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PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA BLOCO PUBERDADE PL 3 - ANATOMIA Fossa Poplítea Transição da coxa para perna Depressão na região posterior da coxa Fáscias superficial e profunda Passagem dos vasos da coxa para a perna Nervo isquiático se divide em nervo tibial e fibular comum Inervam toda perna e pé Limites: Supero-lateralmente: bíceps femoral Supero medial: semi-membranáceo Inferior medial/lateral: músculo gastrocnêmico Teto: pele posterior da perna (transição da coxa e da perna) Tela subcutânea: cobre a fossa poplítea, e é onde está contida a veia safena parva que desemboca na veia poplítea que, por sua vez, se torna a veia femoral. ▪ Veia safena parva → veia poplítea → veia femoral Conteúdos: preenchido por gordura Comprometimento: quando fazemos flexão completa da perna, eu posso angular muito a artéria poplítea, gerando uma isquemia temporária → falta de sangue na perna. Para evitar isso temos: Circulação colateral (rede articular do joelho): são várias artérias que saem da artéria poplítea → ramos geniculares da artéria poplítea ▪ Artéria superior lateral ▪ Artéria superior medial ▪ Artéria média ▪ Artéria inferior medial ▪ Artéria inferior lateral Compartimentos: Anterior Composto por 4 músculos dorsiflexores da articulação talocrural Músculo Tibial anterior Músculo extensor longo dos dedos Músculo extensor longo do hálux Músculo fibular terceiro. Posterior Possui uma camada superficial e profunda que é dividida pelo septo intermuscular transverso Camada profunda: onde está o conteúdo vasculho-nervoso → camada que está contida entre os ossos, membrana interóssea e septo intermuscular É mais susceptível a lesões por aumento da pressão do compartimento → síndrome de compartimento → isquemia das estruturas Musculatura PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA BLOCO PUBERDADE PL 3 - ANATOMIA Composto pelo músculo poplíteo, flexor longo do hálux, flexor longo dos dedos, tibial posterior Camada superficial: composto pelo músculo gastrocnêmico, sóleo e plantar Lateral Compartimento menor (+ estreito) Limites: Face lateral da fíbula Septos intermusculares anterior e posterior Fáscia muscular da perna Inferior: retináculo superior dos músculos fibulares Composto por: Músculo fibular curto Músculo fibular longo Músculos anteriores da perna: É composta por dois retináculos, que unem os tendões dos músculos do compartimento anterior antes e depois de cruzarem a articulação talocrural, impedindo o estrangulamento anterior durante a dorsiflexão da articulação. São os: Retináculo superior dos músculos extensores: é uma faixa forte e larga de fáscia muscular, que segue da fíbula até a tíbia, proximal aos maléolos Retináculo inferior dos músculos extensores: faixa de fáscia muscular em forma de Y, fixa-se lateralmente à face anterossuperior do calcâneo. Forma uma alça forte ao redor dos tendões dos músculos fibular terceiro extensor longo dos dedos Retináculo: contenção dos tendões para evitar o estiramento dos tendões durante os movimentos dos músculos Músculo Tibial Anterior Inervação: nervo fibular profundo (L4, L5) Ação: Flexão dorsal do tornozelo Inversão do pé Inserção proximal: Côndilo lateral Metade superior da face lateral da tíbia e membrana interóssea Inserção distal: Faces medial e inferior do cuneiforme medial e a base do metatarsal I É o músculo + medial → ao lado da tíbia Músculo extensor longo dos dedos Inserção proximal: Côndilo lateral da tíbia Três quartos superiores da face medial da fíbula Membrana interóssea Inserção distal: Falanges média dos 4 dedos laterais Falanges distais dos 4 dedos laterais Inervação: nervo fibular profundo (L4, L5) Ação: Estende os 4 dedos laterais Faz a dorsiflexão do tornozelo Músculo extensor longo do hálux: Inserção proximal: Parte média da face anterior da fíbula Membrana interóssea Inserção distal: Face dorsal da base da falange distal do hálux Inervação: nervo fibular profundo (L4, L5) Ação: Estende o hálux Faz a dorsiflexão do tornozelo Está depois do tibial anterior PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA BLOCO PUBERDADE PL 3 - ANATOMIA Músculo fibular terceiro: Inserção proximal: Terço inferior da face anterior da fíbula Membrana interóssea Inserção distal: Dorso da base do metatarsal V Inervação: nervo fibular