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Anestesiologia Veterinária M E D I C A Ç Ã O P R É - A N E S T É S I C A MPA: medicação administrada antes do procedimento cirúrgico, utilizada para preparar o animal e diminui o estresse. INDUÇÃO: é o ato de administrar o fármaco que promova anestesia e sedação. O propofol é o mais utilizado. MANUTENÇÃO: são fármacos utilizados para manter a anestesia. Geralmente são utilizados anestésicos gerais inalatórios, como o isoflurano. Opióides (1ª Guerra Mundial). Fenotiazinicos (40 a 50). Benzodiazepínicos (56). α2 agonista (64 Alemanha). Diminui a dor e desconforto. Facilitar manipulação. Potencializar fármacos indutores. Facilitar indução com anestésicos voláteis. Diminuir o risco de excitação. Abolir reflexos autônomos. Sedação. Redução do estresse. Redução dos efeitos indesejáveis de outros fármacos. Redução da dor. Miorrelaxamento. Efeito antiemético. Potencialização dos anestésicos gerais. Viabilização de procedimentos cirúrgicos com anestésicos locais ou máscara. Uso de fármacos antes da anestesia para aumentar a segurança do ato anestésico. Indicações: Finalidades: Contenção. Ajuda na manipulação de áreas doloridas. Proteger a equipe. Diminuir as secreções das vias aéreas. Diminuir a salivação. Diminuir reflexos autonômicos. Coibir o segundo estágio da anestesia. Diminuir a secreção e a acidez gástrica. tipo de procedimento; presença da dor pré-operatória; espécie animal; temperamento; afecções intercorrentes; estado geral do paciente; grau de sedação requerido. Anticolinérgicos (atropina, escopolamina, glicopirrolato) Tranquilizantes (fenotiazínicos e butirofenonas) Ansiolíticos (benzodiazepínicos) Hipnoanalgésicos (opióides e alfa2- agonistas) Hipnóticos Miorrelaxantes Quando usar MPA? Escolha dos fármacos: Depende de diferentes fatores: Grupos farmacológicos: MECANISMO DE AÇÃO: dopamina (tranquilizantes maiores). EFEITOS: gerais (não causa hipnose, e analgesia). cardiovasculares (hipotensão, taquicardia, antidisritimia AL, ↓ PA). respiratórios (leve ↓, ↑ dose pode ↓, associado a hipnóticos e narcóticos ↓). outros: antiemético, anti-histamínico, anti-sialagogo, anti- arritmico, hipotermia, redução do limiar de convulsão. METABOLISMO: hepático. TEMPO DE AÇÃO: 3 a 6h ↑ hepatopata. cão e gato: 0,03 a 0,1 mg/kg ou 1- 3mg/kg VO. equino: 0,02 a 0,05 mg/kg ruminantes: 0,03 a 0,05 mg/kg. cão, gato e equino: 0,3 a 1 mg/kg. ruminantes: 0,2 a 0,5 mg/kg. cão, gato e equino: 0,3 a 1 mg/kg. ruminantes: 0,3 a 0,5 mg/kg. cão e gato: 0,5 a 1 mg/kg. pouco efeito sobre o débito cardíaco. ↓ pressão arterial. atividade anti- choque e adrenolítica DURAÇÃO: 2 h. METABOLISMO HEPÁTICO. Aplicação clínica. Fenotiazínicos Fármacos: Acepran Clorpromazina: Levomepromazina: Prometazina: Butirofenonas: Efeitos: Fármacos: Droperidol: cão e gato: 0,5 a 1 mg/kg. Azaperone: cão: sem sucesso. suínos: 1 a 4 mg/kg. equino: 0,8 mg/kg MECANISMO DE AÇÃO: bloqueia acetilcolina. EFEITOS: cardiovasculares (reverte bradicardia sinusal). respiratórios (dilatação bronquial, diminui secreção). outros: pupila (midríase), aparelho digestório (diminui secreções e motilidade) VIAS DE APLICAÇÃO: IV,IM,SC (1 a 1,5h). ELIMINAÇÃO: via renal e hepática (gatos). DOSE EXCESSIVA: ressecamento, sede, meiose, taquicardia, vômito, convulsão. MECANISMO