Odontometria: Técnica de Medição de Canais Radiculares

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Odontometria 
 
“É a fase da técnica endodôntica que, por meio de recursos matemáticos, 
radiográficos e/ou eletrônicos, são determinados os limites da terapia e 
da obturação dos condutos radiculares” 
-Machado, 2007. 
Tríade 
 
 Obturação 
 Modelagem 
 Limpeza 
 
Comprimento do dente: 
Porque não pode usar a broca do tamanho que quer? 
 Pode ter vários problemas como perfuração. 
Habilidades e competências: 
-Saber determinar o limite apical de trabalho nas diferentes situações anatomopatológicas; 
-Conhecer a técnica odontométrica e os fatores que justificam a sua execução; 
-Determinar a técnica radiográfica e saber interpretá-la; 
-Desenvolver sensibilidade táctil e visual. 
Materiais necessários: 
Limas 
Régua milimetrada 
Compasso de ponta seca 
Posicionadores normais e de RH (essencial para endo) 
Lupa 
Películas radiográficas 
 
Ana Luísa Veiga @um_sorriso1 
NÃO FAÇA CÓPIA 
LEGENDA : 
CAD – COMPRIMENTO APARENTE 
DO DENTE 
CRI – COMPRIMENTO REAL DO 
INSTRUMENTO 
DAI – DISTÂNCIA ÁPICE – 
INSTRUMENTO 
CRD – COMPRIMETO REAL DO 
DENTE 
CRT – COMPRIMENTO REAL DE 
TRABALHO 
Ana Luísa Veiga NÃO FAZER CÓPIA 
 
Determinação do comprimento do trabalho: 
Temos aspectos anatômicos importantes: 
Usando instrumentos manuais o Canal dentinário é o limite; 
O limite entre o canal dentinário e o cementário é chamado de CDC; 
O limite varia com a idade do paciente de 0,5 mm até 2mm; 
Pacientes que tem rizogêse incompleta não tem o ápice formado vão ter o limite uma distancia de 0,5mm e 
jovem adulto 1,0mm e idoso vai ter 1,5mm (pode variar); 
Vamos medir da borda da cúspide até o final do canal; 
Para o dia a dia clinico vamos considerar que todos tem 1mm; 
Limite de instrumentação: 
Da incisal até a constricaçao de 1mm do vértice radiográfico 
Aspectos biológicos: 
Instrumento periapical foraminal 
Limite na seta preta e vai ter um selamento biológico 
Meios de determinação do comprimento de trabalho (CT) 
Resposta do paciente à dor provocada pela ultrapassagem de um instrumento pelo forame apical (Crane, 1921); 
-Aplicação do teorema de Talles (Bregman, 1950); 
-Sistemas geométricos (Best et al., 1950); 
-Sistemas eletrônicos (Sunada, 1962; Stoianov, 1978 e Ya,aoka et al., 1989). 
métodos utilizados: 
Radiográfico- lima no canal mede o dente; 
Eletrônico- localizadores apicais; 
Método radiográfico- técnica do paralelismo com posicionadores RH bissetriz e mais importante a de Clark pois 
mostra os todos os canais. 
Pontos de referência: 
Ponto de referência posterior é na oclusal; 
Ponto de referência anterior é na incisal bem no meio; 
Dente posterior escolher o canal distal vai ser a cúspide distal se escolher o canal mesiovestibular vai ser a 
cúspide mesiovestibular. 
Referência apical é o vértice radiográfico na ponta da raiz 
Ana Luísa Veiga NÃO FAZER CÓPIA 
 
Tamanho médio de cada dente: 
Maioria dos dentes entre 21 e 23 mm; 
Caninos 25 a 26mm; 
Incisivo central inferiores 20 e 21mm. 
Importante ter essa base pois na radiografia pode ficar alongado o dente 
e colocar um tamanho absurdo 
Momento de realização da odontometria: 
Após o preparo da região cervical e o terço médio: 
Facilita o acesso à região apical; 
Mantém a conformação do trajeto original do canal; 
Não pode simplesmente enfiar a lima pois pode levar bactérias da incisal para a região apical; 
Uma 10, 6 que é fina até pode mas uma calibrosa não pode pois irá levar bactérias. 
Coloca a lima após ter feito todo o preparo da região cervical e terço 
médio no qual vai facilitar a inserção do instrumento e n vai desgastar 
bruscamente, vai colocar a lima para ver o comprimento do canal e a lima 
deve seguir a trajetória do canal. 
Na radiografia é uma medida aproximada. 
Para medir usa o compasso de ponta seca 
Do vértice a borda incisal; 
Vai na radiografia da incisal até o ápice com o compasso; 
 
 
 
 
 
Quando tiver a média vai na régua milimetrada; 
Segura na ponta no 0; 
Obtenção do CAD . 
 
