Aula 1 - USG E RM

Prévia do material em texto

1 REV AV1 – Camila Carneiro Leão Cavalcanti 
INTRODUÇÃO À ULTRASSONOGRAFIA 
 
Geral 
Ondas mecânicas sonoras de alta frequência (106 Hz) inaudíveis pelo ser humano que são captados 
pelo aparelho sob a forma de eco [ultrassom] 
Efeito piezoelétrico – capacidade de emitir e captar o som [o transdutor contém cristais com 
propriedade de geração interna de carga elétrica resultante de uma força mecânica aplicada] 
Órgãos com densidades ≠ - tempo de retorno da onda ≠ - tons de cinza ≠ [impedância acústica dos 
tecidos] 
*Efeito Doppler – análise do fluxo 
Indolor 
Não faz mal para o médico ou paciente 
 
 
 
 
 
 
Quanto maior a frequência sonora, melhor a resolução espacial – mas pior penetração 
 
USG é inimigo do osso/gás e amigo do líquido! [RX é o oposto] 
{Tireoide, Rins, Vesícula, Vasos periféricos} - órgão rico em líquido, doença rica em líquido 
Transdutores – emitem o som. 
Cada um tem uma faixa de frequência 
específica e deve ser escolhido de acordo 
com a profundidade que se deseja 
observar. 
Grande profundidade – transdutor 
convexo de baixa frequência [utilizado 
no fígado, por exemplo] 
Baixa profundidade – transdutor linear 
de alta frequência [utilizado na pele, 
por exemplo] 
*Quanto mais próximo da estrutura 
que se deseja observar, melhor a 
resolução!* 
 
2 REV AV1 – Camila Carneiro Leão Cavalcanti 
Usos comuns 
Abdômen 
Estruturas com líquido dentro [a imagem fica NEGRA porque o eco não volta! Ex: bexiga, vesícula] 
NÃO visualiza bem estruturas com Ca2+ [imagem BRANCA. Em casos de cálculos (rim, vesícula), a 
imagem ficará branca com sombras posteriores. 
*Para a visualização de cálculos é mais indicado a tomografia 
 
 
 
A gordura também é BRANCA [ex: hilo renal] 
Pode ser usada no tórax, mas apenas em casos de derrame pleural 
 
 
 
Estruturas superficiais [ex: tireoide] 
NÃO consegue observar estruturas com GÁS 
Cistos, nódulos 
Durante a gravidez [acompanhamento do desenvolvimento fetal] 
Vasos periféricos [líquido] 
*Doppler – analisa o movimento – fluxo dos vasos [a partir da noção de entrada ou saída de sangue, 
pode-se identificar qual é a veia e qual a artéria] 
 
 
Nomenclatura 
ECÓICO 
 
3 REV AV1 – Camila Carneiro Leão Cavalcanti 
Anecóico = negro [líquidos] 
Hiperecóico = branco [cálculos, gorduras, gases] 
Hipoecóico = cinza [abscesso + tudo o que não for branco ou negro – braço, córtex renal] 
*Pus é líquido, mas é mais espesso – cinza 
{O laudo sempre comparativo → Ex: O córtex renal é hipoecóico em comparação com a medula renal 
porque tem gordura e a gordura reflete melhor o som} 
 
 
 
Vantagens 
Portátil, barato e não invasivo 
Não utiliza radiação ionizante 
Alta resolução espacial e temporal - permite a visualização do funcionamento dos órgãos em 
tempo real 
Boa sensibilidade e especificidade para uma ampla faixa de patologias 
Guia para procedimentos intervencionistas 
Sem efeitos colaterais conhecidos 
 
Desvantagens 
Operador-dependente [longo treinamento – imagem em tempo real] 
Não consegue imagens adequadas das estruturas ósseas e com ar [no gás o som não passa bem e 
o osso reflete muito o ultrassom, logo, tudo o que está abaixo do osso não será visualizado. Por isso 
muitas vezes serve como um método de rastreio. Ele detecta algo que será levado para uma 
tomografia, por exemplo] 
O artifício do meio de contraste ainda não é bem estabelecido como na TC e RM 
Ruim para pacientes com tecido adiposo espesso [alta impedância acústica] 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4 REV AV1 – Camila Carneiro Leão Cavalcanti 
INTRODUÇÃO À RESSONANCIA 
MAGNÉTICA 
 
Geral 
Máquina de RM – ímã que interage com o corpo por meio de campos magnéticos de alta 
radiofrequência [1000MHz] para criar imagens de alta definição em três planos [horizontal, vertical 
e em camadas] 
*Base física → alinhamento dos prótons e hidrogênio presentes no corpo humano pelo ímã. Depois, 
é gerada uma radiofrequência para “bagunçar” novamente esses prótons. Os prótons serão 
alinhados uma 2ª vez pelo campo magnético gerado pelo ímã. Esse 2º alinhamento gera uma 
radiofrequência diferente que será percebida pelo aparelho para formar a imagem no computador. 
A mudança do pulso de radiofrequência e, consequentemente do tempo de eco que o próton gera ao 
receber essa energia, gera o relaxamento T1 e T2 e todas as outras sequências de imagens produzidas 
pelo exame. 
 
TR/TE e T1/T2 
TR/TE [tempo de repetição/tempo de eco – a partir da manipulação desses tempos e dados as 
imagens são formadas] 
T1/T2 [são as imagens] 
 
São sequências utilizadas na realização do exame que facilitam o reconhecimento e a diferenciação 
de estruturas anatômicas como gordura, líquidos corporais e estruturas sólidas. São tipos de 
aquisições magnéticas adquiridas durante o exame. 
Exemplo – a água em T2 é BRANCA e em T1 ESCURA. 
 
 
LÍQUIDO BRANCO – T2 LÍQUIDO ESCURO – T1 
 
5 REV AV1 – Camila Carneiro Leão Cavalcanti 
Tipos de cortes 
 
 
A RM é multiplanal 
{O USG é monoplanal} 
 
Nomenclatura 
INTENSO 
Hiperintenso 
Isointenso 
Hipointenso 
 
Meio de contraste 
GALDOLÍNIO - 64Gd [sal de gadolínio] 
 
O CONTRASTE SÓ É APLICADO EM T1! 
O contraste transfere energia para o meio circundante reduzindo o tempo de relaxamento T1 e T2 
{o tempo entre a emissão e o recebimento do pulso magnético} 
*O contraste à base de galdolínio é eliminado pela urina do paciente em até 24 horas. 
É contraindicado para pacientes com insuficiência renal aguda, especialmente se houver 
insuficiência hepática. 
 
Usos comuns 
Cérebro [ex: fluxo do líquor, atividade cortical cerebral] 
 
 
6 REV AV1 – Camila Carneiro Leão Cavalcanti 
Coluna vertebral 
Ligamentos e articulações [ex: lesões estruturais] 
Coração 
Vasos sanguíneos [ex: fluxo sanguíneo, perfusão tecidual] 
*Muito indicado para tendão! É o exame-ouro da ortopedia 
Obs: é possível ver a estrutura química dos tecidos a partir da propriedade dos prótons 
 
 
 
 
Vantagens 
Não utiliza radiação ionizante [não altera o DNA celular] 
Não invasivo 
Alta capacidade de diferenciação tecidual 
Contraste bastante seguro 
Imagens multiplanares 
 
Desvantagens 
Alto custo 
Exame demorado 
Disponibilidade 
 
Contraindicações 
Paciente agitado 
Implantes metálicos 
Marcapasso 
Implantes oculares e auditivos 
Clipes de aneurisma ferromagnética