PQM - Preparo químico-mecânico - Resumo

Prévia do material em texto

1 Kecynara Costa 
 
↳ Limpeza do sistema de canais 
↳ Ampliação e modelagem do canal 
radicular principal 
→ Eliminar microrganismos, seus produtos 
e tecido pulpar vivo ou necrosado, para ter 
um ambiente propício para reparar os 
tecidos perirradiculares 
→ A limpeza é realizada pela ação 
mecânica dos instrumentos endodônticos 
nas paredes internas do canal radicular 
→ Além dos instrumentos, são utilizadas 
soluções químicas auxiliares 
→ Remove todo tecido pulpar, mesmo 
vivo e não infectado para não servir de 
substrato para a microbiota 
→ Remover os detritos do interior do canal 
que ficam após a instrumentação 
mecânica, realizar essa limpeza por meio 
de irrigação-aspiração 
→ Confecção de um canal de formato 
cônico com o menor diâmetro na apical e 
maior em nível coronário 
 
 
↳ Os instrumentos endodônticos realizam 
4 movimentos em geral: 
 
→ Avanço do instrumento endodôntico no 
canal 
→ Rotação de duas voltas à direita sobre o 
seu eixo 
→Tração em sentido à coroa dentária 
 
→ Usado na remoção da polpa dentária 
→ Usado na remoção de detritos livres no 
interior do canal, bolinhas de algodão e 
cones de papel 
→ Usado no retratamento de canal para 
remoção inicial do material obturador 
 
→ Pequenos avanços em sentido apical 
→ Rotação à direita e à esquerda 
→ Com pequenos retrocessos 
 
2 Kecynara Costa 
 
→ Objetivo de conhecer a anatomia 
interna, esvaziamento inicial e 
determinação da odontometria 
 
→ Colocar a ponta do instrumento junto à 
embocadura do canal 
→ Rotação à direita (¼ a ½ de volta) 
→ Tracionar o instrumento no sentido 
cervical do canal 
 
→ Instrumento endodôntico deve ter 
diâmetro maior do que o do canal 
radicular 
→ Provoca o corte das paredes dentinárias 
do canal, ampliando seu diâmetro 
 
→ Avanço do instrumento no interior do 
canal 
→ Tração (retrocesso) com a aplicação de 
força lateral contra as paredes dentinárias 
 
→ Realizado por limas 
→ Movimento longitudinal alterado 
(avanço e retrocesso) 
→ Desgastar (raspagem) da superfície 
dentinária 
→ Nesta etapa, irá ser utilizado um 
instrumento fino (Lima #10) 
→ O instrumento irá penetrar 2/3 do CAD 
→ Sempre irrigar com hipoclorito de sódio 
a cada retirada do instrumento 
→ Movimento de cateterismo 
 Obs.: Faz radiografia inicial do 
dente e mede o comprimento da coroa até 
a raiz do dente, a partir dessa medida 
encontrará o CAD e penetrará 2/3 
 
OBS.: Em casos de Biopulpectomia → faz 
a Exploração inicial + Pulpectomia. 
→ Ampliar o conduto no terço cervical e 
médio 
 
3 Kecynara Costa 
→ Nesta etapa, irá ser utilizado broca 
Gates Glidden (GG) em baixa rotação 
(caneta com a rotação à direita) seguindo 
uma ordem de utilização de acordo com o 
tipo de canal do dente 
→ Movimento de “bicada”/“vai-vem” até 
sentir resistência (2-3 bicadas) 
 
 
→ Canais Amplos (#5 ➛ #4 ➛ #3) 
 ➛Incisivos Centrais Superiores e 
Caninos 
→ Canais Médios (#4 ➛ #3 ➛ #2) 
 ➛Incisivos Laterais 
→ Canais Estreitos (#3 ➛ #2 ➛ #1) 
➛Incisivos Centrais Inferiores 
 Obs.: Sempre a última broca (#3 
para canais amplos, #2 para canais médios 
e #1 para canais estreitos) deve penetrar 
2/3 do CAD. 
 IMPORTANTE! : Após a colocação 
de cada Broca, realizar irrigação e penetrar 
a lima #10 em 2/3 do CAD 
→ Quando for utilizar a broca, colocar stop 
na medida de 2/3 do CAD para não 
ultrapassar esse comprimento 
→ Nesta etapa, irá ser medido do tamanho 
do dente com um localizador eletrônico 
foraminal, descobrir o CRD e CRT 
→ Na clínica será usado o localizador 
foraminal ou o método de ingle 
→ Na pré-clínica: 
1) Inserir a lima no conduto até 
ultrapassar o forame, realizar um recuo e 
ajustar o Stop 
2) Remover e medir na régua 
milimetrada 
3) O valor será o CRD 
→ Obtenção do CRT é CDR - 1 
(Comprimento Real de Trabalho) 
→ Nesta etapa, irá ser determinado o 
diâmetro, largura do canal radicular por 
meio de trocas de limas 
→ Penetra e gira limas endodônticas de 
diferentes diâmetros até que o primeiro 
instrumento entre ajustado e não gire no 
CRT 
Obs.: Sempre na troca de limas 
realizar irrigação e penetrar a lima #10 
→ Nesta etapa, irá desobstruir o conduto 
de raspas de dentina que são criadas com 
os movimentos dos instrumentais para 
limpar o canal cementário 
→ Drenagem 
→ CP = CRT + 1 
→ Com uma lima fina, #10, penetrar um 
milímetro a mais 
 
4 Kecynara Costa 
→ Movimento de cateterismo 
→ Nesta etapa, irão ser utilizadas 3 limas 
sequenciais após o DA 
→ Confecção do batente apical (onde 
material obturador irá prender) 
→ Média de penetração das bactérias aos 
túbulos dentinários é 0,15 
→ Então, soma DA + 0,15 = o diâmetro 
máximo da lima que iremos utilizar nessa 
etapa 
→ Exemplo: DA= #25 (0,25+0,15=0,40) 
Vou utilizar as limas #25 ➛ #30 ➛ #35 ➛ 
#40 
 A lima #40 irá ser meu instrumento 
memória (IM) 
IMPORTANTE! : Após a colocação 
de cada lima, realizar irrigação e patência 
⇢ penetrar a lima #10 (CRT+1) 
→ Movimento de alargamento parcial à 
direita 
→ Nesta etapa, irão ser utilizadas 3 limas 
sequenciais após o IM 
→ Dar conicidade ao conduto de forma 
homogênea 
→ Exemplo: IM= #40 
Vou utilizar as limas 
➛ #45 com recuo de 1 mm do CRT 
➛ #50 com recuo de 2 mm do CRT 
➛ #55 com recuo de 3 mm do CRT 
IMPORTANTE! : Após a colocação 
de cada lima, realizar irrigação e patência 
⇢ penetrar a lima #10 (CRT+1) e penetrar 
o instrumento memória com movimento 
de limagem e alargamento 
→ Movimentos de alargamento parcial à 
direita e limagem 
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 
Exemplo: 
CAD: 21 
CRD: 21 
CRT: (CRD-1) 20 
DA: #25 
Preparo apical 
#25 ------------- #30 ------------- #35 ------------- #40 
 
 Ajusta Stop no CRT (20) 
I.M= #40 
Recuo 
------------- #45 ------------- #50 ------------- #55 
 
 CRT – 1 CRT – 2 CRT – 3 
 19 18 17 
 Ajusta Stop no CRT achado