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1) Marque V para as alternativas verdadeiras e F para as fal- sas: ( ) A circulação que envolve o coração e o pulmão, objetivando a oxigenação do sangue, é chamada de pulmonar, ao passo que a circulação sistêmica está envolvida com o suprimento de sangue oxigenado aos demais tecidos. ( ) As substâncias que entram na circulação a partir dos capilares do trato digestório serão encaminhadas até o coração para que, então, possam ser encaminhadas e metabolizadas no fígado. ( ) O primeiro ramo da artéria aorta é o tronco braquiocefálico, seguido da artéria carótida comum esquerda, da artéria sub- clávia esquerda e da artéria coronariana. ( ) Separando os átrios e os ventrículos existem válvulas que fornecem um fluxo unidirecional do sangue. Elas são chamadas de atrioventriculares e a do lado esquerdo é denominada bi- cúspide (ou mitral), enquanto que a do lado direito é chamada de tricúspide. ( ) O coração é envolvido por um “saco” membranoso, o peri- cárdio. Essa membrana tem uma porção fibrosa (externa) e uma porção serosa (interna). A serosa é subdividida em parietal e visceral, sendo que entre elas circula um líquido, chamado de líquido pericárdico. 2) Dê o nome das estruturas indicadas pelos números a seguir: 3) Indique a alternativa que relaciona os números aos nomes corretos das estruturas indicadas: a) 1- Nó sinoatrial; 2- Nó atrioventricular; 3- Feixe de Purkinje; 4- Fibras de Bachmann; 5- Feixe de Hiss; 6- Ramo direito e esquerdo. b) 1- Nó sinoatrial; 2- Nó atrioventricular; 3- Feixe de Hiss; 4- Fibras de Purkinje; 5- Feixe de Bachmann; 6- Ramo direito e esquerdo. c) 1- Nó sinoatrial; 2- Nó atrioventricular; 3- Feixe de Purkinje; 4- Ramos direito e esquerdo; 5- Feixe de Hiss; 6- Fibras de Bachmann. d) 1- Nó sinoatrial; 2- Nó atrioventricular; 3- Fibras de Bach- mann; 4- Fibras de Purkinje; 5- Feixe de Hiss; 6- Ramos direito e esquerdo. 4) A seguir, estão listados fora de ordem eventos que ocorrem ao longo do potencial de ação de determinado tipo de célula encontrada no coração. 1- Ocorrendo o fim da despolarização, ocorre uma repolarização inicial devido a canais de K+ de abertura rápida se abrirem e promoverem um efluxo de potássio. 2- Canais de Ca2+ estão fechados e acontece aumento da permeabilidade para o íon potássio, causando uma rápida re- polarização PERGUNTAS E RESPOSTAS SOBRE By Leo Descomplica / @ericklsmd 1 2 5 6 1 2 3 6 5 4 4 3 3- Canais de Ca2+ de abertura mais lenta são abertos e o in- fluxo desse íon é equilibrado com o efluxo de K+, formando o platô. 4- O impulso elétrico abre canais de sódio, ocorrendo influxo desse íon. Marque a alternativa que organiza os números na ordem cor- reta dos eventos e que traga o tipo de célula a qual esses eventos estão relacionados. a) 4 – 1 – 2 – 3. Células Marcapasso b) 2 – 3 – 1 – 4. Células Contráteis c) 3 – 2 – 1 – 4. Células Marcapasso d) 4 – 1 – 3 – 2. Células Contráteis 5) Marque a única alternativa FALSA. a) O platô é um evento importante já que ele torna a curva do potencial de ação mais longa. A consequência direta disso é um maior período refratário e, portanto, não ocorrerá a contra- ção sustentada (tétano) no miocárdio. b) Enquanto que nas células contráteis a despolarização ocor- rerá mediante o influxo de íons sódio, nas células autoexcitá- veis a despolarização ocorrerá mediante o influxo de íons cálcio. c) Os discos intercalares associam desmossomos e junções gap de células adjacentes do coração. Essas estruturas darão coe- são à força contrátil e facilitarão a comunicação elétrica entre as células. d) Nas células contráteis, os íons cálcio armazenados no retí- culo sarcoplasmático são liberados mediante um sinal de sódio que fará com que canais rianodínicos liberem esse cálcio ar- mazenado. Uma vez no citosol, o cálcio irá agir sobre os sarcô- meros. e) As células autoexcitáveis não têm um potencial de repouso propriamente dito porque elas contam com canais com propri- edades diferentes, chamados de funny. Esses canais são per- meáveis aos íons Na+ e K+. 6) Marque V para as alternativas verdadeiras e F para as falsas: ( ) Diferentemente dos outros tecidos musculares, o músculo cardíaco não precisa de um estímulo neural para que ele possa contrair, muito embora o sistema nervoso autônomo tenha fun- ção importante sobre a regulação do ritmo. ( ) Os estímulos elétricos que passam através das vias inter- nodais sofrerão um “atraso” ao passarem pelo nodo sinoatrial, fazendo com que os átrios tenham tempo de contrair antes dos ventrículos. ( ) O nodo atrioventricular irá fazer uma pausa fisiológica no estímulo recebido pelas fibras internodais, permitindo o enchi- mento ventricular. ( ) O nó sinoatrial irá fazer com que se inicie a atividade elétrica no coração, agindo como um marcapasso natural. 