PRINCIPAIS ANTIMICROBIANOS

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PRINCIPAIS ANTIMICROBIANOS 
Bactericidas- Morte celular bactéria 
 Maior toxicidade se não uso criterioso 
 Indicado infecções graves 
 risco ↑mortalidade 
 
Bacteriostáticos- impedem reprodução bacteriana 
 Bom para tratamento longo 
 
BACTERIOSTÁTICOS 
Macrolídeos 
Tetraciclinas (Doxiciclina) 
Sulfonamidas (Sulfametoxazol- Trimetoprim) 
Oxazolidionas (Linezolida) 
BACTERICIDAS 
Betalactâmicos 
Monobactâmico 
Glicopeptídios 
AMG 
Quinolonas – inibe síntese DNA 
GRAM POSITIVO- parede celular espessa, cora na 
bacterioscopia 
 
Estreptococos: S. pneumoniae 
Enterococos: E. faecium 
Estafilococos: S. aureus 
GRAM NEGATIVO- parede celular fina, cora me-
nor na bacterioscopia 
 
Enterobactérias: auxiliam na formação bolo fe-
cal- são oportunistas, causam infecção em algu-
mas situações 
 Klebisiella, Escherichia coli 
 Proteus, Enterobacter 
 
Não fermentadoras: não presentes intestino nor-
malmente 
 Pseudomonas 
 Acinetobacter 
*Anaeróbios podem ser gram positivos e negativos 
 
Sinergismo- associar ATB mesma ação (colonização) 
Antagonismo- ação, não benéfico 
 
MDR- multidroga resistentes 
MRSA- meticilina resistente 
MSSA- sensível meticilina 
ESBL- resistente CEF 3G e 4G; principal tratar é Carba-
penêmicos 
Resistência carbapenêmicos: por betalactamase, car-
bapenemase (kpc); poucas opções tratamento 
RA principais 
AMG Ototoxicidade 
Nefrotoxicidade 
CLINDAMICINA Colite pseudomembranosa 
Hepatotoxicidade 
GLICOPEPTÍDEOS Nefrotoxicidade 
Sínd. pescoço vermelho 
(vanco)- infusão rápida 
CLORANFENICOL 
 *quase não usa 
Sind. bebê cinzento 
Mielotoxicidade 
CEFTRIAXONA Icterícia em neonatos 
Colite pseudomembranosa 
QUINOLONAS Tendinite calcâneo 
Alteração QRS 
Confusão mental idosos 
Colite pseudomembranosa 
 
Ação ATB: 2 perfis 
- Tempo-dependente: necessita sempre estar acima 
do MIC – novas doses em pouco tempo 
 Infusão contínua (boa opção porém deve haver uma 
via única permanente) ou várias doses por dia 
 Infusão estendida (3-4h)- preferida, igual contínua 
porém não ocupa a via tempo todo 
 Ex: Betalactâmicos, Penicilinas, CEF 4G, Carbapenê-
micos, Inibidores betalactamases 
 
- Concentração-dependente: ↑dose, melhor efeito e 
menor toxicidade 
 Permite fazer dose 1x/dia Ex: AMG 
 
REGRA BÁSICA 
 Sempre que ATB sensível- betalactâmico é escolha 
para tratar em Gram + 
 Endocardite: preferir pois sítio é difícil alcance 
 Estreptococo: Penicilina cristalina/Ceftriaxona 
 Estafilococo: Oxacilina- melhor atividade 
 Enterococo: Ampicilina 
 
BETALACÂMICOS- interfere síntese parede celular 
 - PENICILINAS: gram + não produtoras penicilinase, 
gram -, anaeróbios e espiroquetas. 
Naturais – Cristalina (EV), 
Benzatina (IM) 
Gram + e – (comuni-
dade) e sífilis 
Semissintética- Oxacilina Melhor opção MSSA 
Aminopenicilinas 
 Amoxicilina (VO) 
 Ampicilina (VO, EV) 
Cavidade oral, VA alta 
e baixa (amox) 
VA alta e baixa, TU, 
Meningite 
 
