Função Pancreática - Bioquímica

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Função Pancreática 
• Bilirrubina 
• Exame de coagulação marcadores para função pancreática 
• Albumina 
Produção de secreção pancreática. 
Função endócrina = produzir insulina e glucagon. 
Enquanto a maior parte das células do pâncreas secreta o suco pancreático, que exerce uma função digestiva 
(ação exócrina), outras células produzem insulina, hormônio indispensável àsfunções vitais (ação 
endócrina). 
 
Céls. Acinais – produz a parte exócrina do pâncreas; secreção biliática. 
 
PÂNCREAS 
Produz mais de 22 enzimas digestivas, das quais 15 são proteases. 
• Proteínas: tripsina, quimiotripsina, elastase 
• Lipídeos: lipase, fosfolipase A2, carboxil esterase 
• Carboidratos: alfa-amilase 
Secreção pancreática normal: 2-3L por dia – enzimas: amilase e lipase – Na+, K+, Ca2+, Mg2+. Sendo que o 
sódio serve para neutralizar pH ácido estomacal, sem neutralizar a enzima lipase não funciona por que não 
consegue digerir a gordura -> insuficiência pancreática/esteatorreia (gordura nas fezes). 
 
DESORDENS ENDÓCRINAS 
- diabetes mellitus 
Descompensada ↑ amilase (consequência da cetoacidose). 
 
DESORDENS EXÓCRINAS 
- perda de células acinares. 
- pancreatite repetitiva (alcoolismo crônico), fibrose cística, aterosclerose com atrofia no pâncreas. 
- sintomas aparecem só com a perda de 85%. 
- diarreia, constipação, mal absorção perda de peso e caquexia. 
 
DESORDENS INFLAMATÓRIAS OU NECROSANTES 
- pancreatite aguda: pode ser moderada, auto-limitada, edematosa, necrosante e hemorrágica; obstrução do 
fluxo sanguíneo, dos dutos pancreáticos ou a ampola de Vater, ativação da tripsina. 
- diagnóstico diferencial: úlcera estomacal, infarto da artéria mesentérica, desordem biliar, apendicite, 
vesícula inflamada ou gangrenada, obstrução do trato digestivo, abscesso abdominal, insuficiência renal, 
aneurisma de aorta. 
 
DESORDENS DESTRUTIVAS 
↑ sangue periférico da tripsina 
- fibrose cística: mal função exócrina, autossômica recessiva; falta de uma proteína da membrana que faz a 
captura seletiva de íons; secreções viscosas e com pouco volume; obstrução dos dutos e atrofia. 
- doenças infecciosas: causa ou complicação pancreatite; vírus da caxumba, coxsackievirus B, HIV, áscaris, 
micoplasma; criança aidética com pancreatite: morte iminente. 
 
CAUSAS DA PANCREATITE 
• Alcoolismo: estimula a secreção e irrita a mucosa duodenal, doença biliar, cirurgia no pâncreas ou órgãos 
próximos, placas ateroscleróticas. 
• Drogas: cimetidina, estrogênios, furosemida, metildopa, metronidazol, ácido valpróico. 
• Pancreatite secundária: processos inflamatórios ou abcesso no abdômen, falência renal, choque, sepse, 
cetoacidose, etc. 
 
 
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 
• Amilase urinária (para pancreatite aguda) ↓ sensibilidade 
• Amilase e lipase sérica: boa sensibilidade, ↓ especificidade; aumentos moderados: só 15% tem 
pancreatite; análise periódica durante 24-48hs. 
• Amilase (pode vir de outros tecidos), ↑ a partir de 8hs, pico em 12-48hs., normaliza em 3-5 dias. 
Sensibilidade: 70-100%. Especificidade: 33-89%. 
• Lipase (pâncreas) ↑ amilase, persiste por 10 dias. Sensibilidade: 63-100%. Especificidade: 34-100%. 
 
Outras causas de ↑ da amilase sérica: desordens da glândula salivaria, desordens das trompas (trompas 
liberam amilase), insuficiência renal (↓ excreção), câncer de pulmão (tumor produz amilase), 
macroamilasemia (amilase liga-se a imunoglobulina impedindo sua excreção). 
 
INSUFICIÊNCIA PANCREÁTICA 
- testes de volume e composição (para ver insuficiência pancreática) 
• estimula CCK: aspirado duodenal, análise de bicarbonato, enzimas, valor limitado em doença moderado; 
• coprológico funcional: digestão das gorduras, gold standard para insuficiência pancreática; 
• amilase urinária: urina de 24hs, baixa sensibilidade; 
• 13C ou 14C na respiração: digestão de gorduras, ↓ sensibilidade; 
• B-caroteno sérico (vit. A); 
• tripsina imunorreativa: fibrose cística; 
- exames úteis para avaliação de insuficiência pancreática: coprológico funcional, tripsina, B-caroteno.