CONTEÚDO 6 - O TRONCO ENCEFÁLICO

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CONTEÚDO 6 - O TRONCO ENCEFÁLICO.
Exercício 1:
Mulher, de 41 anos de idade foi diagnosticada com paralisia do nervo facial. A paciente foi submetida a uma ressonância nuclear magnética de crânio que evidenciou a presença de tumor comprimindo:
A)fissura mediana anterior do bulbo
B)sulco lateral anterior do bulbo
C)sulco lateral posterior do bulbo
D)sulco bulbopontino
E)forame cego
Resposta: Alternativa B - O bulbo ou medula oblonga tem forma de um cone, cuja extremidade menor continua caudalmente com a medula espinhal. Estes sulcos delimitam o que é anterior e posterior no bulbo. Vista pela superfície, aparecem como uma continuação dos funículos da medula espinhal.
Exercício 2:
Durante a apresentação de um seminário sobre a anatomia funcional do bulbo, um aluno fez as seguintes afirmativas:
 
I. O tubérculo grácil é responsável pela parte da via aferente da sensibilidade proprioceptiva consciente do membro superior.
II. O bulbo regula a frequência e a intensidade do batimento cardíaco e o diâmetro dos vasos de sangue.
III. As pirâmides são responsáveis pelo centro de associação para a postura, o equilíbrio e o tônus muscular.
IV. Núcleos no bulbo coordenam os reflexos do vômito, da tosse, do espirro, da deglutição e do soluço.
Estão CORRETAS:
A)as afirmativas I, II e III.
B)as afirmativas I, III e IV.
C)as afirmativas I e III.
D)as afirmativas II e IV.
E)as afirmativas I e IV.
Resposta: Alternativa D – Os itens II e IV estão corretos. A respeito do item I, O Fascículo grácil é um ramo de fibras de axônio na medula espinal que carrega as informações como vibrações e propriocepção da parte inferior do corpo para o tronco, já o cuneiforme é outro ramo de fibras de axônio que transmite informações diferentes do grácil já que ele transmite informações para o braço e é proprioceptor do umbigo ao pescoço. Ambos então localizados na região do tronco encefálico. E o tubérculo grácil e cuneiforme são uma saliência que sai do fascículo (o tubérculo grácil e cuneiforme ficam em posições diferentes: um em posição mediana e outro lateral, respectivamente) formando o pedúnculo cerebelar inferior. A respeito do item III, pirâmides bulbares (eminências alongadas, formadas por um feixe compacto de fibras nervosas descendentes que ligam as áreas motoras do cérebro aos neurônios motores da medula). 
Exercício 3:
As seguintes declarações dizem respeito à ponte:
I. O nervo trigêmeo emerge na face lateral da ponte.
II. A artéria basilar localiza-se em um sulco central na face ventral da ponte.
III. O limite superior da ponte é a fossa interpeduncular.
IV. A face dorsal da ponte é encoberta da vista pelo cerebelo.
São VERDADEIRAS:
A)apenas I, II e III.
B)I, II, III e IV.
C)apenas I, II e IV.
D)apenas II, III e IV.
E)apenas I e IV.
Resposta: Alternativa B – Os itens I, II, III e IV estão corretos. A ponte participa de algumas atividades do bulbo. Interfere no controle da respiração, é um centro de transmissão de impulsos para o cerebelo e atua ainda, como passagem para as fibras nervosas que ligam o cérebro à medula. 
Exercício 4:
As considerações abaixo dizem respeito a uma estrutura anatômica específica:
I. Composta por neurônios que apresenta melanina.
II. Auxiliam a coordenar as atividades musculares subconscientes.
III. A perda desses neurônios está associada à doença de Parkinson.
Essa estrutura anatômica é:
A)o núcleo rubro
B)a substância negra
C)o locus ceruleus
D)o colículo facial
E)o núcleo grácil
Resposta: Alternativa B - A substância negra ou substância nigra é uma porção heterogênea do mesencéfalo responsável pela produção de dopamina no cérebro. Possui papel importante na recompensa e vício. Auxiliam a coordenar as atividades musculares subconscientes
Exercício 5:
Estabeleça a associação entre as duas colunas abaixo e, em seguida, assinale a opção CORRETA:
 
COLUNA 1 
I. Colículo inferior
II. Substância negra
III. Núcleo rubro
IV. Substância cinzenta periaquedutal
V. Aqueduto do mesencéfalo
VI. Decussação das pirâmides
COLUNA 2
 
