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Yasmim Medeiros- FITS- primeiro período Habilidades clínicas 1 Aula 3- Interrogatório sintomatológico É um complemento da HDA Exame feito no sentido craniocaudal Sistematização 1) Sintomas gerais 2) Pele e Fâneros 3) Cabeça e pescoço 4) Tórax 5) Abdome 6) Sistema urinário e genital 7) Sistema hemolinfopoetico 8) Sistema endócrino 9) Coluna vertebral, ossos articulações e extremidades 10) Músculos 11) Artérias, veias, linfáticos e microcirculação 12) Sistema nervoso 13) Exame psíquico e avaliação das condições emocionais Sintomas gerais Febre- Sensação de aumento da temperatura corporal. Astenia- sensação de fraqueza Alteração do peso (quanto/tempo) Sudorese- Eliminação abundante de suor Calafrios- sensação momentânea de frio com ereção dos pelos Cãibras- contrações involuntárias de um músculo ou grupo muscular Pele e fâneros Alterações da pele- coloração, textura, edema. Alteração dos fâneros- quantidade, coloração, aspecto. Cabeça e pescoço Crânio, face e pescoço Dor e alterações do pescoço Olhos Lacrimejamento - eliminação de lágrimas independente do choro Fotofobia - é a hipersensibilidade à luz Xantopsia - visão amarelada Cloropsia - visão esverdeada (todos os objetos parecem verde) Lantopsia - visão dupla Diplopia - visão dupla Nistagmo - movimentos repetitivos rítmicos dos olhos Escótomas - manchas ou pontos escuros no campo visual Alucinações visuais - sensação de luz, cores ou reproduções de objetos. Epífora - Corrimento anormal de lágrima sob a influência de causa mecânica ou fisiológica, e na paralisia de músculo do Horner. Discromatopsia - perturbação da visão colorida. Um exemplo é o que ocorre no daltonismo. Nictalopia (ou cegueira noturna) - dificuldade ou impossibilidade de se enxergar com pouca luminosidade. Hemeralopia (cegueira diurna) - falta de visão dada por sintomas como “visão turva”, “enevoado” normalmente depois do sol se pôr. Pode ser causada pela hipovitaminose A. Ambliopia- Diminuição da visão. Yasmim Medeiros- FITS- primeiro período Amaurose- Perda total da visão. Hemianopsia - Perda parcial ou completa da visão em uma das metades do campo visual de um ou ambos olhos. Quadrantopsia- Perda parcial ou completa da visão em um quadrante do campo visual de um ou ambos olhos Hipertelorismo- afastamento excessivo dos globos oculares. Hipotelorismo - aproximação excessiva dos globos oculares. Madarose - Perda das pestanas e sobrancelhas. Poliose - Embranquecimento precoce do cabelo e dos pelos. Triquíase – crescimento dos cílios na direção do globo ocular. Lagoftalmia- paralisia do orbicular das pálpebras, que se traduz na impossibilidade de fechar completamente os olhos. Blefaroptose ou Ptose Palpebral – doença ocular em que a margem da pálpebra superior, posicionada em um nível mais baixo que o normal. Anisocoria- pupilas com tamanhos diferentes. Midriase - Dilatação da pupila. Miose- Contração da pupila Exoftalmia- Saliência do globo ocular para fora da órbita. Enoftalmia – afundamento do globo ocular na órbita. Entrópio – a pálpebra está virada sobre si mesma contra o globo ocular. Ectrópio – a pálpebra está virada para fora e não entra em contato com o globo ocular. Estrabismo – Desvio da posição de um ou ambos os globos oculares, secundária a uma alteração no sistema de músculos, tendões e nervos encarregados de dar aos olhos o movimento normal. Esotropio (quando o globo ocular desvia para o lado nasal) e Exotropio (Quando o globo ocular desvia para o lado temporal). Epicanto - Prega característica da pálpebra, no seu bordo interno, dando ao olho uma feição