DE AÇÃO: receptores específicos SNC, atividade GABAérgica, aumenta glicina (tranquilizantes menores). EFEITOS: cardiovasculares (depressão cardiopulmonar desprezível). Respiratórios (desprezível, ↑ doses ↓). SNC (calmante, medo e ansiedade são reduzidos sem sedação e anticonvulsivante). Aplicação clínica. METABOLIZADO NO FÍGADO. ELIMINADO PELO RIM. MECANISMO DE AÇÃO: inibição da transmissão da dor no corno dorsal. inibição de fibras norceptivas aferentes em nível espinhal. ativação de vias inibitórias descendentes. RECEPTORES: Mu (muscarínico): analgesia, depressão respiratória, dependência física. Sigma: alucinações, estimulo respiratório e vasomotor. Kappa: analgesia espinhal, miose, sedação. Anticolinérgicos Fármacos: Sulfato de atropina: 0,044 mg/kg - IV, IM, SC Escopolamina: 0,01 a 0,02 mg/kg - IV, IM, SC. Glicopirrolato: 0,005 a 0,01 mg/kg - IV, IM, SC Cálculo: DOSE X PESO / CONCENTRAÇÃO Ansiolíticos Benzodiazepínicos: Hipnoanalgésicos Opióides: Os opióides são escolhidos pelo tempo e potência, a morfina é de 0 a 1 (foi a primeira a surgir, é a linha base), enquanto que o fentanil é mais potente de todos. MECANISMO DE AÇÃO: receptores alfaadrenérgicos bloqueia norepinefrina. EFEITOS: gerais (sedativo, analgesico e miorrelaxante). cardiovasculares (hipertensão seguida de hipotensão, predispõe arritimia, acentuada vasoconstrição, bradicardia). respiratórios (efeitos variáveis ↓↑, altas doses ↓, relaxamento da laringe e reflexo da tosse). outros. Aplicação clínica. Morfina: o tramadol tem 10% do efeito da morfina. doses: cão - 0,1 a 0,5 mg/kg (3-4h). efeitos: depressão respiratória e cardiovascular, inibição tosse, vômito, defecação, prurido, redução metabolismo e TºC Fentanil: cão: 0,005 a 0,01 mg/kg. equino: 0,15 mg/kg. Meperidina: mais usado ultimamente junto com a metadona. cão: 1 a 5 mg/kg. Agonistas-antagonistas: Buprenorfina: equino: 0,004 a 0,006 mg/kg. cão e gato: 0,006 a 0,01 mg/kg Butorfanol: equino: 0,22 mg/kg - 4 h (IM). cão e gato: 0,05 a 0,2 mg/kg - 30 min (IV). Antagonistas: Naloxone: 0,05 a 0,2 mg/kg. Nalorfina: 1 mg por mg de morfina. Diprenorfina: etorfina. Alfa2-agonistas: O mais usado nesse grupo é a xilazina, faz um relaxamento intenso, podendo resultar em sedação e hipnose, os primeiros 15 minutos tem analgesia, depois não tem, a xilazina causa êmese. mais comum administrar xilazina com quetamina ou acepram, para que dessa forma, diminua os seus efeitos colaterais. Causa vomito. Distensão abdominal. Relaxa esfíncter gastroesofágico. Hipotermia. Inibe liberação de insulina e hiperglicemia. Animais excitados aumenta excitação. Metabolizado pelo fígado e excretado pelo rim. Não deve ser associada a tranquilizantes. Depressor do SNC. Reduz dose de barbitúricos 80 a 90% e voláteis em 40 a 50%. Animais debilitados. Hepatopatas, insuficientes renais, cardiopatas e com problemas respiratórios. Parto prematuro. Cuidado no manuseio. cão e gato: 0,3 a 1 mg/kg. equino: 0,5 a 1 mg/kg. ruminantes: 0,05 a 0,2 mg/kg. cão e gato: 0,02 mg/kg. equino: 0,02 a 0,04 mg/kg. ruminantes: 0,01 mg/kg. cão e gato: 0,1 mg/kg. equino: 0,08 a 0,16 mg/kg. bovino: 0,01 a 0,02 mg/kg. FISIOLÓGICO! Cuidados! Fármacos: Xilazina Detomidina Romifidina
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