Embriologia do Coração

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Embriologia do Coração 
Aula 5 
M2 - Isabella Machado Pessanha Alves 
 INTRODUÇÃO 
- O coração tem 4 cavidades, que são átrio 
esquerdo, ventrículo direito, átrio direito e 
ventrículo esquerdo 
- As camadas do coração histologicamente 
falando são: endocárdico, miocárdio, 
pericárdio (chamado também de epicárdio) 
- No 18 dia, quando esse coração é formado 
vai dar origem a 2 tubos endocárdicos, e 
esses tubos vão se fusionar pra formar um 
tubo único que depois vai sofrer um 
dobramento pra assumir a forma do 
coração. 
- Além disso, esse coração que antigamente 
tinha cavidades únicas (1 átrio, 1 ventrículo) 
vai sofrer septações que vão dividir os 
átrios e os ventrículos em direito e 
esquerdo. 
 MESODERMA DA PLACA LATERAL 
- É possível ver um embrião trilaminar, na 3 
semana de desenvolvimento embrionário 
que é quando começa a formação do 
coração; 
- Nesse embrião trilaminar é possível 
observar o tubo neural, a notocorda e do 
lado do tubo neural tem o mesoderma 
intraembrinário 
- No quadrado vermelho é aquela parte do 
mesoderma intraembrionário que está ao 
lado do eixo do corpo que é o mesoderma 
paraxial 
- No quadrado amarelo é o mesoderma 
intermediário, que forma o sistema 
urogenital 
- Na seta é o mesoderma lateral, que é 
dividido em uma parte somática (no 
quadrado rosa) que é contínuo com o 
mesoderma extraembrionário somático e 
uma parte esplacnica (no quadrado azul) 
que é continua também com o mesoderma 
extraembrionário. 
- Na região do mesoderma da placa lateral 
esplacnico que tem o desenvolvimento do 
sistema cardiovascular —> Em ambos os 
lados 
 COMO OCORRE 
- Lá naquele mesoderma lateral esplacnico 
por indução do endoderma faringeo, vai ter 
a indução de mioblastos e de ilhotas 
sanguíneas. 
- Esses mioblastos vão formar os cordões 
angiogênicos/angioblasticos. Esses cordões 
vão sofrer canalização e vão dar origem a 2 
tubos endocárdicos (direito e esquerdo). 
Isso com mais ou menos 20 dias/3 semana 
de desenvolvimento embrionário. 
- A formação dos cordões angiogenicos 
acontece na parte cefálica do embrião. 
- Na 4 semana o embrião sofre aqueles dois 
dobramentos, um dobramento no eixo 
céfalo-caudal, que é devido a um 
crescimento acelerado do tubo neural (em 
azul) e nesse dobramento tem a formação 
de uma prega cefálica. 
- Essa regra cefálica vai deslocar o coração 
que estava sendo formado anteriormente a 
membrana orofaríngea para uma posição 
ventral ao intestino primitivo (em amarelo). 
Essa mudança de posição é devido então ao 
dobramento eixo céfalo-caudal. 
- Porém o embrião sofre outro dobramento 
também lateral. 
- É possível observar na 1 imagem acima, os 
cordões angiogênicos que estão sendo 
formados. Na 2 imagem acima, esses 
cordões ja foram canalizados, então ja são 
tubos endocárdicos. 
- Esses tubos se aproximando no plano 
medio pra formar um tubo cardíaco que é o 
coração que vai acontecer na 4 semana. 
• O que acontece com o embrião para que esse 
coração que era cefálico se torne torácico e 
para que ele que começou a ser formado a 
partir de 2 tubos, seja uma estrutura só/um 
único coração? 
• O que acontece na 4 semana de 
desenvolvimento embrionário que vai fazer 
com que haja fusão desses tubos endocárdicos 
e um deslocamento do coração pra sua 
cavidade torácica? 