Piperacilina (+tazobactam) 
(Penicilina + IBL/inibidor be-
talactamase) 
 Gram + (comunidade) 
 Gram – MDR – hospitala-
res e anaeróbios 
 (sem carpanemases) 
Enterobactérias 
Pseudomonas 
Anaeróbios 
*Boa pulmão e ab-
dome intra-hospi-
talar. Má penetra-
ção SNC 
CEFTAZIDIMA-AVIBACTAM 
(CEF3G + IBL) 
 Gram + 
 Gram – MDR 
Enterobactérias 
kpc 
ESBL 
 - INIBIDORES BETALACTAMASES- Clavulanato (Amo-
xicilina), Sulbactam (ampicilina), Tazobactam (pipera-
cilina) 
 
 - CEFALOSPORINAS - melhora ação gram – con-
forme as gerações 
 Não cobre: Atípico (Clamydia, Legionella) 
 Enterococo 
1G- CEFALEXINA 
Gram + pele (comuni-
dade) 
Gram - (não tão boa para 
enterococos) 
Sthapylococcus 
Streptococcus 
E. coli (mais/menos) 
2G- CEFOXITINA 
 CEFUROXIMA 
 Gram + (comunidade) e – 
 *Bom VA alta 
S. epidermidis 
Streptococcus 
H. influenza (gram -) 
Moroxella (gram -) 
3G- CEFTRIAXONA 
 CEFTAZIDIMA* 
Gram + (comunidade) e – 
S. pneumoniae 
Enterobactérias 
Pseudomonas* 
4G- CEFEPIME 
Gram + (comunidade) 
 Gram – hospitalares MDR 
(Sem ESBL) 
Enterobacterias 
Pseudomonas 
*Germes resistentes 
3G 
 
 - CARBAPENÊMICOS - melhora cobertura gram – 
IMIPENÉM- (limiar con-
vulsivo 
MEROPENÉM- ↑uso 
ERTAPENÉM- não cobre 
Pseudomonas 
 Gram + 
 Gram – (escolha ESBL) 
S. aureus (MSSA) 
Enterobacterias 
Não fermentadores 
(Pseudomonas, Aci-
netobacter) 
Anaeróbios- B. fragi-
lis 
 
- AMINOGLICOSÍDEOS 
AMICACINA 
GENTAMICINA 
TOBRAMICINA 
Gram – (enterobacté-
rias) 
 
- MONOBACTÂMICOS: Aztreonam 
 
DERIVADOS SULFA- Sulfametoxazol e Sulfadiazina 
DERIVADOS IMIDAZÓLICOS-Metronidazol (anaeró-
bio)- inibe síntese DNA 
 
 MACROLÍDEOS 
CLARITROMICINA 
AZITROMICINA 
Micobactérias, Gram + 
Atípicos (Clamydia, Myco-
plasma, Legionella) 
 
 QUINOLONAS 
2G- NORFLOXACINO 
 
 CIPROFLOXACINO 
Gram -, profilaxia doen-
ças e cistite 
Gram -, Estafilococo, 
Pseudomonas 
RESPIRATÓRIAS 
 LEVOFLOXACINO 
 MOXIFLOXACINO 
Gram + pulmonares 
Atípicos 
Gram – (bacilos) 
 
 GLICOPEPTÍDEOS 
VANCOMICINA 
TEICOPLANINA 
 Gram + 
*fazer dosagem (van-
cocinemia)- controle 
dose 15-20 
MSSA 
MRSA 
Enterococcus 
Streptococcus 
Clostridium (anaeróbio) 
Peptoestreptococo 
 
ANTIFÚNGICOS 
- Candida: principal causadora infecção em hospitais 
FLUCONAZOL 
 Mais utilizada- sem ação 
fungos filamentosos (Asper-
gilus), resistente para Can-
dida krusei e auris 
Hepatotoxicidade 
Ótima ação fungos 
no geral 
ANFOTERICINA 
 ↑potência (toxicidade)- 
contra todos fungos 
Nefrotoxicidade 
Hipocalemia 
Cardiotoxicidade 
 
ANTIVIRAIS 
ACICLOVIR Herps vírus e varicela-zoster 
(EV ou VO) 
GANCICLOVIR CMV em imunodeprimidos 
 
 
 
