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Fundamentos da farmacologia aplicada à Odontologia 16/08/2021 Anamnese detalhada nos pacientes A anamnese é a base da consulta odontológica inicial, que tem por objetivo colher informações para formar uma ou mais hipóteses diagnósticas. É importante ter uma atenção especial nos seguintes itens: • DOENÇAS SISTÊMICAS DO PACIENTE - Como está o controle atual da sua doença? • MEDICAÇÕES QUE O PACIENTE FAZ USO CONTÍNUO - Você faz uso diário de algum medicamento? Para se evitar interações adversas com fármacos empregados na clínica odontológica. Como exemplo, o propranolol (empregado no controle da PA), pode interagir com a epinefrina (contida nas soluções anestésicas), podendo causar um aumento brusco da PA em caso de superdosagem da solução anestésica. • ALERGIAS MEDICAMENTOSAS • USO E ABUSO DE SUBSTÂNCIAS DE ÁLCOOL OU DROGAS Vias de administração dos medicamentos utilizados em Odontologia A via de administração do medicamento vai determinar a sua taxa de absorção, biodisponibilidade e efeito local ou sistêmico. ENTERAL (USO INTERNO) (que vai da boca ao ânus e passa pelo trato gastrointestinal) • sublingual • oral (mais usado) • bucal • retal PARENTERAL (USO EXTERNO) • intravenosa • intramuscular • subcutânea • intradérmica • Intra-articular • Intra-canal Apresentação farmacêutica dos medicamentos sólidos utilizados em Odontologia A apresentação farmacêutica dos medicamentos também determinará a sua taxa de absorção e biodisponibilidade. Apresentação farmacêutica dos medicamentos líquidos utilizados em Odontologia • Soluções • Emulsões • Suspensões • Aerossóis Quanto a biodisponibilidade (quantidade da dose administrada que atinge a corrente sanguínea) dos medicamentos líquidos podemos dizer que: SOLUÇÃO > EMULSÃO > SUSPENSÃO > CÁPSULA > COMPRIMIDO > DRÁGEA Farmacocinética dos medicamentos utilizados em Odontologia FARMACOCINÉTICA é percurso que o fármaco irá realizar no organismo. 1. Administração do remédio 2. Absorção 3. Biodisponibilidade 4. Distribuição 5. Biotransformação 6. Eliminação ABSORÇÃO É a transferência do fármaco desde seu local de aplicação até alcançar a corrente sanguínea. * A administração pela via intravenosa não depende da absorção, pois o medicamento é injetado diretamente na corrente sanguínea* MEIA-VIDA Determina o intervalo entre uma dose e outra. A cada meia-vida a concentração fica em 50% da concentração inicial. Exemplo: de 8 em 8 horas. CONCENTRAÇÃO MÁXIMA NO PLASMA É a maior concentração sanguínea alcançada pelo fármaco após a administração oral, sendo, por isso, diretamente proporcional à absorção. Ou seja, é a velocidade que o remédio alcança a circulação, quando essa velocidade é maior que a sua distribuição e eliminação, e reflete a taxa de absorção do medicamento. FORMA FARMACÊUTICA VANTAGEM GRANULADOS Ingestão mais agradável; Não aderem entre si; Dissolvem-se rapidamente. COMPRIMIDOS Precisão na dosagem; Fácil administração; Podem ser fracionadas; Podem ser conservados por mais tempo. COMPRIMIDOS REVESTIDOS Protegem da ação da luz; Facilitam a deglutição; Mascaram o odor e sabores desagradáveis; Podem impedir a degradação no estômago. DRÁGEAS Facilitam a deglutição; Mascaram o odor e sabores desagradáveis; Evitam alterações de certos princípios ativos; Resistem ao suco gástrico, só se expondo ao intestino. CÁPSULAS Permitem a administração de medicamentos com sabor desagradável; Revestimento resistente ao suco gástrico; Liberam mais rapidamente o principio ativo do fármaco DISTRIBUIÇÃO Uma vez no sangue, distribuem-se aos diferentes tecidos do organismo, onde irão exercer suas ações farmacológicas. BIOTRANSFORMAÇÃO São reações metabólicas/enzimáticas que modificam as moléculas do remédio para que possam ser eliminadas. Podem ocorrer no fígado (principalmente), na mucosa intestinal, nos pulmões, na pele, na placenta e no próprio plasma sanguíneo. ELIMINAÇÃO Após serem absorvidos, distribuídos e biotransformados as moléculas do remédio são expelidas. Principalmente pelos rins, bile, saliva, fezes, lágrimas, suor e leite materno. Farmacodinâmica dos medicamentos utilizados em Odontologia FARMACODINÂMICA - ação de um remédio, é o local onde ele age, efeito principal e o resultado dessa ação. Ação do fármaco é o local onde ele irá agir e o efeito do fármaco é o resultado dessa ação EFEITOS SECUNDÁRIOS São adicionais ao efeito principal e são benéficos. EFEITOS COLATERAIS São simultâneos ao efeito principal e podem ser prejudiciais (reação adversa). EFEITOS TERATOGÊNICOS São reações adversas graves em gestantes, acontecem sobre o feto. Provocando alterações morfológicas, funcionais e emocionais no bebê (período crítico entre a 2ª e a 10ª semana de gestação). SUPERDOSAGEM ABSOLUTA é a administração de doses elevadas do remédio SUPERDOSAGEM RELATIVA Quando uma dose correta cai no sangue rapidamente HIPERSENSIBILIDADE É uma reação alérgica ao medicamento IDIOSSINCRASIA É uma sensibilidade extrema a doses baixas ou uma insensibilidade extrema a doses altas do mesmo remédio. EFEITO PARADOXAL é o efeito contrário do esperado após a administração de um remédio. Referência Andrade ED. Terapêutica Medicamentosa em Odontologia. 3 ed. São Paulo: Artes Médicas, 2014.
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