O dobramento do embrião
- O tubo endocárdico é formado a partir da 
canalização dos cordões angioblásticos 
- Ja pode ver o tubo endocárdico que é 
revestido pelo endotélio 
- O dobramento lateral vai promover a 
aproximação e fusão desses tubos 
endocardíacos na 4 semana dando origem a 
um tubo cardíaco 
- Esse tubo cardíaco vai ter um revestimento 
endotelial e esse endotélio vai dar origem 
ao endocárdico futuramente 
- Ao redor desse endotélio tem uma geleia 
cardíaca que é uma matriz extracelular 
produzida por mioblastos que vão formar o 
miocárdio do coração do tubo cardíaco que 
são células derivadas nesse mesmo 
mesoderma lateral esplacnico (que vai dar 
origem aos cordões angioblásticos) e por 
fim externamente ao miocárdio vai ter a 
formação do epicárdio a partir de células 
mesoteliais (quando o embrião dobrou foi 
formado um celoma intraembrionário que é 
revestido por células mesoteliais) 
- Os tubos endocardicos vão se fusionar e 
vão formar um tubo só. Nesse tubo já tem 
fluxo de sangue, o coração já começa a 
bater fraco com 21 dias, ou seja, já começa 
uma contração muscular com batimento. 
- O sangue que chega no coração, chega na 
extremidade caudal do tubo e vai sair do 
coração pela extremidade cranial. 
- Resumindo: Na seta azul é a extremidade 
caudal é a porção de entrada e na seta 
vermelha é a extremidade craniana é a 
porção de saída do tubo cardíaco 
- Tem o revestimento interno de endotélio 
que vai dar origem ao endocárdio, 
posteriormente a esse endocardio tem a 
geleia cardíaca que foi produzida por 
células do miocárdio e o revestimento 
externo que é o pericárdio, tem algumas 
dilatações e constrições. 
- Vai ter uma região caudal que é o seio 
venoso onde o coração chega no coração. 
Do seio venoso, o sangue vai para uma 
dilatação chamada de átrio primitivo. Do 
átrio primitivo vai pra outra dilatação que é 
o ventrículo primitivo, e vai sair do coração 
através do bulbo e do tronco arterioso. 
- Porém vai sofrer um dobramento fazendo 
com que ele assuma a sua forma anatomia 
de um neonato, com os ventrículos 
posicionados mais a frente e a esquerda os 
átrios mais dorsalmente e a direita. 
- É no seio venoso onde as células 
mesoteliais vão migrar, vão migrar no seio 
venoso e vão revestir externamente todo 
tubo cardíaco. 
• Como o tubo se dobra pra poder o coração 
assumir sua forma final? 
- O dobramento do tubo cardíaco acontece 
entre o átrio e o ventrículo primitivo. O que 
ocorre é o crescimento acelerado do bulbo 
e ventrículos, dentro de uma cavidade 
pericardica que não cresce tanto quanto o 
tubo que está se desenvolvendo. Além 
disso, como a matriz extracelular, a geleia 
cardíaca podem influenciar no dobramento 
desse tubo. 
- O fato é que os derivados do tubo cardíaco 
são: 
1. Tronco arterioso 
- Local de saída do sangue 
2. Bulbo cardíaco (cone cardíaco) 
3. Ventrículo primitivo 
4. Átrio primitivo 
5. Seio venoso 
- O tubo cardíaco vai sofrer um dobramento 
na cavidade pericardica 
- Um dobramento que na parte do bulbo e 
do ventrículo vai mais para a direita e para 
baixo (ventro-caudal) e a parte do átrio e do 
seio venoso vai para trás e para cima 
(dorso-cefálico) 
- A parte do bulbo e do ventrículo cresce 
rápido e vem para baixo e para frente 
(ventro-caudal) sendo que o dobramento 
também é pra direita. 
- A parte do átrio e do seio venoso vai para 
trás e para cima (dorso-cefálico) sendo que 
também vai par esquerda. 
- Durante a 3 semana de desenvolvimento 
embrionário há a formação da linha 
primitiva e essa linha primitiva, a parte 
mais cefálica, tinha um nó primitivo. 
