As infecções dentárias realmente causam infecções do sistema nervoso centra - RESUMO

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As infecções dentárias realmente causam 
infecções do sistema nervoso central? 
CONSIDERAÇÕES GERAIS: 
 Há relatos de que a incidência das infecções do SNC de origem dentaria seja 
apenas de 1% a 2% 
 Taxa de mortalidade: 20% a 30% 
 A infecção do SNC inclui meningite, empiema subdural, cerebrite, encefalite, 
tromboflebite séptica e abscesso cerebral 
 O presente artigo tem como foco o abscesso cerebral e a troboflebite séptica do 
seio cavernoso de etiologia dentaria 
 A tomografia computadorizada possui o melhor padrão para diagnóstico + uso 
de altas doses de antibióticos 
 Abscessos cerebrais são frequentemente polimicrobianos e estão associados com 
infecções odontogênicas em dentes com proximidade ao seio maxilar (baixo 
índice) e atingem o cérebro por tombose do seio cavernoso ou extensão direta 
TROMBOSE DO SEIO CAVERNOSO (CST) OU TROMBOFLEBITE SÉPTICA 
 O seio cavernoso é o de maior incidência de infecções odontogênicas 
 Limites: ossos temporal e esfenoide, lateral à sela turca 
 Drenagem: recebe sangue das veias oftálmicas superior e inferior, do seio 
esfenoparietal, da veia cerebral superficial média e das veias do plexo 
pterigoide 
 Conteúdo: nervos cranianos III, IV, V1, V2 e VI e artéria carótida interna 
 O nervo abducente(VI): corre com a artéria carótida interna na parede lateral do 
seio cavernoso. Por isso, é geralmente o primeiro nervo craniano lesado na CST 
 Sintomas da CST: febre alta, dor de cabeça, fotofobia, náusea, vômitos e sinais 
de toxicidade sistêmica. Obstrução das veias oftálmicas leva à quemose, 
proptose e edema das pálpebras ipsilaterais, testa e nariz. Ingurgitamento da 
retina, as veias podem ser seguidas por hemorragias retinianas, papiledema, dor 
nos olhos e diminuição da acuidade visual. O envolvimento dos nervos 
cranianos (III, IV, V1, VI) leva a ptose, oftalmoplegia e parestesia supraorbital. 
 Causas: propagação hematogênica de êmbolos sépticos para o seio cavernoso 
através do suprimento sanguíneo da cabeça e do pescoço ou extensão direta de 
infecções do espaço atingido 
 Vias de propagação: veias sem valvas percorrendo o espaço canino ou 
infraorbital  veia facial anterior  veia angular  veia oftálmica inferior  
fissura orbitaria superior  SEIO CAVERNOSO 
 Vias anteriores: dentes anteriores superiores, pele do nariz externo, lábio 
superior, bochecha, pálpebras ou orbita 
 Vias posteriores: infecções espaciais  veias emissárias do plexo venoso 
pterigoide  fossa pterigopalatina  seio petroso inferior  SEIO 
CAVERNOSO ou via veias emissárias que passam pelo forame oval e lácero / 
origem: dentes molares superiores, seios paranais, ouvido médio 
 Terceira via: disseminação através dos planos fasciais / ex: infecção de um 
molar inferior  plano submassetérico  fossa infratemporal  osteomielite 
esfenoidal 
 2 patógenos predominantes na CST: Staphylococcus aureus (50% –60%) e 
estreptococo b-hemolítico (20%) 
CONCLUSÃO: 
Há potencial para propagação de infecção dentária para estruturas neurológicas, resultando 
em CST e abscesso cerebral.