7) Leia o parágrafo a seguir e corrija os eventuais erros na explicação, caso eles estejam presentes. “Parte do sangue vai dos átrios aos ventrículos antes mesmo da sístole atrial por simples ação da gravidade, sendo que quando a contração dos átrios finalmente ocorre o restante do sangue é ejetado para os ventrículos. No início da sístole ven- tricular as válvulas semilunares fecham imediatamente en- quanto que as válvulas atrioventriculares só abrirão quando a pressão intraventricular for maior do que a pressão dentro da artéria aorta e do tronco pulmonar. Esse processo recebe o nome de contração isovolumétrica. No entanto, uma vez que o sangue é ejetado dos ventrículos e a diástole ventricular se inicia, a pressão interna desse ambiente irá diminuir, ficando inferior à pressão das grandes artérias, fechando as duas vál- vulas semilunares. Por não receber sangue durante esse curto período do tempo, esse evento é chamado de relaxamento isovolumétrico.” 8) Encontre a alternativa INCORRETA. a) O sistema nervoso simpático aumenta a frequência cardíaca na medida em que age aumentando a permeabilidade dos ca- nais funny e dos canais de Ca2+ das células autoexcitáveis. Isso faz com que o influxo de Na+ e Ca2+ se elevem e despo- larizem mais rapidamente a célula. b) O sistema nervoso parassimpático atua na frequência car- díaca, pois ele influenciará a abertura de canais de potássio e o fechamento dos canais de Ca2+, diminuindo a frequência das despolarizações. c) No eletrocardiograma, um segmento corresponde a um in- tervalo isoelétrico, enquanto que um intervalo corresponde a um segmento associado a uma ou mais ondas. d) A onda P indica a despolarização atrial, o complexo QRS indica a despolarização ventricular, a onda T indica a repolari- zação ventricular. e) A influência do sistema nervoso autônomo é imprescindível para que as células marcapasso possam gerar os estímulos que irão fazer com que as células contráteis tenham força de con- tração. 9) Marque a alternativa INCORRETA. a) Os vasos sanguíneos contam com uma estrutura básica de três camadas, sendo um revestimento epitelial interno (cha- mado de endotélio), uma túnica média muscular lisa associada a tecido conjuntivo elástico, e um revestimento externo de te- cido conjuntivo. b) As artérias elásticas possuem um lúmen relativo menor do que as artérias musculares, sendo a artéria aorta um exemplo de a. muscular. c) Quando as válvulas venosas se tornam ineficientes e ocorre o refluxo de sangue, poderá haver acúmulo nas veias mais su- perficiais, já que essas não são tão ajudadas pelo músculo es- quelético. A isso se dá o nome de varizes. d) Boa parte do volume sanguíneo está em repouso nas veias e vênulas, funcionando como um reservatório de sangue. Assim, através de um estímulo simpático, a vasoconstrição retornará esse sangue para a circulação. e) Os capilares sinusoides são aqueles com maiores intervalos entre as células, apresentando uma camada descontínua, sendo encontrados principalmente no fígado e em órgãos hemato- poiéticos. 10) Marque com V as alternativasverdadeiras e com F as falsas. ( ) Ao longo dos capilares sanguíneos, as flutuações de pressão sanguínea geradas pelo coração desaparecem. ( ) A velocidade do fluxo sanguíneo é inversamente proporci- onal à área de secção do vaso. Assim, por terem uma maior área de secção global, os capilares contém o sangue mais lento do corpo ( ) A bomba respiratória faz com que o sangue venoso vá até o coração durante uma inspiração ( ) O centro cardiovascular, no bulbo, pode alterar as condi- ções de pressão arterial sistêmica através do nervo vago, do nervo acelerador cardíaco e através dos nervos vasomotores. RESPOSTAS COMENTADAS NA PÁGINA A SEGUIR 1) (V) A circulação que envolve o coração e o pulmão, objetivando a oxigenação do sangue, é chamada de pulmonar, ao passo que a circulação sistêmica está envolvida com o suprimento de sangue oxigenado aos demais tecidos. (F) As substâncias que entram na circulação a partir dos ca- pilares do trato digestório serão encaminhadas até o coração