- Nesse nó primitivo tem células com cílios, e 
eles é que vão determinar para onde as 
proteínas indutoras vão no embrião, que 
vão determinar a lateralidade, ou seja, eles 
que determinam que o coração dobre para 
direita a parte ventral e com isso ele se 
posicione mais a esquerda. 
- Caso esses cílios distribuirem a proteína 
para o lado oposto, vai ocorrer uma 
dextrocardia, ou seja, ao invés se dobrar 
mais para a direita, vai se dobrar mais para 
a esquerda e o coração vai assumir uma 
posição mais direita 
 HIPÓTESES DO DOBRAMENTO 
1. Simples ancoragem 
2. Hidratação da geleia cardíaca 
3. Forças hemodinâmicas 
4. Resquícios do mesocarpo dorsal 
5. Composição assimétrica da 
MEC 
 SEPTAÇÃO DAS CÂMARAS CARDÍACAS 
- Divisão das câmaras cardíacas 
- Serve para separar os átrios, ventrículos em 
direito e esquerdo e o bulbo e o cone em 
aorta e pulmonar porque quando o sangue 
circular nesse coração principalmente 
depois do nascimento não pode ter mistura 
de sangue, onde do lado direito tem que ter 
circulando o sangue pobre em O2 que vai 
paraos pulmões para sofrer hematose e 
retornar ao coração e do lado esquerdo tem 
que ter o sangue rico em O2 circulando 
que vai ser distribuída para todos os tecidos 
corporais enviando o O2 para eles. 
 SEPTAÇÃO ÁTRIO VENTRICULAR 
- A geleia cardiaca vai se diferenciar entre 
átrio e ventrículo e vai formar coxins 
endocárdicos 
- Entre o átrio e ventrículo existe uma 
grande comunicação mas essa comunicação 
vai diminuir com a formação dos coxins. 
- Esses coxins vai ter um ventral e dorsal, vão 
crescer um em direção ao outro e vão se 
fusionar na linha mediana para dividir o 
canal átrio ventricular em direito e 
esquerdo. 
- Deveriam da geleia, formados a partir da 
síntese de matriz extracelular 
- Os coxins vão proliferando e vão se 
fusionar na linha mediana. A fusão dos 
coxins no dia 35 resulta no canal átrio 
ventricular direito e esquerdo. 
- Porém os átrios não podem ficar totalmente 
separados dos ventrículos, tem que haver 
uma comunicação entre eles para que o 
sangue que chega no átrio possa passar no 
ventrículo 
 VALVAS ATRIOVENTRICULARES 
- Os coxins contribuem para a formação das 
valvas atrioventriculares (mitral e 
tricúspide) 
- Essas valvas não são formadas somente 
pelo coxin mas também por células 
conjuntivas do epicardio (que reveste 
externamente o coração), e essas células 
conjuntivas vão ser importantes para 
formar o esqueleto friboso do coração 
(aquele parte de conjuntivo denso que 
ancora as valvas). 
- Na primeira figura , já está circulando 
sangue. Tem coxin no meio mas vai ter a 
matriz extracelular em volta dele também, 
tendo projeções que não vão se encontrar. 
O fluxo de sangue que esta circulando, vai 
em direção a essas projeções e a pressão vai 
provocar uma cavitação para dar origem as 
valvas, fazendo com que a valva fica mais 
fina, formando as cúspides, as codas 
tendinhas (sustentam as cuspides) e dos 
músculos papilares (não deixa com que a 
valva se inverta) que estão sendo mostrados 
na figura 3. 
- Nessa imagem está mostrando o 
fechamento do canal átrio ventricular 
- No ponto azul está mostrando aquela 
matriz que vai formar os coxins e acontece 
também na região do bulbo, e as células 
miocardicas depois vão substituir essas 
células do coxin pra formar uma estrutura 
muscular (miocardialização) 
- No tubo uma das dilatações era o átrio 
primitivo, esse átrio primitivo vai se 
desenvolver, essas regiões laterais dele vão 
crescer mais do que a região mediana e 
enquanto ele está se desenvolvendo existe 
uma abertura, uma comunicação entre 
esses dois átrios direito e esquerdo que 
estão se formando. A comunicação entre os 
dois átrios é chamado de forame 1/primum, 
porém não pode continuar existindo essa 
comunicação porque não pode misturar 
sangue venoso com sangue arterial tendo 
que ser formado 0 septo 1/primum para 
fechar. 
