Forças de Starling

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Forças de 
Starling
Monitoria
As forças de Starling determinam a distribuição do líquido extracelular 
(interstício e plasma)
 
Fluxo de massa
➢ Permite trocas entre os capilares e interstício
Absorção → Fluxo para dentro dos capilares
Filtração → Fluxo para fora dos capilares
➢ Esse fluxo de massa é mantido pelas forças de Starling
Pressão hidrostática → Exercida pelo fluxo sanguíneo que empurra o líquido para fora 
dos capilares
Pressão oncótica/coloidosmótica → Exercida pelas proteínas plasmáticas que atraem 
o líquido para dentro dos capilares
A diferença entre a pressão hidrostática e a pressão coloidosmótica determina o 
fluxo de líquido pelos capilares
Pressão resultante positiva → Filtração (líquido sai do 
capilar)
Pressão resultante negativa → Absorção (líquido 
entra no capilar)
Extremidade arterial (32-25) = 7 → Filtração
Extremidade venosa (15-25) = - 10 → Absorção
➢ A pressão hidrostática diminui ao longo do comprimento do capilar
Pressão hidrostática arterial: 32 mmHg → predomina filtração
Pressão hidrostática venosa: 15 mmHg → predomina absorção
➢ Pressão coloidosmótica não varia 
Concentração das proteínas plasmáticas não altera em condições fisiológicas
(albumina, globulina, fibrinogênio)
Sistema linfático
Os vasos linfáticos capturam o excesso de água, solutos e proteínas filtrados 
para fora dos capilares e promovem seu retorno para a circulação
É complementar ao sistema circulatório
O bom funcionamento desse sistema impede a formação de edema
Edema
Excesso de líquido nos tecidos do corpo
Edema extracelular
Por aumento da pressão hidrostática → Insuficiência renal
Por diminuição da pressão coloidosmótica → desnutrição, disfunção hepática
Outros → Resposta imune, obstrução do sistema linfático
Edema intracelular
Hiponatremia (redução de sódio no plasma)
Um indivíduo com hemofilia apresenta extenso sangramento após 
passar por um procedimento cirúrgico de extração dentária. Diante do 
caso é mais provável que: 
A) Ocorra um aumento do volume intracelular 
B) Aumento da osmolaridade intracelular 
C) Queda no volume extracelular 
D) Queda na osmolaridade extracelular
C) Queda no volume extracelular 
A hemorragia é um caso clássico de perda de fluídos isotônica. Não há alteração osmótica, mantendo o volume 
celular. A queda na pressão nos capilares gera absorção de água intersticial. Esse líquido não apresenta células 
sanguíneas e nem albumina, gerando queda na pressão oncótica. 
Fisiologia Humana Silverthorn 7a ed. Cap 05
Uma criança de 3 anos, após passar por uma cirurgia de gastroquise (reparo de protusão 
das vísceras abdominais), apresentou os seguintes exames: albumina: 13 g/L (VR 30–50), 
potássio: 3.9 (3.5–5); sódio: 137 mmol/L (133–146). Em relação ao caso podemos afirmar 
que:
A) A pressão coloidosmótica está normal.
B) A pressão hidrostática está reduzida. 
C) É provável que a criança apresente edema. 
D) A criança apresenta desidratação por hipernatremia.
C) É provável que a criança apresente edema. 
Edema por queda da pressão coloidosmótica.
Por quê? albumina: 13 g/L (VR 30–50).
A pressão hidrostática é favorecida, induzindo saída do líquido do capilar com 
aumento no volume de líquido no interstício, causando o edema.
Crianças desnutridas com oferta inadequada de proteína na sua dieta têm, 
frequentemente, enormes barrigas inchadas. Essa condição, que pode ser descrita 
como acúmulo patológico de líquido na cavidade peritoneal, é chamada de ascite. 
Baseado nos mecanismos que regulam “as forças de Starling”, escolha a opção que 
explique como a desnutrição causa ascite. 
A) Diminuição da pressão oncótica, e menor absorção. 
B) Aumento da pressão oncótica, e maior filtração. 
C) Aumento da pressão hidrostática, e maior filtração. 
D) Diminuição da pressão hidrostática, e menor absorção.
