus sp.). Na necropsia observa-se palidez, edema, dilatação cardíaca ➔ Anemia por deficiência de Cobre (Cu). Ocorre em todas as espécies, está relacionado a um quadro nutricional com redução de ceruloplasmina. ➔ Anemia por deficiência de Cobalto (Co)- Inanição. Ocorre em ruminantes, está associado a quadro nutricional com redução de vitamina B12 no rúmen, por conta das bactérias- Cianocobalamina que faz a manutenção de eritrócitos na eritropoese. Ma necropsia observa-se caquexia, hipotrofia gelatinosa do tecido adiposo. ➔ Anemia nas doenças crônicas e neoplasias: ocorre em todas as espécies (anemia não- regenerativa). Diminuição do tempo médio de vida de eritrócitos. Há um sequestro de ferro por macrófago e resposta reduzida da MO à anemia, as hepatopatia causa um diminuição de produção. ➔ Anemia aplástica (MO hipocelular): está relacionada a problemas infecciosas como Policitemia (eritrocitose) Anemia VLF, erliquiose, parvovirose. Também pode ocorrer por drogas como cloranfenicol, furazolidona e estrógenos. Agentes físicos como raio-x e intoxicações por Pteridiu aquilinum (bovinos e ovinos) e pancitopenia aplástica em cães e gatos. ➔ Anemia urêmica: por insuficiência renal; que ocorre devido a redução da produção de eritropetina, depressão tóxica da eritropoese (catabólitos), hemólise pela uréia e a creatinina e perda de sangue pelos rins ou TGI. ➔ Anemia por desnutrição: redução de carboidratos, proteínas, lipídeos, vitaminas e minerais. ➔ Anemia por hemorragia: perda de sangue aguda por coagulopatias, úlceras estomacais e duodenais, traumatismos, neoplasias invasivas e cirurgias. Perda de sangue crônica- ocorre por ectoparasitas hematófagos, endoparasitas hematófagos e úlceras no TGI ➔ Anemia hemolítica- intracelular: ocorre dentro das células no sistema fagocitário – as hemácias são sequestradas e destruídas por macrófagos e é melhor representado pelo baço, ou seja, ao passar no baço a hemácia for vista com defeito ou parasita é fagocitada por macrófagos, levando a uma esplenomegalia. A intravascular ocorre dentro dos vasos, tem- se uma hemoglobinemia, ou seja, hemoglobina solta no plasma, vai impregnar o rim com hemoglobina e levará a um quadro de hemoglobinúria e a urina fica mais escuras o que leva a problemas renais ➔ Anemia hemolítica imunomediada: formação de anticorpos contra as hemácias, o que leva a uma alteração da forma da hemácia o que faz com que os macrófagos fagocitem essas hemácias. Como ocorre no lúpus eritrematoso sistêmico. Pode acontecer dentro das células que fagocitou as hemácias. Alguns agentes podem induzir essa anemia hemolítica imunomediada como é o caso do quinina, penicilina, inseticidas, sulfonamida. ➔ Anemia infecciosa equina- imunomediada: leva a uma hemólise intracelular causado pelo retrovírus equino, tem como vetores o Stomoxys calcitrans, Tabanus sp, Anopheles sp. Na necropsia encontra-se icterícia, palidez, hemorragias focais disseminas, hepato- esplenomegalia, MO acentuadamente vermelha- está ocorrendo uma destruição de hemácias, a MO começa a produzir mais hemácias e se torna hiperplásica. Causada pela Leptospira, que leva a uma condição de hemólise intravascular e causa lesões no fígado, no rim e aborto. Pode ocorrer uma infecção transcutânea e mucosa conjuntival. Na necropsia encontra-se icterícia, anemia, nefrite intersticial difusa, quadro hemorrágico. Em bovinos é causada pelo Babesia bovis ou B.bigemina. Em equinos é causada pelo B. equi e B. caballi. E em cães é causada pelo B. canis. O