 
 
 
Ana Luísa Veiga NÃO FAZER CÓPIA 
 
Cada raiz vai ter um comprimento diferente nos molares; 
Nos inferiores dois iniciais diferentes; 
A raiz mesial pode ter 2 canais, na distal também mas é incomum; 
No pré-molar inferior da cúspide; 
Pré-molar superior duas medidas a raiz vestibular e a palatina; 
Raízes sobrepostas pode estabelecer uma mesma medida e quando chegar na odontometria usa a técnica de 
Clark para saber o real tamanho. 
Comprimento real do instrumento: 
Medida de segurança: 
Medida real e não há distorção 
PEGA O CRI- COMPRIMENTO REAL DO INSTRUMENTO (DA BORDA INCISAL AO VERTICE RADIOGRAFICO 
E DIMINUIR 2 MM ); 
CRI=CAD (COMPRIMENTO APARENTE DO DENTE) -2 MM 
2 MM POIS É FORMA DE SEGURANÇA 
CRI + DAI (DISTÂNCIA APICE INTRUSMENTO) = CRD (COMPRIMENTO REAL DO DENTE) 
TRABALHA NO COMPRIMENTO REAL DO DENTE – 1 MM 
CRT 
EXEMPLO: 
-SE O COMPRIMENTO DO INSTRUMENTO É 19 MM 
O DAI ESTÁ MOSTRANDO NA RADIOGRAFIA -------> 
CRI + DAI = CRD 
DAI = 2 MM 
CRI + 2 MM = CRD 
19 MM + 2 MM = 21 MM 
CRT = CRD – 1 MM 
CRT = 21 MM – 1 MM 
CRT = 20 MM 
 
 
 
 
Ana Luísa Veiga NÃO FAZER CÓPIA 
 
EXEMPLO: 
O INSTRUMENTAL TEM 19MM DE COMPRIMENTO 
 
CRI + DAI = CRD 
CRD = 19 + 0 = 19 
CRT = CRD – 1 
CRT = 19 – 1 
CRT = 18 MM 
 
 
EXEMPLO: 
SE O INSTRUMENTO TIVER 19 MM DE COMPRIMENTO 
 
CRI + DAI = CRD 
CRI + (-1 ) = CRD 
19 – 1 = 18 MM 
CRT = CRD – 1 MM 
CRT = 18 – 1 MM 
CRT = 17 MM 
 
 
 
DEVE REPETIR A ODONTOMETRIA SE: 
Não aparecer o vertice radiográfico; 
Não estiver visível a ponta do instrumento; 
Radiografia estiver muito alongada; 
A distância entre a ponta do instrumento for igual ou maior que 3mm; 
 
 
 
Ana Luísa Veiga NÃO FAZER CÓPIA 
 
ALTERAÇÕES NO COMPRIMENTO REAL DE TRABALHO: 
REABSORÇOES PERIAPICAIS OBLÍQUAS; 
 
 
 
 
 
 
REABSORÇOES PERIAPICAIS EM TAÇA INVERTIDA; 
 
 
 
 
 
 
REABSORÇOES HORIZONTAIS; 
 
 
LIMITAÇÃO DO METODO RADIOGRÁFICO: 
Imagem bidimensional; 
Variação de angulações; 
Sobreposição de estruturas anatômicas; 
PODE ACONTECER DE O FORAME NÃO ESTAR NO VERTICE RADIOGRÁFICO 
PARA SABER: COMEÇA A FAZER O BATENTE E COMEÇA A SANGRAR 
 
 
Ana Luísa Veiga NÃO FAZER CÓPIA 
 
ERROS MAIS COMUNS NA ODONTOMETRIA: 
Perfurações apicais; 
Dor no pós-operatório (se desviou o canal, perfurou, deixou bactérias lá ainda).