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MEDICINA IX DE JULHO - SÃO BERNARDO DO CAMPO MALU DROSGHIC MARIADROSGHIC@UNI9.EDU.BR Construção Histológica da Parede Cardíaca 13.08.2021 - sexta-feira O coração é uma bomba formada por músculo estriado cardíaco e tecido conjuntivo cuja função pe manter um fluxo de sangue unidirecional; O coração é uma víscera oca, possuindo quatro cavidades (câmaras), essas câmaras são revestidas e delimitadas pelo componente chamado de parede cardíaca. O CORAÇÃO A parede cardíaca é extremamente estratificada; As camadas da parede cardíaca propriamente ditas são: Endocárdio - é a camada endotelial interna do coração; Miocárdio - é camada musculocontrátil da parede cardíaca; Epicárdio (lâmina visceral do pericárdio seroso) - é a camada mais externa da parede cardíaca; ESTRATIFICAÇÃO CORONÁRIA O coração como todo é envolvido pelo pericárdio, que é formado por: Lâmina parietal do pericárdio seroso; Pericárdio fibroso. A parede cardíaca e o pericárdio são separados pelo espaço virtual: Este por sua vez é preenchido com aproximadamente 80 mL e líquido pericárdico. Clínic a Clínic a Clínic a É uma inflamação que ocorre quando patógenos (em geral bactérias) invadem o espaço virtual entre o epicárdio e o pericárdio seroso parietal; A pericardite gera tamponamento cardíaco no qual o líquido que se acumula comprime o coração, impedindo o enchimento adequado das câmaras cardíacas com sangue; O alívio da pressão costuma ser obtido com pericardiocentese. Pericardite É a camada mais profunda da parede cardíaca; Por ser a camada mais interna e estar em constante contato com o sangue, ele NÃO precisa de vascularização; Também possui camadas: Endotélio: Cama interna de tecido epitelial pavimentoso simples; É a primeira camada do endocárdio e está em contato constante com o sangue; Reveste não só o coração, como todo o sistema cardiovascular; Ele faz a interface entre o sangue e outros tecidos, permitindo a realização das trocas gasosas em capilares; Abaixo do endotélio localiza-se uma camada de TC frouxo. Sub-endocárdio: Contém células importantes, como as fibras de Purkinje (Ramos subendocárdicos) que são cardiomiócitos modificados responsáveis pelas conduções dos impulsos cardíacos para a contração coordenada do miorcárdio; ENDOCÁRDIO Essas células possuem um aspecto esbranquiçado; Entre as fibras de Purkinje e as fibras de músculo estriado cardíaco encontra-se uma camada de TC frouxo. É a camada mais externa da parede cardíaca; Também pode ser chamado de pericárdio seroso visceral; É nessa camada onde se encontram os vasos coronarianos; Internamente, possui grande presença de adipócitos ao redor destes vasos para impedir a distensão do seu lúmen durante a contração do coração; É uma maneira de diferenciar o epicárdio do endocárdio, pois este último não possui adipócitos; Além de tecido adiposo, é formado principalmente por TC frouxo; Possui em sua camada mais externa um epitélio simples pavimentoso chamado de mesotélio, que reveste toda a parede cardíaca; Sempre que tiver mesotélio - seroso; O líquido pericárdico é produzido pelas células mesoteliais; EPICÁRDIO FONTE: Histology Guide - Endocardium < https://histologyguide.com/slideview/MH-069-heart/09- slide-1.html > FONTE: Histology Guide - Epicardium < https://histologyguide.com/slideview/MH-071-heart/09- slide-1.html?x=26393&y=36996&z=6.0 > É a camada funcional do coração, que se contrai e bombeia de forma ativa o sangue; Essa camada é formada em sua maioria por músculo estriado cardíaco, contendo também tecido conjuntivo denso não modelado MIOCÁRDIO Esse tecido se diferencia do músculo estriado esquelético pela presença de discos intercalares (que permitem a troca de íons e nutrientes e a transmissão do impulso elétrico) e do músculo liso pelo fato deste não possuir estrias; As células do músculo estriado cardíaco são chamadas de cardiomiócitos; A contratação do músculo estriado cardíaco é muito semelhante à do músculo estriado esquelético; Os ventrículos geralmente possuem paredes mais espessas que os átrios; O miocárdio é irrigado pelas artérias coronárias e drenado pelas veias tributárias do seio coronário, ou seja, é um tecido extremamente vascularizado; Os cardiomiócitos são células que demandam muita energia. FONTE: Histology Guide - Myocardium < https://histologyguide.com/slideview/MH-070-heart/09- slide-1.html?x=74866&y=29920&z=5.7 > São responsáveis por impedir o retorno sanguíneo entre as câmeras ou vasos; Elas se fixam ao arcabouço complexo de tecido conjuntivo denso não modelado que forma anéis fibrosos e circunda os óstilos que contêm as valvas; Possuem três camadas: Fibrosa - forma o núcleo da valva e contém extensões fibrosas a partir do tecido conjuntivo denso não modelado dos anéis esqueléticos do coração; Esponjosa - consiste em tecido conjuntivo frouxo localizado no lado atrial ou dos vasos sanguíneos de cada valva e age como um absorvente de choques, atenuando as vibrações associadas ao fechamento da valva; Ventricular - é formada por tecido conjuntivo denso com muitas camadas de fibras elásticas recoberto por um endotélio. É adjacente à superfície atrial ou ventricular de cada valva. VÁLVULAS CARDÍACAS Rede de TC denso não modelado na base do coração que proporciona ancoragem para os anéis, válvulas e músculos cardíacos; Os cardiomiócitos se organizam em sincícios (conjunto de fibras que respondem de uma menira coordenada para realizar o bombeamento sanguíneo de forma extremamente eficiente), os quais se aderem ao esqueleto fibroso; Pelo fato do esquele fibroso não possuir fibras musculares, ele não se contrai. Portanto, ele permanece imóvel durante o ciclo cardíaco, funcionando como âncora perfeita. Além disso, o esqueleto fibroso proporciona isolamento elétrico para os impulsos nervosos. ESQUELETO FIBROSO RESUMO O coração é um órgão estratificado formado por diversas camadas; A parede cardíaca e formada pelas seguintes camadas: Endocárdio - é a que reveste a parte mais interna do coração; Possui em ordem do seu interior para o seu exterior: Endotélio (TE simples pavimentoso); TC frouxo; TC denso não modelado; Rr. Subendocárdicos (fibras de Purkinje). Miocárdio - é camada musculocantrátil da parede cardíaca, responsável pela contração (sístole) e relaxamento (diástole) do coração; É formada principalmente por tecido muscular estriado cardíaco (cardiomiócitos) envolvidos por um endomísio de TC denso não modelado; Possui capilares; Epicárdio (Lâmina visceral do pericárdio seroso) - é a camada mais externa da parede cardíaca; Do seu exterior para o seu interior possui: Mesotélio (TE simples pavimentoso); TC frouxo; TC denso não modelado; Tecido adiposo (adipócitos); É onde estão localizados as Aa. Coronárias e as Vv. Cardíacas; A parede cardíaca e endocárdio são separados pelo espaço virtual, preenchido pelo líquido pericárdico; As camadas do pericárdio são: Pericárdio fibroso - formado por TC denso não modelado; Lâmina parietal do pericárdio fibroso - formado por um mesotélio aderido a uma camada de TC frouxo; O coração possui valvas que possuem as seguintes camadas: Fibrosa - formada por TC denso não modelado do esq. fibroso do coração; Esponjoso - formada por TC frouxo; Ventricular - formada por um endotélio.
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