amendoada, frequentemente encontrada nos portadores da síndrome de Down. Heterocromia – Quando as íris tem cores diferentes em cada olho. Orelhas Otorreia - saída de líquido pelo ouvido. Otorragia - perda de sangue pelo canal auditivo. Otalgia - dor no ouvido Zumbidos - sensação subjetiva de diferentes tipos de ruídos. Vertigem ou tontura - sensação de estar girando em torno dor objetos (vertigem subjetiva), ou os objetos girando em torno de si (vertigem objetiva). Transtornos da acuidade auditiva - perda parcial ou total da audição. Disacusia – Distúrbio na capacidade auditiva, podendo ser leve ou moderada (hipoacusia), acentuada (surdez) ou total (anacusia / cofose) Autofonia - Ressonância da própria voz no ouvido. Algiacusia - Ruídos percebidos com sensação dolorosa. Nariz e cavidades paranasais Rinorreia - corrimento nasal; Rinolalia - voz anasalada; Yasmim Medeiros- FITS- primeiro período Epistaxe - hemorragia nasal* Anosmia - ausência de olfato; Hiposmia - diminuição do olfato; Hiperosmia – aumento do olfato (comum na gestação) Cacosmia - percepção de mal cheiro; Parosmia - perversão do olfato. Cavidade bucal e anexos Sialose (Sialorréira ou ptialismo) - excessiva produção de saliva Glossalgia - dor na língua Trismo - espasmo dos músculos mastigadores, e contração permanente dos maxilares, dificultando a abertura da boca que decorre de um distúrbio motor do nervo trigêmeo. Halitose - mau hálito Alteração do apetite - polifagia ou hiperorexia; inapetência ou anorexia; perversão do apetite Alteração da voz- disfonia; afonia; voz lenta e monótona; voz fanhosa ou anasalada. Inapetência – falta de apetite. Anorexia (ou hiporexia) - Perda do apetite ou do desejo de ingerir alimentos. Polifagia (hiperfagia) – fome excessiva e ingestão anormalmente alta de sólidos pela boca. Geofagia- Hábito vicioso de comer terra ou argila. Faringe Dispneia - dificuldade de respirar; * Disfagia - dificuldade de deglutir; * Odinofagia - dor à deglutição; * Pigarro - ato de raspar a garganta; Tosse - seca ou produtiva. Disfonia - Alteração da produção normal de voz (rouca ou bitonal). Afonia - perda da voz Tórax Sistema respiratório Dispneia - dificuldade/desconforto ao respirar Expectroração - ação ao tossir e expulsar substâncias, provenientes dos pulmões dos brônquios ou traqueia (escarro) Hemoptise - eliminação de sangue vivo, vermelho rutilante, procedente das vias aéreas juntamente com a tosse Vômica - vômito purulento ou expulsão violenta de pus, durante o esforço de tosse, de coleção supurada pulmonar Chieira (sibilo) - chiado predominate na expiração, musical (miado de gato) Cornagem - ruído (estridor) que ocorre devido à dificuldade inspiratória por redução do calibre das vias respiratórias superiores, na altura da laringe (edema de laringe de glote). Eupneia - respiração normal Taquipneia - aumento da frequência respiratória; Bradipneia - diminuição da frequência respiratória Ortopneia - dificuldade respiratória que acontece quando o paciente fica deitado e melhora quando fica de pé Platipneia - dificuldade respiratória que acontece quando o paciente fica de pé melhora quando fica deitado Trepopneia - dificuldade respiratória que acontece quando o paciente se deita em decúbito lateral sobre o lado são a melhora Yasmim Medeiros- FITS- primeiro período quando dica em decúbio lateral do lado doente. Sistema cardiovascular Dor precordial - dor na região do coração Angina - termo utilizado para se referir à sensação opressiva que decorre da isquemia (falta de oxigênio) do músculo cardíaco (angina do peito). Palpitações - percepção subjetiva dos batimentos cardíacos