Paralisia Facial Periférica

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Paralisia Facial Periférica 
LARA BIANCA CARDOSO PEREIRA- MED UEMA- @ESTETO.DA.LARA 
 
Sobre o nervo facial 
É um nervo misto (função motora e sensitiva) que 
entra no conduto auditivo interno e passa pelo 
labirinto para adentrar a relha media. A partir daí, 
sai pelo forame estilomastóideo e entra na 
parótida, onde fará suas divisões para inervar a 
face. Ele possui como funções a mímica facial, 
reflexo estapediano, gustação, produção de 
saliva e lagrima e sensibilidade tátil e dolorosa do 
pavilhão. 
OBS: A mimica facial dos 2/3 inferiores da face 
recebem quase exclusivamente fibras originárias 
do córtex contralateral do 1/3 superior da face 
recebe tanto ipsi quanto contra laterais. 
 
 
O que é PFP? 
É a paralisia de toda a hemiface e é proporcional 
em toda a região. 
Etiologia da PFP 
• Paralisia de Bell: PFP idiopática 
provavelmente por reativação do HSV 
• Varicela zoster que gera Síndrome de 
Ramsay-Hunt (lesão cutânea + paralisia 
facial) 
o Lesões vesiculares no pavilhão 
auditivo e/ou CAE que aumentam 
progressivamente 
o Otorreia, se vesículas estourarem 
• Tumores do nervo facial, do nervo 
vestibular ou na parótida 
• Infecções: OMA 
• Congênita 
• Trauma no osso temporal 
Clinica 
 
• Paresia/paralisia parcial ou completa da 
hemiface proporcional 
• Pode ser súbito ou progressivo (se súbito, 
pensar em infecções e causas idiopáticas 
e se progressiva, pensar em neoplasia) 
• Irritação ocular por diminuição da 
produção de lagrima, dificuldade de 
piscar 
• Disgeusia (alteração do paladar): nervo 
facial é responsável pela gustação dos 
2/3 anteriores da língua 
• Dor retroauricular 
• Pode ter sensibilidade a sons de alta 
intensidade 
• Boca entorta para o lado da paralisia! 
 
 
 
Exame físico 
• Identificar o grau de paralisia fazendo o 
teste dos 5 ramos periféricos do nervo 
facial e avaliar simetria 
• Palpar glândula parótida a procura de 
tumores 
• Realizar otoscopia em busca de infecções 
EXAMES COMPLEMENTARES: Pode-se realizar 
ainda audiometria (avaliação do reflexo 
estapediano), RNM de encéfalo (ver porções 
inflamadas), eletromiografia e eletroneurografia 
(avaliação do prognóstico) ... 
Tratamento 
PFP por complicação 
da otite média 
- Penicilina ou 
ciprofloxacino 
- Corticoide para 
reduzir edema 
- Paracentese em 
OMA não supurativa 
- Mastoidectomia 
com descompressão 
do NF 
Síndrome de Ramsay-
Hunt 
- Aciclovir VO, dose 
dobrada, sendo as 
duas primeiras EV 
- Corticoide 
Paralisia de Bell - Aciclovir 400 mg a 
cada 4 h por 7 dias 
- Prednisona 1 
mg/kg/dia 1x/dia por 
15 dias, reduzindo 
dose a cada 5 dias 
 
 
Além disso, indica-se fisioterapia facial, colírio 
(ressecamento tem risco de ulceração ocular), 
oclusao ocular + pomada oftalmológica e até 
mesmo cirurgia para a descompressão do nervo 
inflamado (quando eletromiografia com > 90% 
sem reinervação). 
OBS: Em pacientes com diabetes e HAS não se 
deve usar predinisona e dexametasona em altas 
doses, devido ao aumento do nível glicêmico. 
Usar deflazacort.