• Septo Primum 
- É uma membrana delgada que surge no 
teto do átrio primitivo e cresce 
caudalmente em direção ao coxin 
endocárdico pra fechar o forame 1 
- Enquanto esse septo 1 está crescendo pra 
se fusionar com o coxin endocárdico surge 
nele umas perfurações que vão dar origem 
a um forame 2/secundum. 
- Para fechar o forame 2, quem tem que 
crescer para fechar é o septo 2 
- O septo 2 é uma prega muscular espessa 
(em verde) que surge a direita do septo 1. A 
medida que cresce durante a 5 e 6 semana 
cobre gradualmente o forame 2. 
- Porém a prega muscular fecha 
incompletamente o forme 2 deixando uma 
comunicação entre os átrios direito e 
esquerdo, surgindo o forma oval. Este só se 
fechará depois do nascimento. 
 CIRCULAÇÃO FETAL E NEONATAL 
- No feto quem faz a troca gasosa/hematose 
não são os pulmões, e sim a placenta. 
- O sangue oxigenado no feto chega pela veia 
umbilical, e essa veia umbilical desemboca 
na veia cava inferior que por sua vez vai 
desembocar no átrio direito. 
- Se o sangue seguiu o trajeto neonatal, o 
sangue oxigenado vai do átrio direito para o 
ventrículo direito e do ventrículo direito vai 
para os pulmões, então o órgão que 
receberia mais oxigênio do feto seria os 
pulmões e os pulmões não precisam de 
tanto oxigênio nesse momento porque 
ainda estão em desenvolvimento (terminar 
seu desenvolvimento com 8 anos de vida), e 
para que isso não aconteça, existe o forame 
oval. 
- O forame oval é uma via de passagem 
rápida do sangue rico em oxigênio para o 
lado esquerdo para que esse sangue possa 
ser distribuído para o corpo todo, se não 
tiver esse forame oval, o sangue oxigenado 
iria todo para os pulmões 
 MODIFICAÇÕES CIRCULATÓRIAS AO 
NASCIMENTO PARA A FORMAÇÃO DO 
SEPTO INTERATRIAL 
- Antes do nascimento a pressão de O2 é 
mais alta do lado direito do que do lado 
esquerdo, porque o sangue oxigenado 
chega do lado direito. 
- Como a pressão desse átrio vai ser maior, 
ele vai empurrar o septo 1 que funciona 
como uma válvula do lado esquerdo e então 
o sangue vai ser distribuído por todo o 
corpo 
- Depois do nascimento a pessoa se inverte, 
vai ser mais alta do lado esquerdo, o sangue 
vai tentar ir para o lado direito porem ele 
não consegue porque o septo 2 impede, 
sendo formado uma fossa oval, que era um 
forame. 
- O fechamento fisiológico do forame oval 
acontece no momento do nascimento, e o 
fechamento anatômico acontece durante o 
primeiro ano de vida. 
- O defeito no septo inreratrial vai provocar 
uma mistura de o2 
 ÁTRIO DIREITO 
- O átrio primitivo foi dividido em direito e 
esquerdo a partir da formação de um septo 
inreratrial, e esse septo é formado pela 
fusão de 2 septos, o septo 1 que surge para 
fechar o forma 1 e 2 que surge para fechar 
o forame 2. 
- Tanto o átrio direito e o esquerdo possuem 
uma parede lisa e uma rugosa. E essa 
parede rugosa, é uma parede que tem 
músculos pequitineos. 
- No átrio direito, a parede rugosa é formada 
pelo átrio primitivo, já a parede lisa é 
formada pelo corno direito do seio venoso. 
- Só o corno direito é que vai ser 
incorporado pelo átrio primitivo direito. O 
corno esquerdo do seio venoso forma o 
seio coronário que é aonde desembocam as 
veias coronárias. 