ANTIPARASITÁRIOS 
ALBENZADOL 
 Helmintíases intestinais 
(maioria 400mg VO dose 
única) 
Ascaridíase, Enterobíase, Ancilosto-
mose, Teníase, Cisticercose e Tricuríase, 
Giardiase 
Alternativa- Estrongiloidíase 
MEBENDAZOL Ancilostomíase- escolha 
IVERMECTINA Estrongiloidíase, Escabiose, Filariose, 
Oncocercose 
METRONIDAZOL Amebíase, Giardíase 
Alternativa: Ascaridíase, Ancilostomíase, 
Oxiuríase, Tricuríase, Larva migrans 
 
COLITE PSEUDOMEMBRANOSA 
 Clostridioides difficile – provocada pelo uso ATB, principalmente por longos pe-
ríodos ou mesmo no final do tratamento, descolonizam bactérias naturais do in-
testino. 
Leucocitose, febre, diarreia com 
sangue 
Diagnóstico pela pesquisa toxina 
(colite mediada por toxinas A e B) 
ATB risco: quinolonas (principal), CEF, 
Clindamicina. 
Tratamento: Metronidazol VO ou Van-
comicina VO (se refratário) 
 
 
 
FOCOS INFECÇÃO 
SNC: gram – (Neisseria meningitidis/Meningococo; H. influenzae; entéri-
cos) e + (Pneumococo/Streptococcus pneumoniae); 
*Abscesso: anaeróbio 
CEF 3G (Ceftriaxona) +/- Metronidazol (se abscesso) 
Ampicilina 
OROFARINGE: gram + e anaeróbio (gram +), atípicos 
*Má conservação dentária: gram – 
Penicilinas (Amoxicilina +/- Clavulanato) 
CEF 2/3G (+ Clindamicina se anaeróbio) 
PULMÃO: gram + (Streptococcus pneumoniae) 
Atípicos (Clamydia, Mycoplasma) 
*Hospitalar: gram – MDR (resistente CEF inicias, e sensível CEF4) 
*Aspiração: anaeróbios (boca-Estreptococo) 
Penicilina (Amoxicilina +/- Clavulanato; Ampicilina-Sulbactam) 
Macrolídeo- Azitromicina (se atípico) 
 Ceftriaxona/Quinolonas respiratórias + Anaeróbio 
Piperacilina-Tazobactam (Tazosin)- Pseudomonas 
*Anaeróbio- Macrolídeo/Clindamicina 
ABDOME: gram – e anaeróbios (bacilos gram – como Bacterioides fragilis) 
*Hospitalar: gram + e gram – MDR (resistente CEF até 3G) 
 
Delgado- Enterobactérias, Enterococos, fungos 
Cólon- + Actinomiceto, Bactóides, Clostridium 
Penicilinas (Amoxicilina-Clavulanato, Ampicilina-Sulbactam) 
Quinolona (Cipro-adulto) ou Azitromicina (escolha criança) 
Ceftriaxona/Gentamicina + Anaeróbio ou 
Piperacilina-Tazobactam (Tazosin) 
SMZ-TMP 
*Anaeróbio: + Metronidazol ou Clindamicina 
PELE:gram + (Staphylococcus), gram – (Pseudomonas) 
*Necrose (abscesso) e DM: polimicrobiana (associado gram – e anaeróbio) 
Penicilinas (Amoxicilina, Benz.l, Ampicilina) ou CEF 1G (Cefalexina) 
CEF 3G (Ceftriaxona) ou Quinolona (Cipro)- repercussão sistêmica 
Piperacilina-Tazobactam (Tazosin)- repercussão sistêmica 
*Anaeróbio- Metronidazol ou Clindamicina 
Glicopeptídeos (Vancomicina)- internado, resistente Estafilococo 
UROLÓGICO: gram – (entéricos e Enterococos); Atípicos (IST) 
*SVD: gram – e gram + 
 
Uretra e períneo (pele + intestino)- Staphylococcus, Streptococcus, Coryne-
bacterium, fungos, Mycoplasma, Actinomiceto, Bacteróides 
Vagina- Lactobacilo, Streptococcus, Corinebactéria, Mycoplasma, fungos 
Nitrofurantoína/Fosfomicida 
Quinolona (Cipro, Nitro) 
Sulfametoxazol-Trimetoprim 
CEF 3 ou 4G ou AMG 
 
INDETERMINADO- Gram – (entérico), gram + (Estafilococo e Estreptococo) Oxacilina + AMG ou 
Piperacilina-Tazobactam + AMG