Lesões Elementares - Dermatologia

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SBCM III - Dermatologia 
 
Lesões elementares 
 
Introdução 
A união das lesões elementares caracterizam 
síndromes e afecções. Por exemplo, na herpes, a 
lesão dermatológica é caracterizada por uma 
união de lesões como papula, vesícula e 
eritema. 
O termo “lesão” significa alteração estrutural 
celular. 
Qualquer alteração presente na estrutura da 
pele, seja qual for a causa que a provocou, 
caracteriza as lesões elementares. 
Tudo o que há na pele é chamado de lesão 
elementar. 
Os mecanismos indutores de lesões 
elementares podem ser de natureza circulatória, 
inflamatória, metabólica, degenerativa ou 
hiperplásica. 
A descrição dermatológica da lesão elementar é 
muito importante para definir as hipóteses 
diagnosticas. 
Classificação 
As lesões elementares podem ser classificadas 
em 6 grupos: 
✓ Alterações de Cor, ex: macula 
✓ Elevações edematosas, ex: urtica 
✓ Formações solidas, ex: papula 
✓ Coleções liquidas, ex: vesicula 
✓ Alterações de espessura, ex: queratose 
✓ Perdas e Reparações teciduais, ex: ulcera 
✓ Alterações especificas 
 
Alterações de Cor 
Macula = alteração da cor sem relevo ou 
depressão. São os nevos = pintas. Pode ser: 
▪ Vascular 
▪ Pigmentar. 
A macula vascular é decorrente da constrição ou 
congestão vascular ou extravasamento de 
hemácias: 
▪ Eritema = cianose, rubor, enantema. Se 
refere a cor, pode ser utilizado para 
descrever a cor de uma lesão especifica. 
Desaparece à digito ou vitropressão. 
▪ Exantema = é um eritema generalizado. 
Pode ser morbiliforme, como ocorre no 
sarampo, onde há maculas eritematosas 
entremeadas por pele sã; ou 
escarlatiniforme, fica inteiro eritematoso 
▪ Purpura = são manchas vermelho 
violáceas que não desaparecem a 
digitopressão, ao contrario do eritema, 
formada por extravasamento de 
hemácias na derme. Se divide em 
petéquias, quando são lesões pequenas 
< 1cm; equimose > 1cm de diametro; 
vibice 
▪ Teleangectasia: dilatação vascular 
capilar – de artérias ou veias de pequeno 
calibre – menor que 2 mm) permanente 
na derme superficial, constituindo lesão 
linaear, sinuosa, esterlar ou puntiforme. 
Desaparece a Digitopressão ou 
vitropressão. Muitas pessoas tem isso no 
rosto, principalmente perinasal, e na 
parte distal dos membros (que são as 
varicosas, varizes...). 
▪ Mancha anêmica: mancha branca pois 
há agenesia vascular naquele loca. 
Ocorre por diminuição ou ausência de 
vasos sanguíneos. Consiste de área clara 
na pele, geralmente bem delimitada, 
decorrente de hipogenesia vascular ou 
hiperreatividade local às aminas 
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vasoconstritoras. Obs.: Digitopressão na 
pele adjacente – deve pressionar a pele 
ao lado da mancha branca e, caso a pele 
fique branca também, é uma mancha 
anêmica. 
▪ Mancha angiomatosa: Decorrente de 
neoformação vascular na derme = vasos 
sanguíneos mal formados em grande 
quantidade. É lesão eritematosa que 
regride quando que totalmente a dígito 
ou vitropressão. É chamada de “mancha 
do vinho do porto”. 
Obs: na macula vascular faz-se digito ou 
vitropressão para verificar se ela realmente não 
some. 
A macula pigmentar: ocorre por deposição de 
melanina ou outros pigmentos endógenos ou 
exógenos. 
▪ Leucodermia: Mancha branca por 
diminuição (hipocromia) ou ausência 
(acromia) de pigmento melânico 
(melanina) na epiderme: 
---Hipocromia: diminuição da cor com 
relação à pele sã (ex.: ptiríase versicolor). 
---Acromia: mancha branca por ausência 
de cor (ex.: vitiligo). 
▪ Hipercromia: ocorre por deposito de 
pigmento -melanina ou outro- na 
epiderme. Pode ser castanho clara ou 
escura, azulada, negra = depende da 
quantidade de melanina e em qual 
camada da pele está localizada. A 
hiperpigmentenção pode ser 
generalizada, localizada e com 
espessamento ou hiperqueratose 
associados. Pode ser difusa ou 
localizada. 
▪ Pigmentação externa 
Elevações edematosas 
São elevações circunscritas causadas por edema 
na derme ou hipoderme. 
