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Farmacocinética A farmacocinética consiste no estudo do caminho que o medicamento vai fazer a partir do momento em que é administrado até ser eliminado, passando por processos de absorção, distribuição, metabolismo e excreção. Neste caminho, o medicamento vai encontrar um local de ligação. 1. Absorção A absorção consiste na passagem do medicamento do local onde é administrado, para a circulação sanguínea. A administração pode ser feita via enteral, o que significa que o remédio é ingerido através da via oral, sublingual ou via retal, ou parenteral, o que significa que o remédio é administrado via intravenosa, subcutânea, intradérmica ou intramuscular. 2. Distribuição A distribuição consiste no caminho que o medicamento faz depois de atravessar a barreira do epitélio do intestino para a corrente sanguínea, podendo estar na forma livre, ou ligado às proteínas plasmáticas, podendo depois atingir vários locais: Local de ação terapêutica, onde vai exercer o efeito pretendido; Reservatórios teciduais, onde vai ser acumulado sem exercer efeito terapêutico; Local de ação inesperada, onde vai exercer uma ação indesejada, provocando efeitos colaterais; Local onde são metabolizados, podendo aumentar a sua ação ou serem inativados; Locais onde são excretados. Quando um medicamento se liga às proteínas plasmáticas, não consegue atravessar a barreira para atingir o tecido e exercer ação terapêutica, por isso um medicamento que tenha alta afinidade para estas proteínas, vai ter uma menor distribuição e metabolismo. No entanto, o tempo de permanência no organismo vai ser maior, porque a substância ativa demora mais tempo a chegar ao local de ação e a ser eliminado. S U Z A N A M. B I F ABSORÇÃO DAS DROGAS A farmacocinética estuda desde a entrada até Já a farmacodinâmica, vai estudar a ação do medicamento a saída do fármaco do organismo. Não vai estudar a ação do medicamento; FARMACOLOGIA 4. Excreção A excreção consiste na eliminação do composto através de várias estruturas, principalmente no rim, em que a eliminação se faz pela urina. Além disso, os metabólitos também podem ser eliminados através de outras estruturas como o intestino, através das fezes, o pulmão caso sejam voláteis, e a pele através do suor, leite materno ou lágrimas. 2. Mecanismo de ação O mecanismo de ação é a interação química que uma determinada substância ativa exerce com o receptor produzindo uma resposta terapêutica. Farmacodinâmica A farmacodinâmica consiste no estudo da interação dos fármacos com os seus receptores, onde exercem o seu mecanismo de ação, produzindo um efeito terapêutico. 1. Local de ação Os locais de ação são os locais onde as substâncias endógenas, que são substâncias produzidas pelo organismo, ou exógenas, que é o caso dos medicamentos, interagem para produzir uma resposta farmacológica. Os principais alvos para a ação das substâncias ativas são os receptores onde se costumam ligar substâncias endógenas, canais iônicos, transportadores, enzimas e proteínas estruturais. 3. Metabolismo O metabolismo ocorre em grande parte no fígado, podendo acontecer o seguinte: Inativar uma substância, que é o mais comum; Facilitar a excreção, formando metabólitos mais polares e mais hidrossolúveis de forma a serem eliminados mais facilmente; Ativar compostos originalmente inativos, alterando o seu perfil farmacocinético e formando metabólitos ativos. O metabolismo de medicamentos também pode ocorrer com menos frequência nos pulmões, rins e glândulas adrenais. FARMACOLOGIA S U Z A N A M. B I F 3. Efeito terapêutico O efeito terapêutico