 ÁTRIO ESQUERDO 
- A parede trabeculada do átrio esquerdo 
também deriva do átrio primitivo so que a 
parede lisa do átrio esquerdo vai derivar da 
incorporação das veias pulmonares 
 SEPTAÇÃO VENTRICULAR 
- Vai ter a formação de um septo 
interventricular que tem 2 origens, parte 
• Qual a origem do átrio direito 
O corno direito do seio venoso formando a 
parede lisa e o átrio primitivo que forma a 
parte trabeculada e a aurícula 
• Qual a origem do átrio esquerdo 
Átrio primitivo e a incorporação veias 
pulmonares
dele deriva da crista muscular mediana e 
parte dele vem das cristas bulbares direita e 
esquerda e dos coxins endocárdicos 
- A fusão da porção muscular com a porção 
membranosa, forma o septo 
interventricular e vai acontecer na 7 
semana 
- Até a 7 semana existe uma comunicação 
entre os ventrículos chamado de forame 
interventricular que vai ser fechado na 7 
semana pela crista muscular mediana que 
vai se fusionar com as cristas bulbares 
direita e esquerda e coxins endocárdico 
- A crista muscular mediana surge no 
assoalho do ventrículo primitivo e ela 
cresce em direção aos coxins. 
 SEPTAÇÃO DO TRATO DE SAÍDA 
(TRONCO ARTERIOSO E CONUS 
CORDIS) 
 SEPTAÇÃO DO BULBO CARDÍACO 
- Se fizer cortes transversais no bulbo 
inicialmente tem uma comunicação única 
mas depois essa comunicação vai deixar de 
existir e vai ser formado na região de bulbo 
No bulbo a geleia endocárdico vai proliferar e 
formar cristas, chamada de cristas bulbares e 
são essas fritas bulbares + coxins que vão dar 
origem a parte membranosa do septo 
interventricular (tem uma porção muscular e 
uma porção membranosa.
e de tronco a aorta e o tronco pulmonar 
que são dois grandes vasos que levam o 
sangue do coração. A aorta leva o sangue 
oxigenado do ventrículo esquerdo e o 
tronco pulmonar leva o sangue pobre em 
oxigênio do ventrículo direito 
- Vai ser formadoentre eles um septo cortiço 
pulmonar para separar a aorta do tronco 
pulmonar. Esse septo aortico não é so 
formado somente por células do coxin que 
derivaram do endocárdio mas também das 
células da crista neural (que forma gânglios 
e nervos) migram para o coração em 
desenvolvimento e estimulam a 
proliferação de células da parede do bulbo 
e do tronco arterioso formando cristas, as 
cristas da parede do bulbo são chamadas de 
cristas bulbares, e as cristas da parede do 
tronco são chamadas de cristas truncais. 
Essas cristas crescem da linha mediana e se 
fusionam formando o septo aortico 
pulmonar. 
- Porém não é um septo reto, e sim 
espiralado de 180 graus e é estimulado 
pelas células da crista neural, porque 
quando essas células não migram, não há a 
espiralização e ocorre uma anomalia 
chamada de transposição dos grandes 
vasos. A sorte em vez de sair do ventrículo 
esquerdo, ela sai do direito e tronco 
pulmonar sai do esquerdo. O grande 
problema dessa anomalia é que vai ter 
cianose onde o sangue rico em O2 vai para 
o pulmão e o sangue venoso para os órgãos, 
e a criança nasce cianotipia, não tendo 
oxigenação onde o pulmão vai ter uma 
congestão por estar recebendo uma grande 
pressão de O2. 
 VALVAS SEMILUNARES 
 
- Conforme as cristas vão se formando pra 
formar esse septo espiralizado, também tem 
outras cristas na parede da aorta e do 
tronco pulmonar que também vão se 
formar 
- As cristas que estão na parede da aorta e do 
tronco pulmonar vão dar origem as valvas 
semilunares, e assim como no átrio 
ventricular, com a tentativa do sangue 
retornar para os ventrículos, vai provocar 
uma certa cavitação ficando escavadas.