A. Apresenta formato oval, localizado no tegmento. Partem fibras que se dirigem ao núcleo olivar inferior.
B. Composta por neurônios, abrangendo melanina. Auxiliam a coordenar as atividades musculares subconscientes.
C. Parte da via da audição, retransmitindo os impulsos dos receptores para a audição, localizados na orelha, para o tálamo.
D. Participa em respostas emocionais, no controle da pressão arterial, e provavelmente em algumas atividades diárias, como a fonação e a micção.
E. Conecta o terceiro ventrículo, do diencéfalo, com o quarto ventrículo.
F. Oferece o cruzamento de informações de 85% das fibras do trato corticoespinal da motricidade voluntária.
A)I-A, II-B, III-C, IV-D, V-E, VI-F.
B)I-B, II-A, III-D, IV-C, V-F, VI-E.
C)I-C, II-B, III-A, IV-D, V-E, VI-F.
D)I-D, II-C, III-B, IV-A, V-F, VI-E.
E)I-B, II-D, III-E, IV-C, V-A, VI-E.
Resposta: Alternativa C- Colículo inferior - Parte da via da audição, retransmitindo os impulsos dos receptores para a audição, localizados na orelha, para o tálamo; Substância negra - Composta por neurônios, abrangendo melanina. Auxiliam a coordenar as atividades musculares subconscientes. Núcleo rubro - Apresenta formato oval, localizado no tegmento. Partem fibras que se dirigem ao núcleo olivar inferior. Substância cinzenta periaquedutal - Participa em respostas emocionais, no controle da pressão arterial, e provavelmente em algumas atividades diárias, como a fonação e a micção. Aqueduto do mesencéfalo - Conecta o terceiro ventrículo, do diencéfalo, com o quarto ventrículo. Decussação das pirâmides - Oferece o cruzamento de informações de 85% das fibras do trato corticoespinal da motricidade voluntária.
Exercício 6:
Considere as afirmações abaixo, relacionadas ao bulbo:
I. As pirâmides adelgaçam-se inferiormente e dão origem à decussação das pirâmides.
II. Posterolateralmente às pirâmides estão as olivas, com aproximadamente 1,5 centímetro de comprimento.
III. Os pedúnculos cerebelares inferiores, que conectam o bulbo ao cerebelo.
IV. O seu limite superior é a fossa interpeduncular e o seu limite lateral é a emergência do nervo trigêmeo.
V. O nervo oculomotor emerge de um sulco no lado medial dos pilares do cérebro, e prossegue em frente na parede lateral do seio cavernoso.
São corretas APENAS as afirmações:
A)I, II e III.
B)II, III e IV.
C)II, IV e V.
D)II, III e V.
E)I, III e V.
Resposta: Alternativa A – Os itens I, II e III estão corretos. O Item IV está errado porque seu limite superior se encontra no nível do sulco bulbo-pontino (margem inferior da ponte) e seu limite inferior se encontra no nível do forame magno. O item V está errado porque o nervo oculomotor nasce no sulco medial do pedúnculo cerebral; O nervo troclear logo abaixo do colículo inferior; e o nervo abducente no sulco pontino inferior, próximo à linha mediana.
Exercício 7:
Mulher de 53 anos de idade foi levada ao pronto-socorro depois de sofrer colapso na rua. Os sinais e sintomas apresentados foram: hemiparesia contralateral, comprometimento contralateral das sensações de posição e movimento e discriminação tátil; e paralisia ipsilateral dos músculos da língua com desvio para o lado paralisado quando a língua é esticada. A provável hipótese de diagnóstico é:
A)síndrome bulbar medial
B)síndrome bulbar lateral
C)má-formação de Arnold-Chiari
D)síndrome de Weber
E)síndrome de Benedikt
Resposta: Alternativa A - O quadro, de instalação da síndrome bulbar é geralmente súbita e, costuma ocorrer após os 40 anos de idade. As manifestações iniciais caracterizam-se por vertigens, vômitos, soluços, disfagia, disartria, ataxia, dor ou adormecimento numa hemiface e no tronco e membros do lado oposto.
Exercício 8:
Qual das afirmativas NÃO diz respeito à ponte?
A)Repousa sobre a parte basilar do osso occipital e o dorso da sela do osso esfenoide. Possui aproximadamente 2,5 centímetros de comprimento.
B)No sulco bulbopontino, em ordem medial-lateral, emergem os nervos abducente, facial e vestibulococlear.
C)Entre o nervo facial e o nervovestibulococlear, emerge o nervo intermédio, que é a raiz motora do nervo facial.
D)A extremidade inferior da eminência medial do quarto ventrículo é suavemente expandida, compondo o colículo facial.
E)A face ventral da ponte é convexa de lado a lado, e exibe diversas fibras transversas, que convergem em cada lado para constituir o pedúnculo cerebelar médio.
Resposta: Alternativa C – A alternativa C corresponde a Nervos cranianos que são os que fazem conexão com o encéfalo.