A) Diminuição da pressão oncótica, e menor absorção. 
Dietas com pouca proteína resultam em baixa concentração de proteínas no 
plasma. A absorção capilar é reduzida, ao passo que a filtração permanece 
constante e causa edema e ascite.
Um homem de 69 anos com história pregressa de infarto do miocárdio vai ao 
pronto-socorro. Está ofegante e tem dificuldade em falar usando frases completas, 
apresentando confusão mental. No exame físico, apresenta cianose central com 
membros frios. A pulsação é de 110 bpm e a PA sistólica só pôde ser registrada em 80 
mmHg. A pressão venosa jugular está elevada 3 cm acima do normal e o ápice do 
batimento cardíaco está deslocado. O paciente estava apresentando uma exacerbação 
aguda de insuficiência cardíaca congestiva, com hiponatremia. A dosagem de sódio 
plasmático confirmou a presença de hiponatremia grave, resultante da diminuição 
significativa dos níveis de sódio (valor obtido: 115 mmol/L; valor de referência: 142 
mmol/L). Em relação ao estado de hiponatremia e o tipo de solução que pode corrigir 
essa condição, é correto afirmar que:
A) Um estado de hiponatremia resulta em edema intracelular; nesse caso, pode ser administrada uma 
solução hipotônica
B) Um estado de hiponatremia resulta em desidratação celular; nesse caso, pode ser administrada uma 
solução hipotônica
C) Um estado de hiponatremia resulta em desidratação celular; nesse caso, pode ser administrada uma 
solução hipertônica
D) Um estado de hiponatremia resulta em edema intracelular; nesse caso, pode ser administrada uma 
solução hipertônica
D) Um estado de hiponatremia resulta em edema intracelular; nesse caso, pode ser administrada uma 
solução hipertônica
Na hiponatremia a célula torna-se hipertônica em relação ao LEC, atraindo 
água para si, causando um edema intracelular.
O uso de solução hipertônica, torna o LEC hipertônico em relação à célula, 
fazendo com que a água saia do meio intracelular, solucionando o edema.
Após picada de inseto, é comum o aparecimento de edema local. 
Isso acontece porque:
A) Diminuição da pressão oncótica devido ao processo inflamatório causado pela
picada.
B) Aumento da filtração devido vasodilatação causada pelo processo inflamatório da
picada
C) Aumento da pressão hidrostática devido ao processo inflamatório causado pela
picada
D) Aumento da pressão oncótica devido ao processo inflamatório causado pela picada.
B) Aumento da filtração devido vasodilatação causada pelo processo 
inflamatório da picada
Processos inflamatórios promovem aumento de vasodilatação devido à 
liberação de mediadores químicos, como a histamina, isso favorece a saída de 
líquido dos capilares para o interstício, causando edema extracelular.
Paciente, portador de tumoração malígna em cabeça do fêmur à esquerda, foi submetido a colocação 
de prótese de quadril e linfadenectomia em região inguinal (retirada de linfonodos e vasos linfáticos 
na virilha). Após 1 mês, apresenta edema de membro inferior esquerdo. Pergunta-se: qual o 
mecanismo do surgimento desse edema no quadro apresentado acima?
A) Destruição de órgãos do sistema linfático.
B) Retirada cirúrgica de órgãos constituintes do sistema linfático.
C) Aumento da pressão oncótica e hidrostática.
D) Obstrução de órgãos do sistema linfático.
B) Retirada cirúrgica de órgãos constituintes do sistema linfático.
A remoção de órgãos do sistema linfático reduz a drenagem linfática, comprometendo 
a remoção do excesso de líquido do interstício, que ao invés de retornar para a 
circulação se acumula nesse local, causando edema.
"A pressão de reabsorção faz com que cerca de 9/10 do líquido, que foi 
filtrado para fora nas extremidades arteriais, sejam reabsorvidos nas 
extremidades venosas.” Essa afirmação foi retirada do Tratado de 
Fisiologia Guyton & Hall. Para onde vai o 1/10 do líquido que não é 
reabsorvido?
A quantidade de fluidos que não é reabsorvida é drenada pelos capilares 
linfáticos.
Referências
Fisiologia Humana Silverthorn 7a ed. Capítulo 15.