Beatriz Valiante - Aula 1 - Patolgia da próstata

Prévia do material em texto

Histopatologia- aula 1- patologia da próstata
UC 10 - PROLIFERAÇÃO CELULAR – pROF. 
Conceitos
Hipertrofia
· É o aumento das células devido a síntese de maior quantidade de componentes estruturais (proteínas de citoesqueleto/de membrana), podendo ocorrer por aumento da demanda ou por ação hormonal/de fatores de crescimento.
· Por alteração do volume celular
· Pode ser tanto fisiológica (aumento do útero durante gestação/massa muscular durante exercício físico) quanto patológica (hipertrofia do miocárdio em problemas vasculares).
Hiperplasia
· Aumento no número de células (taxa de divisão celular), sendo reversível. Podendo ser tanto fisiológica quanto patológica.
· Fisiológica:
Hormonal- ação de hormônios. (Ex: Crescimento da mama e do útero na puberdade e gestação).
Compensatória- perda de células (Ex: Doação de um lobo do fígado).
· Patológica: excesso de hormônios e fatores de crescimento (Ex: HBP; Hipertrofia miocárdica- hipertensão e estenose valvar; Hipertrofia de musculatura esquelética/lisa de órgãos ocos; Hipertrofia de neurôniod do plexo mioentérico na estenose intestinal).
Metaplasia
· Acontece por diferenciação, substituição de células.
· Células sensíveis Células resistentes
· Ex: Trato respiratório de fumantes, Esôfago de Barrett.
Displasia
· Condição adquirida caracterizada por alterações do crescimento e da diferenciação celular.
· Nem sempre progridem para câncer
· Se originam mais frequentemente de epitélios neoplásicos.
· Ex: displasia epiteliais (ocorrem com graus de aumento da proliferação celular com distúrbio de maturação e atipias).
Neoplasia
· “Novo crescimento” de uma massa anormal de células.
· Células neoplásicas seriam aquelas que desviam do padrão de crescimento celular normal, dos reguladores delas e, aumentam de tamanho independentemente do local.
· Possuem certo grau de autonomia, porém não é completa. Mesmo fora do padrão muitas neoplasias necessitam de suporte endócrino e TODAS dependem do hospedeiro para nutrição e suprimento sanguíneo.
· As que necessitam de suporte endócrino podem ser exploradas terapeuticamente (Ex: derivadas de tecidos sensíveis à hormônios).
· Geralmente é chamada de tumor.
· “Multiplicação excessiva e persistente de células de um tecido, resultando na formação de um neoplasma”.
Anaplasia
· As células já estão bastante alteradas, a neoplasia já está muito avançada, uma vez que suas células já estão irreconhecíveis. Características de células imaturas
· Pleomorfismo nuclear e celular (mudança estrutural tanto no núcleo quanto na célula)
· Cariomegalia e hipercromasia (aumento do núcleo e da sua coloração)
· Mitoses abundantes
· Células gigantes
· Perda da polaridade
Nomenclatura das neoplasias
Neoplasias benignas
Prefixo- referente ao tecido; Sufixo- oma.
· Papiloma: Tecido epitelial de revestimento
· Adenoma: Tecido epitelial glandular
· Fibroma: Tecido conjuntivo propriamente dito
· Lipoma: Tecido adiposo
· Condroma: Tecido cartilaginoso
· Osteoma: Tecido ósseo
· Leiomioma: Músculo liso
· Rabdomioma: Músculos estriados
· Neuromas: Tecido nervoso
· Exceções: Glaucoma (doença ocular); Hematoma (lesão). Melanoma (muito agressivo), Linfoma e Mieloma: todos são cânceres, mas são neoplasias malignas.