profundo (L4, L5) Ação: Flexão dorsal do tornozelo Auxiliar na inversão do pé. Compartimento lateral da perna Músculo fibular longo: Inserção proximal: Cabeça Dois terços superiores da face lateral da fíbula Inserção distal: Base do metatarsal I Cuneiforme medial Inervação: N. fibular superficial (L5, S1, S2) Ação: Eversão do pé → o tendão do fibular longo passa posterior ao maléolo lateral e atravessa os ossos do tarso Flexão plantar fraca do tornozelo Músculo fibular curto: Inserção proximal: Dois terços inferiores da face lateral da fíbula Inserção distal: Face dorsal da tuberosidade na face lateral da base do metatarsal V Inervação: N. fibular superficial (L5, S1, S2) Ação: Eversão do pé Flexão plantar fraca do tornozelo Músculos posteriores superficiais da perna Músculo gastrocnêmico: possui 2 cabeças → + potente Inserção proximal: Cabeça lateral: face lateral do côndilo lateral do fêmur Cabeça medial: face poplítea do fêmur, superior ao côndilo medial Inserção distal: Face posterior do calcâneo através do tendão do calcâneo Inervação: PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA BLOCO PUBERDADE PL 3 - ANATOMIA Nervo tibial (S1, S2) → está contido na camada profunda do compartimento Principal ação: Faz a flexão plantar do tornozelo quando o joelho é estendido; Eleva o calcanhar durante a marcha Flete a perna na articulação do joelho Músculo sóleo: Inserção proximal: Face posterior da cabeça e quarto superior fa face posterior da fíbula; Linha para o músculo sóleo e terço médio da margem medial da tíbia Arco tendíneo que se estende entre as inserções ósseas Inserção distal: Face posterior do calcâneo através do tendão do calcâneo Inervação: Nervo tibial (S1, S2) Principal ação: Realiza a flexão plantar do tornozelo independentemente da posição do joelho; Estabiliza a perna sobre o pé Músculo plantar: Inserção proximal: Extremidade inferior da linha supracondilar lateral do fêmur; Ligamento poplíteo oblíquo Inserção distal: Face posterior do calcâneo através do tendão do calcâneo Inervação: Nervo tibial (S1, S2) Principal ação: Auxilia fracamente o músculo gastrocnêmico na flexão plantar do tornozelo Músculos posteriores profundos da perna Músculo Poplíteo (recesso poplíteo) Inserção proximal: Face lateral do côndilo lateral do fêmur e menisco lateral Inserção distal: Face posterior da tíbia, superiormente à linha para o M. sóleo Inervação: Nervo Tibial (L4, L5, S1) Ação: Flete fracamente o joelho e “destrava-o” girando o fêmur 5º sobre a tíbia fixa; Gira medialmente a tíbia do membro não apoiado Músculo tríceps- sural: é a união das 2 cabeças do músculo gastrocnêmico + 1 cabeça do músculo sóleo Se une no tendão comum de calcâneo: tendão de alquiles (15 cm) PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA BLOCO PUBERDADE PL 3 - ANATOMIA Músculo flexor longo do hálux: Inserção proximal: 2/3 inferiores da face posterior da fíbula; Parte inferior da membrana interóssea Inserção distal: Base da falange distal do hálux Inervação: N. Tibial (S2, S3) Ação: Flete o hálux em todas as articulações; Faz a flexão plantar fraca do tornozelo; sustenta o arco longitudinal medial do pé. Músculo longo dos dedos: Inserção proximal: Parte medial da face posterior da tíbia inferiormente à linha para o músculo sóleo; Por um tendão largo à fíbula Inserção distal: Bases das falanges distais dos dedos 2 a 5 Inervação: N. Tibial (S2, S3) Ação: Flete os 4 dedos laterais; faz a flexão plantar do tornozelo; Sustenta os arcos longitudinais do pé Músculo Tibial posterior Inserção proximal: Membrana interóssea; Face posterior da tíbia inferior à linha para o M. sóleo; Face posterior da fíbula Inserção distal: Tuberosidade do navicular, cuneiforme, cuboide e sustentáculo do tálus Bases do metatarsal II, III, IV Inervação: Nervo tibial (L4, L5) Ação: Faz a flexão plantar do tornozelo; Inverte o pé. Músculos do pé Dos 20 músculos individuais do pé, 14 estão localizados na face plantar, 2 estão na face dorsal e 4 são intermediários. Músculos da face plantar: são organizados em 4 camadas dentro de 4 compartimentos. → atuam como um grupo durante a fase de suporte do apoio, mantendo os arcos do pe. PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA BLOCO PUBERDADE PL 3 - ANATOMIA Resistem às forças que tendem a reduzir o arco longitudinal quando o peso é recebido pelo calcanhar