Circuitos e aparelhos da anestesiologia

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Circuitos e aparelhos da anestesiologia
Equipamentos: 
Gases medicinais:  
Oxigênio
Oxido nitroso
Ar comprimido 
Circuitos anestésicos: 
Valvulares ou avalvulares
Oxigênio: 
Fica dentro de um cilindro podendo ser de vários tamanhos e acoplado ao cilindro tem uma válvula reguladora de pressão. 
Amarelo: Ar comprimido 
Verde: Oxigênio 
Azul: Oxido nitroso 
A pressão 150 kgf/cm mostra que o cilindro está cheio. 
Válvulas reguladora ou redutora de pressão na saída do oxigênio:
Precisa dessa válvula porque a pressão que vem do cilindro e preenche toda a tubulação vem muito alta, quando coloca essa válvula controla a saída de pressão
Esse manômetro vai de 0 a 10, saída de pressão para pequenos animais fica em 3,5 e 4 e no aparelho de grandes animais é de 5 a 6. A entrada da pressão é alta de 150 a 200 
Na hora que for sair é entre 3 e 4 
Aparelhos da anestesia: 
Equipamento destinado para administrar gases ou vapores anestésicos para o paciente. É feito através da respiração, pode ser espontânea, controlada, assistida ou mecânica. 
Fluxomêtro:
Indica o fluxo de oxigênio ou de um gás especifico, um fluxomêtro especifico para cada tipo de gás.
Graduação: L/min
Vaporizadores: 
O vaporizador altera o estado físico do anestésico, quando vira vapor se mistura com o oxigênio
Quantificar e controlar os vapores anestésicos: O fluxo de oxigênio entra no vaporizador que vai ter contato com o anestésico inalatório transformando em gás, e depois se mistura com o oxigênio.
Quanto mais abrir o vaporizador, mais anestésico vaporizando terá. 
O fluxo de oxigênio teve contra o com o anestésico inalatório, tem a pressão do vapor que é a pressão que precisa que esteja dentro do vaporizador.
Válvula by-pass:
Provoca desvio de oxigênio para encontrar o anestésico inalatório.
Fatores que influenciam a vaporização: 
- Natureza do líquido: A pressão do vapor e densidade do anestésico
- Temperatura: Quanto maior mais alta a vaporização 
- Superfície de contato: Quanto maior a superfície entre as fases liquidas e gasosas, maior será a intensidade de vaporização. 
- Tempo de contato: Quanto mais prolongado for o tempo de contato entre as moléculas do líquido e vapor, mais próximo está a saturação máxima do vapor 
Classificações de vaporizadores: 
- Calibrados 
- Universal com fluxomêtro 
- Universal sem fluxomêtro 
Calibrado: 
Especifico para cada anestésico
Aproxima-se ao CAM que é a concentração alveolar mínima. 
Vaporizador de centro cirúrgico de equinos.
A compensação de temperatura e umidade é de 15 a 30 C, para se transformar em vapor, a função é aquecer o ar. 
Funcionamento do Calibrado: 
O fluxo de oxigênio passa pela superfície de contato o anestésico inalatório é transformado em gás, by-pass mais preciso.
Volume em %
É o número de unidades um gás em relação a um total de cem unidades de volume para a mistura total de gases 
Proporção relativa de moléculas de gás na mistura 
Universal com fluxomêtro: 
Controla a concentração do anestésico pelo fluxo de gás, então se aumentar o fluxo de gás consequentemente aumenta a vaporização do anestésico 
Não tem compensação de temperatura e umidade, pode ir gelado para o paciente e é perigoso.
Agredi o pulmão que vai gelado e ressaca o pulmão seca o surfactantes começa a fazer shunt alveolar e vários espaços mortos porque chega o fluxo sanguíneo mais o oxigênio não consegue entra porque está ressecado e colabou
Deve misturar com um ar comprimido 
Prevê concentração de anestésico mas deve fazer o cálculo matemático 
Pode colocar qualquer anestésico que ele faz a transformação. 
Universal:
Produzido apenas no Brasil.
Aceita qualquer anestésico 
A concentração ao paciente é desconhecida olho a %
Sem compensação de temperatura e umidade 
Plano anestésico é avaliado pelos sinais clínicos que apresentam. 
Método de vaporização:
- Orbulhamento 
Bolhas menores, maiores superfície de contato
Materiais:
- Vidro alto calor especifico 
Demora para esquentar e esfriar 
- Alumínio alta condutividade térmica 
Conduz temperatura 
Mantem a temperatura no anestésico mais estável.
