5 EMBRIOGÊNESE CARDÍACA

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EMBRIOGÊNESE CARDÍACA
SO I - LUCAS GÓIS- 2º SEMESTRE
DESENVOLVIMENTO INICIAL DO CORAÇÃO E DOS VASOS SANGUÍNEOS
· Antes do primeiro mês o sistema elétrico já está funcionando e as primeiras células do coração já contraindo e relaxando. No 28º dia já tem o coração embrionário, ou seja, o esquema da bomba já está montado. 
· Na 3º semana há a formação de um par de cordões endoteliais. Então, se formará 2 tubos endocárdicos que se aproximam e se fundem para formar um único tubo cardíaco. Percebe-se também que quando feto se lateraliza, os tubos se fusionam e se dobram, ou seja, esses tubos acompanham os movimentos do feto. 
· Batimentos cardíacos aparecem entre os dias 22 e 23.
· Fluxo sanguíneo se inicia durante a 4º semana (ultrassom doppler). 
· Mais de 500 genes envolvidos. 
· T-Box: câmaras, válvulas, septos e sistema de condução.
· Hes-1: via de saída. 
ORIGEM DAS PRIMEIRAS CÉLULAS SANGUÍNEAS
· Ocorre na 3º semana de desenvolvimento. 
· Em cima do vitelo, células mesenquimais, os angioblastos: células formadoras de vasos se agregam dando origem as ilhotas sanguíneas.
· As ilhotas se separam, ganham espaço, e formam um espaço no lúmen do tubo.
· Os angioblastos formam o endotélio (células achatadas) e o endotélio se transforma em hemocitoblastos. O hemocitoblasto se transformará em muitas células sanguíneas. Depois de muitos mese, com o fígado e o baço prontos, eles passaram a comandar a hematopoiese. 
· Os tubos endocárdicos se fusionam para formam o coração e os vasos da base. 
· A estrutura do tubo em pequenas constrições: Bulbo, ventrículo, átrio, seio venoso. Essas estruturas tem que girar e girando para o lado esquerdo, ocorrerá de maneira correta, porém, se os genes se expressarem de maneira errada e as estruturas virarem para o lado direito tem-se a primeira doença: Dextrocardia. A dextrocardia é uma anomalia congênita relativamente rara em que o coração está virado para o lado direito do corpo. Pode ocorrer de forma isolada (Situs Inversus solitus) ou junto com outros órgãos (Situs Inversus totalis).
· O crescimento rápido do bulbo cardíaco que não é acompanhado pela cavidade pericárdica, provoca o dobramento do tubo cardíaco. 
GELÉIA CARDÍACA
· Essa geleia ficará entre o tubo endotelial e o endocárdio. 
· Essa geleia que está dentro do tubo se transformará na atividade elétrica, no nodo sinusal, nas vias internodais. 
· A geleia formará os coxins endocárdicos. Esses coxins são conjuntos de células mesenquimais em alta taxa de divisão celular. 
· Será nesses coxins aonde as valvas vão se implantar. Portanto, terão característica de tecido conjuntivo. É os coxins que formará o anel fibroso em que as valvas se implantam e os cardiomiócitos. 
· O coxin será a área que vai ajudar a septar o átrio e o ventrículo. 
DOBRAMENTO DO CORAÇÃO
· O bulbo e o ventrículo vêm para frente e para baixo. 
· O átrio e o seio venoso para trás e para cima. 
SEPTAÇÃO ATRIO-VENTRICULAR
· Os coxins endocárdicos se fusionam e formam o meio do coração. 
CIRCULAÇÃO FETAL
· A troca gasosa ocorre na placenta.
· O sangue rico em oxigênio chega ao coração por uma veia umbilical e se deságua no átrio direito. Do átrio direito o sangue será direto para o lado esquerdo porque o sangue já é arterial e já fez a troca. Quando o sangue chega no átrio esquerdo, vai para o VE, aorta e depois será ejetado para todo o corpo. 
· O sangue que vai para a aorta é um sangue de mistura, ou seja, tem um conteúdo médio de oxigênio. Esse sangue venoso do embrião tem que voltar para a placenta para nova troca gasosa. 
· A pressão vai estar no átrio direto. Uma parte desse sangue naturalmente vai para o ventrículo direito. Do VD, o sangue vai para a artéria tronco pulmonar (indo também para o pulmão, mas volta rapidamente). 
· Não irá tudo para o pulmão porque existe o DUCTO ARTERIOSO. Durante a vida fetal existirá uma ligação da artéria pulmonar direto com a aorta.
· Se a criança nascer e continuar com essa ligação, temos uma doença chamada de DUCTO ARTERIOSO PATENTE. 
· O forame oval fecha e forma a fossa oval. Se esse forame não fechar, têm-se a existência de outra doença chamada FORAME OVAL PATENTE. 
· Quando o bebê nasce, o pulmão infla e a resistência diminui bruscamente. Quando a resistência cai, o sangue vai para a artéria tronco pulmonar, faz a troca gasosa, volta para o átrio esquerdo e a pressão ficará maior do lado esquerdo. 
SEPTAÇÃO ATRIAL
· Presença do forame 1 > Formação do septum primum > Formação do seputum secundum. 
· O septo primum é uma membrana delgada (fina) com o formato de uma lua crescente que cresce do teto do átrio em direção aos coxins endocárdicos. Lembrando que existem furos feitos por apoptose no septo primum para ajudar na passagem do sangue.
· O septo secundum é uma membrana espessa que surge a direita do SI, cobrindo-o gradualmente, mas INCOMPLETAMENTE e, deixando uma comunicação entre os átrios. Forma o forame oval. 
SEPTAÇÃO VENTRICULAR
· O septo que divide os ventrículos possuem uma porção muscular e uma poção membranosa. 
· Uma crista muscular mediana se projeta até que consiga formar as estruturas dos músculos papilares e das cordas tendíneas e o coxim endocárdico formam a parte endomembranosa do septo. 
VASOS DA BASE
· Papel do bulbo. 
· Na espiralização a aorta se encaixa no ventrículo esquerdo e o tronco pulmonar no direito. Se não houver a espiralização de 180 graus, a aorta pode se encaixar no ventrículo direito, por exemplo. 
· Da aorta brotam vários vasos. Cada arco que se fusiona forma um vaso sanguíneo. Cada arco aórtico dá origem a um vaso e a sua estrutura completa. 
· Quando um arco não se forma, a aorta fecha. Isso é chamado de coarctação da aorta.