Sincope - perda transitória da consciência com recuperação posterior completa. o Há também na medicina a descrição da pré-síncope, chamada de lipotímia. Trata-se da sensação de perda de dos sentidos e da força muscular, mas sem a perda da consciência e com integral conservação das funções respiratória e cardíaca. Lipotímia - perda temporária da consciência produzida por um déficit súbito da circulação cerebralCianose - coloração azulada da pele e mucosas. Taquicardia - aumento da frequência cardíaca Bradicardia - diminuição da frequência cardíaca Taquisfigmia - aumento da frequência de pulso Bradisfigmia - diminuição da frequência de pulso. Abdome Sistema gastrointestinal Pirose - sensação de queimação retroesternal Disfagia - dificuldade de deglutição Odinofagia - dor a deglutição Regurgitação - volta à cavidade bucal de alimentos ou secreções contidas no esôfago ou estômago; Vômitos ou êmese - expulsão do conteúdo gastrintestinal com esforço musculas; Eructação - eliminação de gases acumulados por via oral; Náuseas - sensação subjetiva de vômito; Diarreia - aumento do número de evacuações e/ou a presença de fezes amolecidas com consistência pastosa e/ou liquida na excreção; Esteatorreia - formação de fezes volumosas, acinzentadas ou claras, e tem a aparência oleosa (que boiam no vaso); Disenteria - diarreia com sangue; Hematêmese - vômitos com sangue; Melena - eliminação de sangue escura (digerido) junto com as fezes, É fétido e tem aspecto e tem um aspecto de graxa preta ou borra de café; Enterrogia - eliminação de sangue vivo no ânus (grande quantidade); Hematoquezia - eliminação de sangue vivo pelo ânus (raios de sangue nas fezes); Dispepsia – Desconforto epigástrico, empanzinamento, sensação de distensão por gases, náuseas, intolerância a certos alimentos (Síndrome) Acolia Fecal – Descoramento das fezes pelo impedimento ou ausência da secreção da bile para o intestino. Flatulência – Acúmulo e eliminação de gases pelo ânus do tubo digestivo. Icterícia – Coloração amarelada da pele e das mucosas devido à impregnação dos tecidos por pigmentos biliares (aumento de bilirrubina). Yasmim Medeiros- FITS- primeiro período Obstipação ou Constipação – Prisão de ventre intestinal. Melena - Eliminação de sangue escuro (digerido) junto com as fezes. É fétido e tem aspecto de graxa preta ou borra de café. Sistema urinário Incontinência Urinária – Perda involuntária de urina. Retenção Urinária – Incapacidade da bexiga de se esvaziar parcial ou completamente. Urgência Miccional – Necessidade súbita e imperiosa de urinar. Oligúria – Redução do volume urinário (entre 100 ml e 400ml). Poliúria - Aumento do volume urinário (2500 ml em 24h). Anúria – Volume urinário menor que 100 ml em 24h. Polaciúria – Aumento do número de micções sem aumento do volume urinário. Disúria – sensação de dificuldade ao urinar. Algúria – Dor ao urinar. Noctúria ou Nictúria – Necessidade de esvaziar a bexiga durante a noite por uma alteração no ritmo circadiano da diurese. Enurese Noturna – Emissão involuntária de urina durante o sono. Colúria – Urina escurecida, cor de “Coca-cola”. Proteinúria – Perda excessiva de proteínas através da urina. Hematúria – Presença de sangue na urina. Hemoglobinúria – Presença de hemoglobina na urina, podendo causar anemia. Mioglobinúria – Presença de mioglobina na urina. Sistema genital Excitação – Estado físico-psíquico em que ambos os sexos encontram-se em estado de relativa ansiedade, e elevada libido quanto a desejos sexuais. Priapismo – Ereção persistente, dolorosa, sem desejo sexual. Hemospermia – Presença de sangue no esperma. Ejaculação