Sistema respiratório:
Objetivo promover distribuição de oxigênio para o paciente. Sempre que intubar deve fornecer o oxigênio através do aparelho de anestesia. Utiliza-se muito o isoflurano 
Ao respirar elimina-se o co2, se utilizar o circuito valvular que é mais usado em grandes animais ou animais maiores, contém uma substancia chamada cal sodada, que elimina o co2 e o paciente não reina-la. 
Em casos que o paciente está com ventilação diferente e não elimina o co2 da forma que deveria, deve-se submeter a uma ventilação controlada, o aparelho de anestesia precisa ter essa função. 
Tipo de sistemas: 
Sistema avalvular: 
Não tem a cal sodada
Sem reinalação é porque não tem nenhum tipo de circuito que faça ele reina-la o que está eliminando na parte da expiração 
Com a reinalação vai depender do fluxo de gás
Sistema valvular circulares:
Com reinalação esse paciente reina-la o que expirou porem sem o co2. 
Fluxo de gás fresco:
Fatores a serem considerados:
- fluxometro
- vaporizadores
- circuito anestésico
- espaço morto
Taxa metabólica
8-12 ml/kg
Baixo fluxo:
15-30 ml/kg/min
Alto fluxo 
50 ml/kg/min somente em emergência
Avalvular: 
· Vantagens 
Simplicidade
Facilidade de desmontagem é só desconecta fácil para lavar ou esterilizar
Baixo custo
Leveza
Baixa resistência a expiração por isso utiliza em pequenos animais abaixo de 8 kg, no momento que expiram conseguem eliminar o co2 não tem tanta resistência
Fácil posicionamento 
Sistema avalvular: 
Tem um traqueia conecta ao balão e tem duas saídas de fluxo 
· Ausência de válvulas unidirecionais: tem diminuição de resistência
· Ausência de cal sodada: perda de calor e umidade 
· Fluxo inspiratório alto: porque precisa de um fluxo mais intenso indo pro paciente se não se perde no espaço morto da traqueia, além disso garante que o paciente não reina-la a amostra 
O ar inspirado vai pro ambiente e via poluindo com o co2, e quem reina-la isso são as pessoas do centro cirúrgico 
· Utiliza para animais de até 7kg
Avalvular: tipos de conexões 
Mapleson A - MAGILL 
O fluxo de gases frescos é conectado próximo ao balão reservatório 
O escape é próximo ao paciente 
Fluxo mínimo 1 x Volume minuto 10 a 20 ml/kg x FR
Tubo corrugado vol = volume alveolar 
O fluxo conectado próximo ao paciente, a medida que vai expirando os gases que ficam na região da traqueia é chamado de espaço morto, se não tem o fluxo alto começa a retorna o gás e ir pro paciente, 
Aumenta o fluxo se garante melhor com esse fluxo, do que o acumulo de gás na traqueia
Mapleson D: 
Conecta o fluxo de gás fresco perto da saída do paciente e o escape perto do balão respiratório.
Fluxo mínimo: 2-3 x (vm 10-20ml/kg) x FR é mais alto porque quando conecta perto do paciente faz com que ele elimine e consiga absorve e não perde para o ambiente. 
Tubo corrugado + vol balão > volume alveolar. 
Valvular/Circular: com reinalação 
Vantagens:  
Economia de anestésicos 
Menor poluição do ambiente porque é um sistema com reinalação
Aquecimento dos gases inspirados e umidificação
Estabilidade da concentração 
Sistema valvular com reinalação: 
Presença de algumas válvulas direcionais
Devido essa válvula o paciente não vai reina-la a parte que está na traqueia porque a unidirecional permite que só siga um caminho reto. 
Tem o canister e cal sodada: a função da cal sodada é reter co2 e tem pouca perda de calor quando tem essa função sendo utilizada 
A cal sodada reabsorve o co2 da amostra dentro da bolinha e só passa amostra de oxigênio e anestésico.
Gás expirado é reaproveitado e pode ser utilizado um baixo fluxo e tem baixa poluição.
Valvular de escape pop-off 
Usar em pacientes acima de 7kg. 
Absorvedor de co2: 
Cal sodada ou baritada
Produção de co2: 3 5 ml/kg/min
É um fonte de calor e umidade
Trocar: tem uma mudança de cor 50 - 70% 
Cada 100 g de cal sodada reabsorve 23 litros de co2 
As bolinhas brancas começam ficar roxa e depois volta a ficar branca isso significa que não está mais absorvendo o co2e está na hora de trocar. 
Poluição anestésica:
Resíduos inalatórios
- cefaleia 
- náusea
- hepatopatia
- teratogenicidade
- irritabilidade
- inapetência
- sonolência
Coletor de poluição: 
Equipamento destinado a remover o ar expirado e o excesso de vapores e gases anestésicos liberados
· Ativo: emprega força propulsora