Neoplasias malignas
De acordo com a origem embrionária do tecido
Origem do ectoderma e endoderma- Carcinoma
· Ectoderma: tecidos epiteliais; Endoderma: sist. Digestório e revestimento respiratório
· Carcinoma basocelular
· Adenocarcinoma: Tecido epitelial glandular
· Carcinoma brônquico: Revestimento dos brônquios
· * carcinoma indica que é de origem ep
Origem do mesoderma- Sarcoma
· Mesoderma: basicamente tecidos conjuntivos e músculos
· Angiosarcoma
· Fibrosarcoma: Tecido Conjuntivo
· Osteosarcoma: Tecido ósseo
· Condrosarcoma: Tecido cartilaginoso
· Miosarcoma: Músculo
Características das neoplasias
· As benignas e malignas vão apresentar suas características distintas nos seguintes critérios: Nível de diferenciação; Taxa de crescimento, Invasão local, Metástase.
Nível de diferenciação
· É o grau em que as células do neoplasma se assemelham ou não ao tecido normal.
Classificação *compara com o padrão anormal
1. Tumor bem diferenciado (Bem diferenciado do padrão anormal- mais próximo do comum)
2. Tumor moderadamente diferenciado
3. Tumor pouco diferenciado
4. Tumor indiferenciado- Anaplásico (um estágio já bem avançado de neoplasia)
Taxa de crescimento
· Neoplasias benignas apresentam crescimento lento; as malignas crescem de forma rápida.
· O crescimento depende de estimulação hormonal, suprimento sanguíneo adequado...
Invasão local
· As benignas não têm a capacidade de fazer a invasão local, porque crescem por expansão, aos poucos, se mantendo no local de origem.
· Já as malignas realizam, são invasivas, porque invadem o próprio tecido que deu origem a essa neoplasia. Isso ocorre com o tempo, quando as células passam a ganhar novas funções e a invadir o local. Quando a neoplasia está prestes a atingir metástase (invadir outros órgãos) dizemos que ela está In Situ.
Metástase
· Ocorre quando as células neoplásicas se espalham para outros
· Temos 3 vias de disseminação:
Disseminação linfática: Quando as células caem dentro dos vasos linfáticos. (Via preferida dos carcinomas).
Disseminação hematogênica: As células vão para vasos sanguíneos. (Via preferida dos sarcomas).
Cavidades corporais: Podem cair na cavidade peritoneal e daí ir para outros órgãos.
Próstata
· Parênquima glandular= epitélio
· Estroma= parte do tec. conjuntivo liso
· 2 populações de células na glândula: células basais (para renovação) e células epiteliais/luminais (nesse caso, colunares)
· Estruturas basófilas calcificadas: Calcificação da secreção da próstata
· Corpos amiláceos= concreções prostáticas
Hiperplasia benigna da próstata
· Hiperplasia pela liberação exagerada de testosterona, e falta de regulação da enzima 5- alfa-redutase. Sendo a testosterona liberada das células do estroma dos testículos.
· Mantém a arquitetura normal das células, porém exageradas no tamanho
· Acontece bem mais na zona de transição e na área central, assim os sinais clínicos da HBP são explicados, as células aumentam e comprimem a uretra e tecidos de transição.
· Hiperplasia X Neoplasia benigna: A hiperplasia tem uma causa/estresse que está respondendo a um estímulo exacerbado. Já a neoplasia benigna é uma mutação, então não há uma regressão tratada com uma propedêutica simples.
Adenocarcinoma de próstata
· Mais na zona periférica, pois é a mais granular. O exame de toque é o de melhor avaliação.
· Na imagem, bem diferenciado (semelhante ao tecido normal), baixo grau de malignidade, ou seja, com melhor prognóstico.
· Não há as 2 populações de células, a visualização de células basais é mais difícil.
· Diferença grande entre as células de uma neoplasia maligna bem diferenciada= pleomorfismo.
· Pacientes assintomáticos de câncer de próstata muitas vezes descobrem a doença por fratura dos ossos do quadril, uma vez que o esqueleto axial é afetado na metástase.