é o efeito benéfico e desejado que o medicamento provoca no organismo quando administrado INDICAÇÃO: Ansiedade aguda não controlada; Taquicardia; Intervenções invasivas; Drenagem de abcesso; Exodontia complexa; Cirurgia periradicular; Cirurgia implantodontica; PRECAUÇÕES: Insuficiencia respiratória, bronquite cronica; Insuficiencia hepatica ou renal; Gravidez e lactação, ou mulheres no período fértil (interaje c/contraceptivos); Insuficiencia cardiaca; Pacientes que fazem uso de medicamentos que deprimem o SNC (antidepressivos, anti-histaminico, analgésico de ação central, barbitúricos (hipnóticos) EFEITO COLATERAL: Sonolência; Depressão respiratória; Amnésia retrograda; Diminui o fluxo salivar; Relaxamento da musculatura; OPÇÃO FITOTERÁPICA: valleriana officinalis 50mg (200mg antes do atendimento); RECOMENDAÇÃO: Oferecer o medicamento na clinica, antes do atendimento, para evitar que o paciente se torne dependente; POSOLOGIA: Midazolam - 15 mg (7,5 é mais seguro)- 30 min antes (efeito de 1 a 3 hrs) Alprazolan (frontal) - 45 a 60 min antes Diazepam - 5 a 10 mg (valium) 60 min antes (3 dias de efeito) Lorazepam - 2 hrs antes (efeito de 2 a 3 hrs) Clonazapam (rivotril) - 1 hr antes BENZODIAZEPINICOS: (sedação consciente) farmacos S U Z A N A M. B I F CONTRAINDICAÇÃO: Gestantes 1 e 3 trimestres; Insufuiciência respiratória grave; Apneia do sono; Dependentes de drogas dp SNC; Portadores de glaucoma de angulo estreiro; Portadores de miastenia grave; Crianças com comprometimento fisico ou mental severos; Histórico de hipersensibilidade a benzodiazepínicos; Glaucoma; FARMACOLOGIA (Uso interno) MIDAZOLAM 7,5 MG_____________ 1 comrpimido Tomar por via oral 1 comprimido, em dose unica, 30 min antes do procedimento. OBS: Paciente não pode dirigir, ou operar maquinas e deve ser acompanhado até o consultório. (efeito de curta duração, da muito sono, hipnótico) (Uso interno - idosos) LORAZEPAM 1 MG______________ 1 comprimido Tomar por via oral 1 comprimido, em dose unica, 2 hrs antes do procedimento (de ação periférica) INDICAÇÕES: Procedimentos pouco invasivos (se houver dor); Pouco invasivo; Exodontia simples; Cirurgia de tecido mole; Raspagem subgengival; Procedimentos complexos - TEM DOR Terceiro molar; Cirurgia periodontal; Implantes; PICO DA DOR: 6 HRS COM TÉRMINO AS 24 HRS PICO DE EDEMA: 36 HR- COM TÉRMINO EM 48/72 HRS (Uso interno) DIPIRONA MONOIDRATADA 500MG_______________ 12 comprimidos. Tomar por via oral 1 comprimido de 6 em 6 hrs durante 3 dias se houver dor. (atua em dor instalada) CONTRA IDICAÇÃO: Paciente imuno deprimido, debilitados, alérgicos a derivados de pirazolona e metabisulfito de sodio. Seguro em diabéticos. BENZODIAZEPINICOS: (sedação consciente) farmacos *RECEITA: ANALGÉSICOS RECEITA FARMACOLOGIA S U Z A N A M. B I F ANALGÉSICOS (de ação periférica) (Uso Interno) PARACETAMOL 500mg___________________12 comrpimidos. Tomar por via oral 1 comprimido de 6 em 6 hrs, durante 3 dias se houver dor. CONTRA INDICAÇÃO: Evitar em pacientes com disturbio hepatico, pode causar danos ao figado, evitar paracetamol+alcool, pode ser usado em gestantes e lactantes, e pacientes imunodeprimidos e anemicos. Nõ ultrapassar 4 mg/dia. (AINES- nao seletivo para cox 1 e cox 2) (uso interno) DICLOFENACO SÓDICO 50mg_____________________9 comprimidos. Tomar por via oral 1 comprimido de 8 em 8 hrs, durante 3 dias se houver dor. (uso interno) IBUPROFENO 600mg__________________9 comprimidos. Tomar por via oral de 8 em 8 hrs durante 3 dias. (uso interno) NIMEZULIDA 100mg____________________6 comprimidos. Tomar por via oral 1 comprimido de 12 em 12 hrs, durante 3 