Inervação do MMSS

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Inervação dos MMSS
1. INTRODUÇÃO:
· O plexo braquial é um entrelaçado de fibras nervosas responsável pela inervação motora e sensitiva dos MMSS
· Estende-se da parte inferior da região cervical até a axila, atravessando a abertura entre os músculos escalenos anterior e médio
· O plexo é dividido pelo clavícula em duas porções: supraclavicular e infraclavicular – o infraclavicular será estudado
· Os produtos da formação do plexo são os nervos periféricos
2. PLEXO BRAQUIAL:
· Formado pela união dos 4 últimos nervos cervicais (C5-C8) e do primeiro nervo torácico
· Pode haver contribuição das raízes nervosas de C4 e T2, e menor participação de T1
· Plexo pré-fixado: maior contribuição de C4, havendo ausência de T2 e menor contribuição de T1
· Plexo pós-fixado: maior contribuição de T2, menor de C5 e ausência de C4
· Divide-se em: raízes, troncos, divisões, fascículos e ramos terminais
OBS: apesar de não haver uma vértebra C8, existe um nervo C8
a. RAÍZES:
· São os ramos anteriores dos nervos espinhais
· É onde inicia a ramificação: possui 5 ramos (pode ser mais) – C5-C8 + T1 (+C4+T2) 
· As raízes C5 e C6 se juntam, formando o tronco superior
· A raiz C7 se continua como tronco médio
· As raízes C8 e T1 se juntam, formando o tronco inferior
b. TRONCOS:
· Existe 3: superior, médio e inferior
· Os 3 se bifurcam em uma divisão anterior e posterior – ou seja, o tronco superior vira superior anterior e posterior, o tronco médio vira médio anterior e superior etc.
c. DIVISÕES:
· A divisão anterior dos troncos superior e médio unem-se – formando o fascículo lateral, que se localiza a artéria axilar
· A divisão anterior do tronco inferior vira fascículo medial, que se localiza medialmente à artéria axilar
· A divisão posterior dos 3 troncos se une – formando o fascículo posterior, que se localiza posteriormente à artéria axilar
d. FASCÍCULOS e NERVOS:
· Fascículo recebe esse nome devido a sua relação com a artéria axilar
· Fascículo Lateral: vira Nervo Músculocutâneo, e emite a raiz lateral do Nervo Mediano
· Fascículo Posterior: vira Nervo Radial, e emite a raiz do Nervo Axilar
· Fascículo Medial: vira Nervo Ulnar, e emite a raiz medial do Nervo Mediano
· Mnemônico: MARMeU
e. RAMOS INFRACLAVICULARES:
· Nervo Músculocutâneo:
· Inervação motora: músculos do compartimento anterior do braço
· Inervação sensitiva: pele da face lateral do antebraço
· Nervo Mediano:
· Inervação motora: músculos do compartimento anterior do antebraço (exceto flexor ulnar do carpo e metade medial do flexor profundo dos dedos)
· Inervação sensitiva: pele da palma da mão, lateral a linha sagital do 4º dedo e falanges distais laterais à metade lateral do 4º dedo
· Nervo Axilar:
· Inervação motora: músculos redondo menor e deltoide
· Inervação sensitiva: pele da parte súperolateral do braço
· Nervo Radial:
· Inervação motora: músculos do compartimento posterior dos MMSS (braço e antebraço)
· Inervação sensitiva: região posterior do braço, antebraço e dorso da mão lateral à linha média do 4º dedo
· Nervo Ulnar:
· Inervação motora: músculo flexor ulnar do carpo e metade medial do músculo flexor profundo dos dedos
· Inervação sensitiva: Pele da palma e dorso da mão, medial à linha sagital traçada no 4º quirodáctilo