SÍNDROMES CORONARIANAS AGUDAS - Prof. Ewerton - P1 - Resumo - Leonardo Muzzy

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Síndromes Coronarianas Agudas 
Diagnóstico sindrômico: SCA 
Diagnóstico diferencial: Dissecção da aorta (devido à alta dor) e Pericardite 
Diagnóstico clínico: Infarto com supra de ST (por exemplo) 
Então em uma paciente que tem um Infarto sem supra, o meu diagnóstico 
etiológico mais provável é a “ruptura de uma placa aterosclerótica causando 
uma obstrução incompleta da luz arterial”. “Instabilidade de uma placa de 
ateroma, que nessa situação está causando uma obstrução incompleta da placa 
de ateroma. (95% das vezes).” 
- Diagnóstico anatômico: Obstrução completa no terço médio da artéria 
descendente anterior. 
- Diagnóstico patológico: Necrose de coagulação 
 
As principais alterações do ECG que indicam uma SCA sem supra de segmento 
ST são: 
. Infra de segmento ST 
. Inversão de onda T: 
 
Obs.: quando mais profunda a depressão e quanto maior o número de 
derivações com infra de ponto J, maior é a gravidade da SCA. 
 MARCADORES DE NECROSE MIOCÁRDICA 
- O exame de escolha para o diagnóstico de IAM é a dosagem da Troponina. 
- Já a CK-MB é boa para excluir doenças, visto que se a CK-MB estiver baixa 
isso quer dizer que você não infartou, mas para confirmar uma doença ela não 
é boa, pois uma série de patologias aumentam a CK-MB. 
 
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Estratificação 
 
Estratificação de risco de Braunwald 
 
 
HISTÓRIA 
. Todo paciente acima de 75 anos -> alto risco 
. Dor aconteceu nas últimas 48h -> alto risco 
. Dor durou mais de 20 minutos em repouso -> alto risco 
EXAME FÍSICO 
. Sinal no exame físico de infarto -> um edema de pulmão, um sopro novo, B3, 
sinais de instabilidade hemodinâmica (hipotensão, bradicardia e taquicardia) -> 
qualquer sinal no exame físico de instabilidade -> alto risco. 
ELETROCARDIOGRAMA 
. Infra maior do que 0,5 mm -> alto risco 
MNM 
. Se ele for 2x maior que o limite da normalidade -> alto risco 
- Qualquer uma dessas características acima colocam o meu paciente como alto 
risco. 
 
 
 
 
 
 
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Estratificação de risco de TIMI Risk Score 
 
 
Estratificação de risco de Grace 
 
 
 
 
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 Tratamento 
Então você vai internar a paciente → monitorizar → puncionar um acesso venoso 
periférico calibroso → suplementar o O2. 
MOV, M de Monitor, O de Oxigênio, V de acesso Venoso periférico. 
Portanto, tratando a dor a gente está contribuindo para a oferta e demanda de 
O2, sendo esse tratamento realizado por meio de morfina intravenosa. 
 
. M -> Morfina 
. O -> Oxigênio 
. N -> Nitrato 
. A -> AAS 
. B -> Betabloqueador 
. C -> Clopidogrel ou Prasugrel ou Ticagrelor 
. H -> Heparina (preferencialmente HBPM) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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