Precoce - É a deficiência no controle voluntário sobre a ejaculação. Anorgasmia – Inibição recorrente ou permanente do orgasmo, manifestada por sua ausência ou diminuição após fase de excitação sexual adequada. Dispareunia – Dor durante o ato sexual. Frigidez – Falta de desejo sexual. Galactorréia – Secreção mamária, produção de leite fora do período pós-parto ou de lactação. Polimenorréia – Encurtamento do intervalo dos ciclos menstruais (menor que 21 dias). Oligomenorréia – Aumento do intervalo dos ciclos menstruais (maior que 35 dias). Amenorréia – Ausência de menstruação por cerca de 3 ciclos ou mais. Hipermenorréia – Sangramento prolongado e excessivo no ciclo menstrual (mais de 8 dias). Hipomenorréia – Sangramento escasso durante o período menstrual (menos de 2 dias). Menorragia – Eliminação de sangue em excesso no período menstrual. Metrorragia – Eliminação de sangue endometrial fora do período menstrual. Dismenorréia – Menstruação difícil. Conjunto de sintomas que acompanham a menstruação. Algomenorréia – Cólica menstrual. Yasmim Medeiros- FITS- primeiro período Menarca – Primeira Menstruação. Pubarca - Aparecimento de pêlos pubianos e axilares. Telarca – Desenvolvimento mamário. Menopausa – Fim da menstruação. Climatério - Conjunto de mudanças adaptativas que são produzidas na mulher como consequência do declínio da função ovariana na menopausa. Consiste em aumento de peso, “calores” frequentes, alterações da distribuição dos pêlos_corporais,_dispareunia. Menacme- Período fértil, segundo a OMS vai dos 10 aos 49 anos. Sistema hemolinfopoiético Petéquias – Pequenos pontos vermelhos no corpo (pele ou mucosas), causados por leves hemorragias dos vasos sanguíneos. Equimose – Surge com a ruptura de capilares, é uma infiltração de sangue nos tecidos. Hematoma – Infiltração sanguínea no tecido cutâneo, injúria hemorrágica em que há relevo, pois ocorre deslocamento da pele. Linfonodomegalia – Aumento dos linfonodos. Esplenomegalia – Aumento do baço Hepatomegalia – Aumento do fígado Sistema endócrino Nanismo – Condição de tamanho cuja altura é menor que a média de todos da mesma população (cerca de 20% inferior à média). Gigantismo - É o crescimento exagerado de ossos longos (braços, pernas e tronco) e estatura muito alta, causados pelo excesso de secreção do hormônio de crescimento na infância. Acromegalia – Excesso de produção de hormônio do crescimento na fase adulta. Hipertireoidismo – Produção em excesso do hormônio tireoidiano (pode causar protrusão do globo ocular, taquicardia, aumento do apetite, diarreia e bócio). Hipotireoidismo – Diminuição do funcionamento da glândula tireoide (pode causar constipação, falta de apetite, fraqueza muscular, sonolência, entre outros). Hirsutismo/ Frazonismo – Presença de pelos terminais (grossos e pigmentados) na mulher, em áreas que normalmente ocorrem apenas para o sexo masculino. Puberdade precoce – Início do desenvolvimento (maturação) sexual secundário antes dos 8 anos nas meninas e antes dos 9 nos meninos. Puberdade tardia – Retardo no aparecimento de caracteres sexuais secundários o Meninas: Ausência de caracteres sexuais acima de 13 anos ou ausência da menarca após os 15 anos. o Meninos: Ausência de caracteres sexuais secundários acima de 14 anos. Sistema musculoesquelético Creptação articular – Ruído que aparece ao movimentar as articulações. Artralgia – Dor articular que não gera inflamação (Se gerar é Artrite). Mialgia – Dor muscular. Cervicalgia – Dor que atinge a região do pescoço (cervical). Dorsalgia – Dor localizada no segmento dorsal da coluna vertebral. Lombalgia – Dor na região