para que, então, possam ser encaminhadas e metabolizadas no fígado. (Partindo dos capilares associados ao trato digestório, o sangue, antes de ir ao coração, chegará primeiro ao fígado por meio da veia porta hepática) (F) O primeiro ramo da artéria aorta é o tronco braquiocefálico, seguido da artéria carótida comum esquerda, da artéria sub- clávia esquerda e da artéria coronariana. (Antes de dar origem ao tronco braquiocefálico, a aorta forma as artérias coronaria- nas esquerda e direita) (V) Separando os átrios e os ventrículos existem válvulas que fornecem um fluxo unidirecional do sangue. Elas são chamadas de atrioventriculares e a do lado esquerdo é denominada bi- cúspide (ou mitral), enquanto que a do lado direito é chamada de tricúspide. (V) O coração é envolvido por um “saco” membranoso, o peri- cárdio. Essa membrana tem uma porção fibrosa (externa) e uma porção serosa (interna). A serosa é subdividida em parietal e visceral, sendo que entre elas circula um líquido, chamado de líquido pericárdico. 2) 3) LETRA D 4) LETRA D 5) LETRA D Nas células contráteis, os íons cálcio armazenados no retículo sarcoplasmático são liberados mediante um sinal de CÁLCIO (vindo do meio extracelular) que fará com que canais rianodí- nicos liberem o cálcio armazenado. Uma vez no citosol, o cálcio irá agir sobre os sarcômeros. 6) (V) Diferentemente dos outros tecidos musculares, o músculo cardíaco não precisa de um estímulo neural para que ele possa contrair, muito embora o sistema nervoso autônomo tenha fun- ção importante sobre a regulação do ritmo. (F) Os estímulos elétricos que passam através das vias inter- nodais sofrerão um “atraso” ao passarem pelo nodo sinoatrial, fazendo com que os átrios tenham tempo de contrair antes dos ventrículos. (O atraso fisiológico acontece durante a pas- sagem pelo nó atrioventricular) (V) O nodo atrioventricular irá fazer uma pausa fisiológica no estímulo recebido pelas fibras internodais, permitindo o enchi- mento ventricular. (V) O nó sinoatrial irá fazer com que se inicie a atividade elétrica no coração, agindo como um marcapasso natural. 7) “Parte do sangue vai dos átrios aos ventrículos antes mesmo da sístole atrial por simples ação da gravidade, sendo que quando a contração dos átrios finalmente ocorre o restante do sangue é ejetado para os ventrículos. No início da sístole ven- tricular as válvulas semilunares (VÁLVULAS ATRIOVENTRICU- LARES) fecham imediatamente enquanto que as válvulas atri- oventriculares (VÁLVULAS SEMILUNARES) só abrirão quando a pressão intraventricular for maior do que a pressão dentro da artéria aorta e do tronco pulmonar. Esse processo recebe o nome de contração isovolumétrica. No entanto, uma vez que o sangue é ejetado dos ventrículos e a diástole ventricular se inicia, a pressão interna desse ambiente irá diminuir, ficando inferior à pressão das grandes artérias, fechando as duas vál- vulas semilunares. Por não receber sangue durante esse curto período do tempo, esse evento é chamado de relaxamento isovolumétrico.” 8) LETRA E A influência do sistema nervoso autônomo é imprescindível para que as células marcapasso possam gerar os estímulos que irão fazer com que as células contráteis tenham força de con- tração. (As células marcapasso do coração conseguem gerar estímulos elétricos independentes da ação do sistema nervoso central, diferentemente dos outros músculos esqueléticos) 9) LETRA B As artérias elásticas possuem um lúmen relativo menor do que as artérias musculares, sendo a artéria aorta um exemplo de a. muscular. (As artérias elásticas têm lúmen relativo maior do que as musculares, sendo a aorta um exemplo de artéria elás- tica) 10) (V) Ao longo dos capilares sanguíneos, as flutuações de pressão sanguínea geradas pelo coração desaparecem. (V) A velocidade do fluxo sanguíneo é inversamente proporci- onal à área de secção do vaso. Assim, por terem uma maior área de secção global, os capilares contém o sangue mais lento do corpo (V) A bomba respiratória faz com que o sangue venoso vá até o coração durante uma inspiração (V) O centro cardiovascular, no bulbo, pode alterar as condi- ções de pressão arterial sistêmica através do nervo vago, do nervo acelerador cardíaco e através dos nervos vasomotores. SIMULADO ORGANIZADO E RESPONDIDO POR ERICK LEO- NARDO REFERÊNCIAS: Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada, SILVERTHORN. 7° EDIÇÃO
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