Cuidados na Gestação: Puericultura

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Puericultura
A puericultura é uma ciência médica que cuida do ser humano mesmo antes da fecundação do óvulo, ou seja, é um programa de acompanhamento para os cuidados e a prevenção de doenças.
Cuidados pré-concepcionais
· Saúde dos pais e irmãos;
· Compatibilidade dos genes entre os pais (família pode ter dificuldade de ter filhos, por isso faz estudo dos genes para ver se são compatíveis);
· Ambiente e condições socioeconômicas em que a família vive.
Cuidados pré-natais:
· Fazer exames de ultrassom para acompanhar o desenvolvimento da criança;
· Cuidar da parte física, mental, higiene e alimentação da mãe. 
· Função nutritiva: são essenciais para o desenvolvimento do feto.
· Gestantes mal nutridas tem mais complicações na gestação, como anemia, trabalho de parto prematuro, fadiga, constipação intestinal e alterações de humor.
· Natimortalidade;
· Prematuridade;
· Retardo no crescimento intra-uterino;
· Deficiência vitamínica; e
· Anomalias congênitas.
· A falta de vitaminca C, complexo B, D, K e E, deficiências de proteína podem resultar em dano físico e mental grave ou até mesmo na morte do bebê que ainda não nasceu.
O que se deve evitar?
· Tabagismo
Inalada pelos pulmões, a nicotina vai à corrente sanguínea, circulando por todo o corpo. Na gestante, a nicotina alcança facilmente a placenta, passando para a circulação sanguínea do feto, causando efeitos adversos:
· Aborto espontâneo;
· Óbito fetal;
· Sangramento na gestação;
· Deslocamento na placenta;
· Parto prematuro;
· Óbito neonatal;
· Retardo no crescimento intra-uterino do feto.
· Drogas
Heroína e Morfina: o lactente geralmente é prematuro, dorme mal, fica irritado, apresenta choro estridente, diarreia e fica suscetível a infecção.
LSD: danos nos cromossomos e defeitos congênitos.
Cocaína: baixo peso ao nascer, regulação térmica insuficiente, distúrbio de aprendizagem, problemas comportamentais e mortalidade acentuada.
· Álcool
Embora possa ser totalmente evitado, o uso do álcool é a causa principal dos defeitos congênitos. O álcool no sangue materno passa por meio da placenta, diretamente ao feto.
Não se sabe a quantidade exata de álcool que pode prejudicar o feto e quais os períodos críticos que poderiam ser evitados. Então, não se deve fazer o uso de bebida alcoólica.
Síndrome alcoólica fetal: pesquisa revela que o consumo moderado e/ou grande de álcool resulta em: danos do SNC; retardo mental, hiperatividade, incoordenação; anormalidades faicias e lesões nas pálpebras; defeitos cardíacos e esqueléticos; baixa estatura comparado ao peso; perímetro cefálico pequeno.
Início da gestação
Enjoos: costuma ocorrer quando a gestante está cansada, sem comer ou de barriga cheia. É importante comer os poucos e várias vezes. É bem comum de acontecer por volta do 1º mês até o final do 3º.
Descanso e sono: é importante repousar e dormir bem durante a gravidez. Se não houver anormalidades a gestante pode levar uma vida normal, sair, fazer exercícios e realizar as atividades domésticas.
Prisão de ventre: procure evacuar todos os dias no mesmo horário. Comer verduras e legumes rico em fibras, frutas e algas. Tomar laxante apenas com indicação médica.
Tranquilidade: ficar irritada e preocupada influencia na saúde da gestante e no desenvolvimento do feto.
Fase Intermediária da gestação (a partir do 4º mês)
Preparo do bico do seio: estimular a pele do mamilo e produzir uma camada de células protetoras, evitando que o forte atrito da sucção do lactente provoque laceração e sangramento.
· Não tentar “calejar” o mamilo com bucha vegetal ou toalha pois libera muita ocitocina;
· Não usar cremes para hidratar o mamilo, pois pode deixa-lo muito fino;
· Não utilizar cascas de frutas pois leva bactérias e fungos para o seio da mãe;
· Não fazer exercícios de Roffman para exteriorizar o mamilo;
· Sempre que puder, tomar 10 minutos de sol ao dia na região do mamilo para melhorar a proteção da pele;
Alimentação: neste período os enjoos já passaram, portanto, deve ser feito uma dieta balanceada rica em vitaminas.
Roupas: usar roupas largas e confortáveis, sapatos com salto baixo.
	Para o inchaço:
· 
· Elevar os pés;
· Evitar saltos altos;
· Caminhar;
· Não cruzar as pernas;
· Meias de compressão;
· Não ficar em pé muito tempo;
· Evitar sal;
· Diuréticos naturais.
Final da gestação
Descansar: como o feto aumenta repentinamente de tamanho, a gestante irá se sentir pesada e com dores nas costas e nos quadris.
Deve-se corrigir a postura e tomar cuidado para não cair.
Alimentação: como o útero começa a pressionar o estômago, fica difícil comer uma grande quantidade de alimentos. Por isso é necessário fazer vária refeições no dia e comer alimentos de fácil digestão.
Relações sexuais: como há risco de causar parto prematuro é indicado diminuir o número de relações sexuais. Ao entrar na 36ª semana de gestação deve-se abster-se das relações.
Trabalho: de acordo com a legislação trabalhista, a mãe tem direito a licença de 6 meses. Faça o requerimento de licença maternidade antecipadamente.
Cuidados pós-natal: 
· Condições do parto/nascimento (como nasceu, se houve intercorrência);
· Peso e estatura da criança;
· Relacionamento da família/criança;
· Condições de saúde da mãe;
· Todos os tipos de assistência à criança, como a vacinação.
É importante:
· Incentivar e apoiar o aleitamento materno;
· Orientar quanto a alimentação;
· Proporcionar atendimento periódico;
· Identificar precocemente as patologias;
· Realizar os tratamentos corretos.
Acompanhamento pós natal, primeiros cuidados com o RN:
· Verificar peso, comprimento;
· No banho, lavar primeiro o rosto com a água limpa e depois lavar o resto do corpo; 
· Cuidado com o umbigo: geralmente o coto umbilical leva de 7 a 15 dias para se desprender da barriga do bebê. O coto deve ser higienizado pelo menos 3 vezes ao dia utilizando álcool 70%, sempre depois do banho e nas trocas de fralda. Um pequeno sangramento às vezes é normal.
· Não colocar faixa, gases ou curativos sobre o umbigo;
· Alguns RN apresentam um umbigo grosso e gelatinoso o que poderá retardar sua queda em até 25 dias;
· Depois da queda, a região ainda deve ser limpa com álcool e algodão por pelo menos dez dias, já que o tecido ainda está em fase de cicatrização.
· Não usar mercúrio ou merthiolate.
· Exposição ao sol: auxilia a pele a formar a vitamina D, essencial para o desenvolvimento ósseo e a prevenção de raquitismo. O bebê deve ser exposto ao sol por 20 minutos, 2 vezes por dia, sempre com pouca roupa.