Cardiotocografia: Exame para Avaliar Vitalidade Fetal

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Cardiotocografia
· É o exame mais utilizado para avaliar a vitalidade fetal, baseando-se no comportamento do BCF relacionando-o com as contrações uterinas. 
· Ela pode ser feita antes do parto (anteparto/Basal) ou durante o trabalho de parto (intraparto). Sendo que tanto a anteparto como a intraparto é indicado para ser realizada somente em gestações de alto risco, sendo que na de baixo risco não existe vantagens sobre a simples ausculta do BCF. 
· Para se fazer análise de uma cardiotocografia (CTG), eu tenho que olhar algumas coisas que são as chamadas Alterações basais (envolve linha de base e variabilidade) e alterações transitórias (acelerações e desacelerações). 
· Linha de Base: É o BCF que predomina num intervalo de 10 min, excluindo-se as acelerações e desacelerações. O normal é estar entre 110 a 160 bpm, se tiver abaixo é bradicardia e acima taquicardia. A taquicardia pode ser moderada (160-180) e grave >180. A bradicardia pode ser moderada qdo até 100 e grave se for menor que 100. 
· Variabilidade: É o quanto essa linha de base irá variar. 
· Acelerações: Se trata de um aumento no BCF de no mínimo 15 bpm por no mínimo 15 segundos. É um sinal bom, indicando bem-estar fetal. Na presença de aceleração não existe sofrimento fetal, pois a aceleração é a primeira que some numa hipóxia fetal (sofrimento fetal). 
· Desacelerações ou DIPS: São quedas no BCF de pelo menos 15 bpm por no mínimo 15 segundos. Existem 3 tipos de desacelerações, sendo que a DIP I é normal ocorrer.
Interpretação dos Resultados
· Existem alguns modos de avaliarmos uma CTG, sendo que o usado na Santa Casa e CEADAS é por meio de categorizá-la em categorias I, II ou III. A categoria I é a normal, indica boa vitalidade fetal, feto ativo. A categoria II indica hipoatividade fetal. Já a categoria III é a pior, inatividade fetal, sofrimento fetal. 
· No zugaib a classificação do CTG é feito com base em contagem de pontuação, classificando em ativo, hipoativo e inativo. Para isso, eu pontuo da seguinte forma: linha de base normal ganha 1 ponto, variabilidade normal 1 ponto, presença de 1 aceleração transitória 2 pontos e ausência de desaceleração 1 ponto.