lombar, entre a última costela e o início da nádega. Lombociatalgia - Dor lombar que se irradia para nádegas e face posterior da coxa, podendo se estender até o pé. Sistema neuropsíquico Yasmim Medeiros- FITS- primeiro período Estado de vigília- Percepção consciente do mundo exterior e de si mesmo. Ausência - Breves períodos de perda de consciência (5 a 30 segundos) que podem passar despercebidos ao próprio paciente e aos familiares. Em seguida o paciente retorna a sua atividade exatamente de onde parou, como se nada tivesse acontecido. Automatismo – Perda de consciência, durante a qual o paciente executa atos de modo ordenado ou desordenado. Acontece em decorrência de uma atividade epiléptica do lobo temporal. Obnubilação - Confusão mental, diminuição ou perda de lucidez. Estado de coma – Estadoprofundo de inconsciência associado à depressão da atividade cerebral, da qual o indivíduo não pode ser despertado. Varia de acordo com o grau de acometimento e pode ser leve, médio, profundo ou depassé (morte clínica/morte cerebral). Convulsão – movimentos musculares súbitos, incoordenados, involuntários e paroxísticos que ocorrem de maneira generalizada ou apenas em um segmento do corpo. Pode ser classificada em: - o Tônica: são sustentadas e imobilizam as articulações. o Clônica: são rítmicas, alternando contrações e relaxamentos musculares. o Tônico-clônica Tontura o Com sensação desagradável na cabeça: comum na hipertensão arterial e hiperventilação. o Com sensação eminente de desmaio: comum na hipoglicemia, hipotensão postural e diminuição do fluxo sanguíneo. o Com sensação de desequilíbrio: Aparece quando o paciente se põe a andar e regride quando o paciente se deita. o Com sensação de rotação (Vertigem) Lesão ou disfunção vestibular - A vertigem pode ser objetiva quando os objetos giram em torno do paciente ou subjetiva quando o paciente gira em torno dos objetos. Anestesia – Abolição da sensibilidade em todos os seus modos (Tátil, profunda, térmica, dolorosa...) Hipoestesia – Diminuição da sensibilidade. Analgesia – Inibição da sensibilidade dolorosa. Hiperestesia – Aumento da sensibilidade. Estímulos leves provocam sensações dolorosas intensas, como acontece nas neuralgias. Parestesia – Formigamento, dormência, “choque”, sensações anormais não dolorosas. Paralisia – Perda completa da motilidade voluntária. Paresia (ou paralisia incompleta) – ocorre quando a motilidade não está completamente abolida, só diminuída. Monoplegia – paralisia de um só membro ou de um determinado grupo muscular. Diplegia – paralisia de partes semelhantes em ambos os lados do corpo. Hemiplegia – Paralisia de um lado do corpo (H. direita ou H. esquerda). Paraplegia – Paralisia dos membros inferiores. Tetraplegia - Paralisia dos membros superiores e inferiores. Alterações do sono: Insônia - dificuldade para dormir / redução do tempo de sono. Yasmim Medeiros- FITS- primeiro período A insônia pode ser: o Inicial: Dificuldade para adormecer. o Intermediária: Dificuldade para manter o sono (despertar várias vezes). o Terminal: Dificuldade para completar o sono (despertar precoce) Sonolência (ou hipersonia): sono excessivo. Sonilóquio - Emissão de sons ou frases sem sentido durante o sono. O conteúdo da fala, no sono N-REM, refere a fatos reais/cotidianos, enquanto que no sono REM refere a afetividade. Pesadelos: Sonhos aflitos acompanhados de ansiedade, mal-estar e agitação. Acontecem no sono REM. Terror noturno - O paciente põe-se sentado ou de pé e se movimenta descontroladamente. Está associado a grunido, choros, gritos, olhos arregalados, taquicardia, taquipnéia e sudorese. Embora