TVP - trombose venosa profunda - clínica, diagnóstico, tratamento

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A trombose venosa profunda (TVP) caracteriza-se pela formação de trombos dentro de veias profundas, com 
obstrução parcial ou oclusão, sendo mais comum nos membros inferiores. 
Trombofilias adquiridas 
• Anticorpos 
antifosfolípides 
• Anticoagulante lúpico 
• Anticardiolipina 
Trombofilias hereditárias 
• Def. antitrombina 
• Def. proteína S 
• Def. proteína C 
• Mutação ARG506 fator V 
• Mutação G20210A do 
gene protrombina 
Fisiopatologia: 
Disfunsão endotelial + regulação positiva das 
moléculas de adesão nas células inflamatórias = 
desenvolvem doenças vasculares 
 
Tríade de Virchow: lesão endotelial + fluxo sanguíneo 
anormal + hipercoagulabilidade 
Fatores desencadeantes/Risco: 
o Cirurgia ou hospitalização 
o Trauma 
o Veias varicosas 
o Paresia de extremidades 
o Cateterização de veia central 
o Gestação ou puerpério 
o Terapia hormonal 
o Obesidade 
o Envelhecimento 
o Câncer 
Quadro clínico: 
Dor 
Edema 
Eritema 
Cianose 
Dilatação do sistema venoso superficial 
Aumento de temperatura 
Empastamento muscular 
Dor à palpação 
Estase jugular 
SS regurgitação tricúspide 
Complicações: 
Insuficiência venosa 
Síndrome pós-trombótica 
Embolia pulmonar 
Classificação: 
Proximal: veia 
ilíaca/femoral/poplítea 
 
Distal: veias abaixo da 
poplítea 
Diagnóstico: 
Exame físico 
Escore de Wells 
Exame laboratorial 
o Teste D-dímer 
o Gasometria asterial 
ECG 
Diagnóstico de imagem 
o Eco Doppler colorido 
o Venografia/ feblotomia 
o Tomografia computadorizada 
Ressonância magnética 
T R A T A M E N T O 
Farmacológico: 
Anticoagulante 
Trombolíticas 
Antiplaquetárias 
Profilaxia: 
Mecânica: 
o Deambulação precoce 
o Elevação dos membros inferiores 
o Exercícios ativos e passivos das pernas 
o Compressão elástica (meia) 
o Compressãp pneumática externa 
intermitente 
 
Farmacológica: 
o Heparina não fracionada 
o HPBM 
o Fondaparinux sódico 
Anticoagulação inicial para TVP aguda de MMII 
 
Antes do diagnóstico: HBPM subcutânea, HNF endovenosa, SC monitorizada, 
dose fixa de HNF SC, fondaparinux 
 
Duração: HNF, HBPM ou fondaparinux) por pelo menos cinco dias, associado aos 
antagonistas da vitamina K (AVK) desde o primeiro dia de tratamento até que o 
RNI (relação de normatização internacional) esteja no nível terapêutico, entre 2 e 
3, por dois dias consecutivos 
o Anticoagulantes orais não-vitamina K 
o Aspirina (ácido acetilsalicílico) 
 
GABRIELLE FREITAS