vetor é o carrapato e ocorre uma hemólise intravascular por ação direta do parasita. Mas pode ocorrer intracelular também, pois há destruição tanto fora quanto dentro da circulação. Na necropsia observa-se palides, icterícia, sangue pouco viscoso, hemoglobinúria, nefrose, esplenomegalia, e sinais nervosos (B. bovis). Úlceras e petéquias- IR Esplenomegalia Hemoglobinúria Leptospirose Babesiose Causadas por gênero de Anaplasma, atinge principalmente os bovinos, tem como vetores carrapatos, moscas, agulhas e sofre uma hemólise intracelular. Na necropsia encontra-se palidez de mucosas, icterícia, sangue pouco viscoso, esplenomegalia, equimoses e dilatação cardíaca com equimoses. Por agentes químicos e vegetais. 1) Compostos oxidativos (oxidam a hemoglobina e forma um corpúsculo de Heinz que se encontra dentro da hemácia e sinaliza oxidação e causa hemólise). ➔ Paracetamol, azul de metileno em gatos ➔ Intoxicação por Cobre- ovinos, bovinos e suínos ➔ Cebola- bovinos, cães e equinos ➔ (n-propil dissulfito) transforma a hemoglobina em meta-hemoglobina Ocorre devido a oxidação do ferro e essa oxidação torna o ferro incapaz de ligar ao O2. A hemácia quase perde sua função. E pode ocorrer por intoxicação de nitrito/nitrato devido a Brachiaria radicans e pastagens recém adubadas. Ocorre devido a intoxicação por carbono, por inalação de fumaça. Pode levar a morte do animal. Alterações de plaquetas/ trombócitos: Aumento do número de plaquetas, é um quadro mais raro, mais comumente encontrado em gatos com leucemia e tem como consequência a trombose.,síndrome da hiperviscosidade .Pode estar no quadro regenerativo de anemia. Diminuição do número de plaquetas. Pode ser causada por coagulopatias (CID), infecciosa: Erlichia platys, diminuição da produção- causando uma aplasia da medula. Consequência: hemorragia. Alterações de leucócitos: São oriundas da diferenciação das células tronco, maduros exercem suas funções. Aumento do número circulante de leucócitos, acima do valor de referência que se considera normal para espécie. Pode ocorrer de forma fisiológica, reativa, por estresse e proliferação. As causas de leucocitose são infecciosa, efeito de esteroides, desordens, mieloproliferativas, tecidual e severa inflamação, gestação e parição nas cadelas, desordens linfoproliferativas (linfossarcoma e leucemia). Diminuição do número circulante de leucócitos. A leucopenia ou agranulocitose é quando a medula Anaplasmose Anemia hemolítica Nefrose hemoglobinúrica Icterícia por intoxicação cúprica Metahemoglobinemia Carboxi-hemoglobinemia Trombocitose Trombocitopenia Leucocitose Leucopenias óssea para a produção de glóbulos brancos, deixando o corpo desprotegido contra as bactérias e outros agentes que podem invadir os tecidos. Causas de Leucopenia serão citadas: Doenças Virais, Infecção Bacteriana Maciça, Anafilaxia, Drogas Tóxicas e Substâncias Químicas, Neoplasia de Medula Óssea, Toxemia Endógena (uremia). As principais alterações são neoplásicas. ➔ Doenças mieloproliferativas: leucemias agudas e crônicas ➔ Doenças linfoproliferativas:leucemia linfocítica e linfossarcoma (linfoma canino, felino, equíno e suíno; leucose enzoótica bovina e esporádica bovina). A leucemia linfocítica há proliferação de células neoplásica na medula e no sangue circulante. No linfoma a proliferação das células neoplásicas se dá nos tecidos linfoides e quadro hematológico relativamente normal Alterações neoplásicas: Leucemia linfocítica
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