aparentemente acordada, o paciente não reconhece o ambiente e nem a presença dos outros. Sonambolismo - Condição na qual a pessoa caminha enquanto dorme. Briquismo (ou bruxismo) - ato de ranger os dentes enquanto dorme. Enurene noturna - emissão involuntária de urina durante o sono. Mioclonia noturna - abalos musculares que perturbam o sono. o Durante o sono, o indivíduo tem suspensão parcial da percepção dos fatos ambientais e da motricidade voluntária. Disritmolalia – perturbação do ritmo da fala. Tipos: o Taquilalia (falar rápido demais). o Bradilalia (falar devagar demais). o Gagueira (“enganchar” na hora de falar as palavras/letras). o Dislexia - Dificuldade de aprender a leitura convencionalmente ensinada. o Alexia - É o grau máximo da dislexia. primária do aprendizado da leitura, escrita e soletração. Disgrafia- Escrita irregular, fragmentada, a ponto de ficar ilegível. Pode ser espacial ou de evolução, quando não se observam transtornos neurológicos, ou secundária a problemas orgânicos, com as observadas na micrografia do Parkinson e na macrografia de afecções cerebelares. Afasia – Perda da capacidade e das habilidades de linguagem falada e escrita, adquiridas previamente. O termo afasia ficou consagrado na prática médica, mas o mais correto para as afasias seria disfasia, pois afasia refere-se a completa incapacidade, enquanto a disfasia significa dificuldade. Afasia motora ou verbal (de Broca) - dificuldade para expressar-se pela fala ou pela escrita. Decorrente de uma lesão no opérculo frontal. Afasia receptiva ou sensorial (de Wernicke) - dificuldade para compreender a fala ou a escrita, decorrente de lesão no giro superior e posterior do lobo temporal esquerdo. O paciente apresentará: o Parafasia (vocábulos erroneamente colocados). o Perseveração (repetição de um mesmo vocábulo). o Jargonofasia (uso de palavras novas incompreensíveis). Afasia Global (Broca + Wernicke) - A compreensão e a expressão da linguagem ficam amplamente comprometidas. o Afasia de condução: Consiste na repetição de vocábulos. O paciente Yasmim Medeiros- FITS- primeiro período ler normalmente, mas tem dificuldade na escrita. o Afasia amnéstica: o paciente apresenta incapacidade para designar os vocábulos ou objetos, conservando, contudo, o conhecimento de sua finalidade, decorrente de uma lesão na junção dos lobos parietal, temporal e occiptal esquerdos. o Afasia transcortical: o paciente tem compreensão e repetição razoáveis, mas possui dificuldade para leitura e escrita e leve incapacidade de nomear objetos. Gnosias (dificuldade de reconhecimento, decorrente de lesões no córtex cerebral) Agnosia - Incapacidade de reconhecimento Auditiva – de reconhecer sons. Estereoagnosia – de objetos colocados nas mãos (suprimida a visão). Somatoagnosia – do próprio corpo em relação ao espaço. Prosopoagnosia – da fisionomia alheia. Autoprosopoagnosia – da própria fisionomia. Apraxia – Perda da capacidade de execução de gestos conscientes e intensionais. o Construtiva: O paciente tem dificuldade ou não consegue desenhar, modelar, copiar modelos, etc. o Ideomotora: O paciente não consegue realizar aos simples. Ideatória: O paciente entende o que lhe é pedido, mas não consegue realizar os atos ordenados em uma sequência lógica. o De vestir: dificuldade ou incapacidade de despir-se ou vestir-se. o Da marcha: dificuldade da marcha, especialmente de começar. Bucolinguofacial - alterações dos gestos da mímica facial, da boca e da língua. O paciente não consegue rir, chorar, beijar, mostrar a língua ou mostrar os dentes.
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