e transferido para a bola do pé e para o hálux Músculos da planta do pé – 1ª camada Músculo abdutor do hálux: Inserção proximal: Tubérculo medial da tuberosidade do calcâneo; Retináculo dos músculos flexores; aponeurose plantar Inserção distal: Face medial da base da falange proximal do 1º dedo Inervação: N. plantar medial (S2, S3) Ação: Abduz e flete o hálux (1º dedo) Músculo flexor curto dos dedos: Inserção proximal: Tubérculo medial da tuberosidade do calcâneo; Aponeurose plantar; septos intermusculares Inserção distal: Os dois lados das falanges médias dos 4 dedos laterais Inervação: Nervo plantar medial (S2, S3) Ação: Flete os dedos 2 a 5 Músculo abdutor do dedo mínimo: Inserção proximal: Tubérculos medial e lateral da tuberosidade do calcâneo; Aponeurose plantar; Septos intermusculares Inserção distal: Face lateral da base da falange proximal do dedo mínimo Inervação: Nervo plantar lateral (S2, S3) Ação: Abduz e flete o dedo mínimo (5º dedo) Músculos da planta do pé – 2 camadas Quadrado plantar: Inserção proximal: Face medial e margem lateral da face plantar do calcâneo Inserção distal: Margem póstero-lateral do tendão do músculo flexor longo dos dedos Inervação: Nervo plantar lateral (S2, S3) Ação: Ajuda o músculo flexor longo dos dedos a fletir os quatros dedos laterais PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA BLOCO PUBERDADE PL 3 - ANATOMIA Lumbricais: Inserção proximal: Tendões do músculo flexor longo dos dedos Inserção distal: Face medial da expansão sobre os4 dedos laterais Inervação: Um medial: N. plantar medial (S2, S3) Três laterais: N. plantar lateral (S2, S3) Ação: Fletem as falanges proximais, estendem as falanges média e distal dos 4 dedos laterais. Músculos da planta do pé – 3ª camada Músculo flexor curto do hálux: Inserção proximal: Faces plantares do cuboide e cuneiformes laterais Inserção distal: Os dois lados da base da falange proximal do 1º dedo Inervação: Nervo plantar medial (S2,S3) Ação: flete a falange proximal do 1º dedo Adutor do hálux: Inserção proximal: Cabeça oblíqua: bases dos metatarsais II e V Cabeça transversa: ligamentos plantares das articulações metatarsofalângicas (MTF) Inserção distal: Os tendões de ambas as cabeças se inserem na face lateral da base da falange proximal do 1º dedo Inervação: Ramo profundo do nervo plantar lateral (S2, S3) Ação: Adutor do 1º dedo; Auxilia na formação do arco transverso do pé pelos metatarsais medialmente Músculo curto do dedo mínimo: Inserção proximal: Base do metatarsal V Inserção distal: Base da falange proximal do 5º dedo Inervação: Ramo superior do nervo plantar lateral (S2, S3) Ação: Flete a falange proximal do 5º dedo, ajudando, assim, na sua flexão. PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA BLOCO PUBERDADE PL 3 - ANATOMIA É o mesmo que músculo lateral da sola do pé? Músculos da planta do pé – 4ª camada Músculos interósseos plantares (3 músculos): Inserção proximal: Face plantar e mediais dos metatarsais III e V Inserção distal: Face medias das bases das falanges dos 3º e 5º dedo Inervação: Nervo plantar lateral (S2, S3) Ação: Aduz os dedos 3 a 5 Flete as articulações metatarsofalângicas Músculos interósseos dorsais (4 músculos): Inserção proximal: Faces adjacentes dos metatarsais I a V Inserção distal: Face medias das bases das falanges dos 3º e 5º dedo Inervação: Nervo plantar lateral (S2, S3) Ação: Abduz os dedos 2 a 4 Flete as articulações metatarsofalângicas Músculos do dorso do pé: Músculo Extensor curto dos dedos: Inserção Proximal: Calcâneo (assoalho do seio do tarso); ligamento talo calcâneo interósseo; Raiz do retináculo inferior dos músculos extensores Inserção distal: Tendões do músculo extensor longo do 2º ao 4º dedo Inervação: nervo fibular profundo (L5 ou S1, ou ambos) Ação: Ajuda o músculo extensor longo dos dedos a estender do 2º aos 4º dedos nas articulações metatarsofalângicas e interfalângicas Músculo extensor curto do hálux: Inserção Proximal: Calcâneo (assoalho do seio do tarso); ligamento talo calcâneo interósseo; Raiz do retináculo inferior dos músculos extensores Inserção distal: Face dorsal da base da falange proximal do hálux Inervação: nervo fibular profundo (L5 ou S1, ou ambos) Ação: Ajuda o músculo extensor longo do hálux a estender o hálux na articulação metatarsofalângica
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