dias. (uso interno) MELOXICAM 15mg_____________________3 comprimidos. Tomar por via oral 1 comprimido de 24 em 24 hrs durante 3 dias. OBS: Risco para grávidas. (uso interno) CELECOXIBE 200mg____________________ 3 comprimidos. Tomar por via oral 1 comprimidod de 24 em 24 hrs durante 3 dias. ANTI-INFLAMATÓRIO ANTI-INFLAMATÓRIO (parcialmente seletivo para cox 1 e 2) ANTI-INFLAMATÓRIO (seletivo para cox 2) S U Z A N A M. B I F CONTRA INDICAÇÃO: Úlcera gástrica ou intestinal, ulcera péptica, hipertensão arterial, doença renal. Alergicos a AINEs e AAS. Risco para grávidas. FARMACOLOGIAANTI-INFLAMATÓRIO (seletivo para cox 2) (uso interno) ETORICOXIBE 60mg_______________________3 comprimidos. Tomar por via oral de 24 em 24 hrs durante 3 dias. *Exclusivo para pacientes com risco de sangramento gastro-intestinal, mas sem risco simultâneo de doença cardiovascular. RISCO PARA GRAVIDAS. CONTRA INDICADO: Para pacientes que fazem uso de antiagregantes plaquetários, pacientes com história ou risco de infarto e trombose, em especial idosos. ANTI-INFLAMATÓRIO (corticóides) (uso interno) DEXAMETAZONA 4mg________________________2 comprimidos. Tomar por via oral 2 comprimidos 1 hora antes do procedimento em dose unica. OBS: Pode se estender o uso por mais 1 ou 2 dias (2mg de 8 em 8 hrs) Uso seguro para gestantes e lactantes, hipertensos, diabeticos, nefropatas com a doença controlada. Não interfere na hemostasia, sem efeitos adversos significativos. CONTRA INDICAÇÕES: Portadores de doenças fungicas sistemicas, herpes simples ocular, doenças psicóticas, tuberculose ativa, ou alergia dos farmacos desse grupo. PRIMEIRA OPÇÃO: (uso interno- 2 vias) AMOXILINA 500 mg_______________________21 capsulas. Tomar por via oral 1 capsula de 8 em 8 hrs durante 7 dias. RECOMENDAÇÕES: 1- Iniciar com dose de ataque (2 capsulas); 2- Paciente deve retornar 24 hrs após o atendimento; 3- Interromper antibiotico terapia 48 hrs após cessado sinais e sintomas; *SEGURO EM GRAVIDAS ANTIBIOTICO (terapia) FARMACOLOGIA S U Z A N A M. B I F (terapia) SEGUNDA OPÇÃO: (uso interno- 2 vias) METRONIDAZOL 250 mg_______________________21 comprimidos. Tomar por via oral 1 comprimido de 8 em 8 hrs durante 7 dias. INDICAÇÕES ANTIBIOTICAS; Infecções não bloqueadas naturalmente; Abcesso dentoalveolar agudo; Pericoronrite; Abcessos periapicais; Gengivite ulcertiva necrosante; Infecções periodontais crônicas; Diabeticos descompensados; (uso interno-2 vias) AMOXILINA 500mg____________________ 4 capsulas. Tomar por via oral 4 capsulas antes do procedimento. (uso interno- 2 vias) CLINDAMICINA 300mg____________________ 2 comprimidos. Tomar por via oral 2 capsulas antes do procedimento. OBS: Para alergicos a AMOXILINA. INDICADO QUANDO O DE AÇÃO PERIFÉRICA NÃO FUNCIONAR. PRIMEIRA OPÇÃO: (uso interno) CLORIDRATO DE TRAMADOL 50 mg____________________12 comprimidos. Tomar por via oral 1 comrpimido de 6 em 6 hrs durante 3 dias. Usar no max 400 mg/dia Pode dobrar a dose ou diminuir o tempo. Evitar em gravidas. SEGUNDA OPÇÃO: (uso interno) CODEÍNA 30 mg + PARACETAMOL 500 mg______________12 comprimidos. Tomar por via oral 1 comprimido de 6 em 6 hrs durante 3 dias. Se não fizer o efeito desejado pode dobrar a dose ou diminuir os intervalos. Não da pra fazer as 2 coisas por causa do paracetamol. Evitar em gravidas. ANALGÉSICO (de ação central) S U Z A N A M. B I F ANTIBIOTICO OBS: A profilaxia antibiotica é recomendada para procedimentos odontologicos invsivos, que envolvem manipulação do tecido gengival, região periapical ou ainda a perfuração da mucosa oral. FARMACOLOGIA
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