PROTOCOLO DE INTERRUPÇÃO DA GESTAÇÃO BASEADO NOS FATORES DE RISCO ASSOCIADOS

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PROTOCOLO DE INTERRUPÇÃO DA GESTAÇÃO BASEADO 
NOS FATORES DE RISCO ASSOCIADOS 
 
 
 CONDIÇÃO 26 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 
Desordens 
hipertensivas 
HAC sem uso de anti-hipertensivos x 
HAC controlada com medicamentos x 
HAC de difícil controle x X 
Hipertensão gestacional x 
PE sem critérios de gravidade X 
PE com critérios de gravidade 
Diabetes 
DM pré gestacional com bom controle X 
DM pré gestacional com mau controle glicêmico ou vasculopatia X 
DMG bem controlado com dieta X 
DMG bem controlado com insulina ou hipoglicemiante oral x 
DMG com mau controle glicêmico x 
Cicatriz uterina 
anterior 
Uma cesariana anterior x 
Duas ou mais cesarianas anteriores X 
Miomectomia intramural prévia, uteroplastia X 
Rotura uterina anterior, à termo e segmentar, durante o trabalho de parto X 
Rotura uterina anterior, pré-termo ou anteparto X 
Cesariana clássica (corporal) anterior, miomectomia extensa prévia X 
Alterações do 
líquido amniótico 
Oligohidrâmnio idiopático x X 
Oligohidrâmnio – Outras causas Considerar a causa base 
Polidrâmnio Leve e Moderado X x 
Polidrâmnio Severo X 
Polidrâmnio Severo com sintomas maternos não responsivo ao tto clínico X x x x 
Alterações 
placentárias 
Placenta prévia total X 
Acretismo placentário X x x X 
Vasa prévia X x 
Gemelaridade 
Gemelar di/di não complicada x 
Gemelar mono/di não complicada x x 
Gemelar mono/mono x x 
Macrossomia PFE entre 4000 g e 4500 g X 
PFE >4500 g X 
Alteração do 
crescimento intra-
uterino 
PIG Peso entre P 3 e P 10 com Doppler normal x 
CIUR Estágio I Peso < P 3, CPR < P 5, IP de AU > P 95, IP da ACM < P 5. , IP de Aa.Uterinas > P 95 x 
CIUR Estágio II AU: Diástole zero, Fluxo reverso em IAo x 
CIUR Estágio III AU: Diástole reversa , IP do ducto venoso > P 95 x 
CIUR Estágio IV Fluxo reverso no ducto venoso x 
Infecção por HIV 
Carga viral desconhecida ou maior que 1000 cópias/mL, após 34 semanas x 
Carga viral abaixo de 1000 cópias/mL, porém detectada, após 34 semanas Termo, via de parto obstétrica, indicada profilaxia c/ AZT venoso intraparto 
Paciente em uso de TARV, com carga viral indetectável sustentada Termo, via de parto obstétrica, SEM INDICAÇÃO de AZT venoso intraparto 
Colestase intra-
hepática da 
gravidez 
Bem tolerada e não complicada X X 
Cursando com prurido intenso não responsivo ao tratamento clínico, 
icterícia, passado de decesso fetal decorrente de colestase 
 X 
 
Legenda: 
REFERÊNCIAS: 
- ACOG Practice Bulletin Nº169: Multifetal gestations, 2018. 
- ACOG Practice Bulletin Nº202: Gestational Hypertension and Preeclampsia, 2018. 
- ACOG Practice Bulletin Nº203: Chronic Hypertension in Pregnancy, 2018. 
- ACOG Practice Bulletin Nº201: Pregestational Diabetes Mellitus, 2018. 
- ACOG Practice Bulletin Nº190: Gestational Diabetes Mellitus, 2018. 
- ACOG Practice Bulletin Nº173: Fetal Macrossomia, 2016. 
- Management of hypertension in pregnant and postpartum women, UpToDate, 2018. 
- Fetal Macrossomia, UpToDate, 2018. 
- Pregestacional Diabetes Mellitus: obstetrical issues and management, UpToDate, 2018. 
- Gestacional Diabetes Mellitus: obstetrical issues and management, UpToDate, 2018. 
 
- Polyhydramnios, UpToDate, 2018. 
- Oligohydramnios, UpToDate, 2018. 
- Uterine rupture: After previous cesarean delivery, UpToDate, 2018. 
- Repeat cesarean delivery, UpToDate, 2018. 
- Placenta previa: Management, UpToDate, 2018. 
- Management of the placenta accrete spectrum, UpToDate, 2018. 
- Velamentous umbilical cord insertion and vasa previa, UpToDate, 2018. 
- Intrahepatic cholestasis of pregnancy, UpToDate, 2018. 
- Update on the diagnosis and classification of fetal growth restriction and proposal of a 
stage-based management protocol; Figueiras F, Gratacos E, Fet Diag Ther, 2014;36:86 
 
Elaboração: Daniele Carvalhais, Daniella Melo, Larissa Aquino, Larissa Volpini, Marcel Abreu, Satomi Shikanai, Thaís Caracas 
Design: Caroline Reis Gonçalves 
 Aprovação: Marcel Henrique Coelho de Abreu – Referência Técnica em Obstetrícia 
 Patrícia Pereira Rodrigues Magalhães – Coordenadora da Linha do Cuidado Materno Infantil 
 Mônica Aparecida Costa - Diretoria Técnica 
Neuroproteção 
MgSO4 (31s+6s) 
 
Cesariana 
Corticoide (36s+6d) 
 
	REFERÊNCIAS:
	- ACOG Practice Bulletin Nº169: Multifetal gestations, 2018.
	- ACOG Practice Bulletin Nº202: Gestational Hypertension and Preeclampsia, 2018.
	- ACOG Practice Bulletin Nº203: Chronic Hypertension in Pregnancy, 2018.
	- ACOG Practice Bulletin Nº201: Pregestational Diabetes Mellitus, 2018.
	- ACOG Practice Bulletin Nº190: Gestational Diabetes Mellitus, 2018.
	- ACOG Practice Bulletin Nº173: Fetal Macrossomia, 2016.
	- Management of hypertension in pregnant and postpartum women, UpToDate, 2018.
	- Fetal Macrossomia, UpToDate, 2018.
	- Pregestacional Diabetes Mellitus: obstetrical issues and management, UpToDate, 2018.
	- Gestacional Diabetes Mellitus: obstetrical issues and management, UpToDate, 2018.
	- Polyhydramnios, UpToDate, 2018.
	- Oligohydramnios, UpToDate, 2018.
	- Uterine rupture: After previous cesarean delivery, UpToDate, 2018.
	- Repeat cesarean delivery, UpToDate, 2018.
	- Placenta previa: Management, UpToDate, 2018.
	- Management of the placenta accrete spectrum, UpToDate, 2018.
	- Velamentous umbilical cord insertion and vasa previa, UpToDate, 2018.
	- Intrahepatic cholestasis of pregnancy, UpToDate, 2018.
	- Update on the diagnosis and classification of fetal growth restriction and proposal of a stage-based management protocol; Figueiras F, Gratacos E, Fet Diag Ther, 2014;36:86