▪ Urticarias: placas edematosas. É 
efêmera, ou seja, muda de local em 
geralmente 24 horas. O paciente que 
tem urticaria crônica, ou de contato, faz 
as placas edematosas e depois de 
algumas horas elas mudam de local. São 
pruriginosas. A descrição é: placas 
edematosas e pruriginosas. Tem sinal de 
que esta fazendo extravasamento no 
local. É irregular na forma de cor variável 
do róseo ao vermelho e pruriginosa, de 
vários tamanhos. Ocorre por 
extravasamento de plasma na derme. 
▪ Angioedema: devido ao extravasamento 
de pele que atinge derme e hipoderme. 
É mais profundo. Pode ocorrer isolado, 
associado a urticaria ou acometer órgãos 
e vísceras. Área de edema circunscrito 
no subcutâneo, causando tumefação ou 
fazendo saliência em superfície. Também 
é chamado de edema de Quincke. 
Formações solidas 
• Papula: menor que 1 cm – epiderme, 
derme ou misto. Lesão solida, 
circunscrita e elevada – faz relevo em 
relação aos planos circunjacentes. Com 
superfície plana ou encurvada. Pode ser 
epidérmica, dérmica ou mista. 
• Nodulo: de 1 a 3 cm – localização 
dérmica ou hipodérmica, elevada ou 
situada profundamente na derme. Lesão 
infiltrada, solida, circunscrita, 
geralmente bem delimitada, elevada ou 
situada profundamente na derme. Pode 
ser mais palpável que visível. Pode ser 
vegetante, sangrante, friável – ao 
mínimo toque começa a sangrar. Pode 
ter diversas colorações. 
• Tumor: maior que 3 cm. Lesão infiltrada, 
sólida, circunscrita, geralmente bem 
Delimitada. Neoplasias 
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• Placa: plana e extensa. Lesão elevada, 
maior que 1cm, de superfície plana, 
descamativa, crostosa, queratinizada ou 
macerada. Pode ser constituída pela 
confluência de varias pápulas. Ocorre 
necessariamente com alteração de 
relevo. 
• Goma: nódulo que se liquefaz na porção 
central 
• Vegetação: aspecto de couve flor, 
pedunculada, papilomatosa. É friável. 
Lesão solida elevada, pediculada. Sangra 
facilmente por papilomatose e acantose. 
• Verrucosidade: superfície dura, 
inelástica, amarelada, por 
hiperqueratose. Como as verrugas 
vulgares. É solida e elevada. Imagem 1: 
papula verrucosa 
enegrecida/acastanhada 
Coleções Liquidas 
▪ Vesicula: ate 1 cm- liquido claro. Lesões 
elevadas mas diferente da papula possui 
conteúdo dentro. O conteúdo 
inicialmente é claro/seroso, pode se 
tornar turvo/purulento ou 
rubro/hemorrágico. 
▪ Bolha: maior que 1 cm pode ser 
purulenta ou não. É como uma “vesícula 
maior”. Elevação circunscrita da pele, 
maior que 1 cm. Seu conteúdo é 
inicialmente claro e seroso - pode depois 
ser purulento ou hemorrágico. Quando a 
bolha é provocada por queimadura, 
denomina-se flictema 
▪ Pustula: elevação circunscrita da 
epiderme com conteúdo purulento. Ex: 
acne. Pequena cavidade similar a 
vesícula. 
▪ Abcesso: coleção localizada profunda de 
pus, na derme ou subcutâneo, 
geramente acompanhada de sinais 
flogisticos. 
▪ Hematoma: coleção sanguínea 
localizada na derme e no subcutâneo, 
geralmente restrita ao local do trauma. 
Alterações de espessura 
▪ Queratose: espessamento da pele. Há 
aumento da camada córnea, endurecido, 
esbranquiçado, amarelado ou 
pardacento. Quando excessiva, pode 
assumir aspecto de verrucosidade. 
▪ Liquenificação: espessamento com 
acentuação de sulcos e quadriculado 
normal da pele, decorrente do ato de 
coçar. Pode apresentar alterações na cor 
da pele. 
▪ Edema: espessamento por 
extravasamento de plasma na derme ou 
hipoderme assumindo a coloração da 
pele ou apresentando eritema na 
superfície da lesão. Geralmente é 
depressível. 
▪ Infiltração:aumento da consistência da 
pele. Exemplo = alguns tumores, lesões 
de pele, começam a se aprofundar, ou 
seja, começam na epiderme, quando 
começam a ficar mais profundas há 
maior dificuldade de preguear 
▪ Esclerose: pregueamento difícil, pele fica 
mais enrijecida. Alteração de espessura, 
com aumento de consistência da pele 
que torna-se rígida, perde o pregueado 
natural e resiste à tentativa de 
enrugamento. A área atingida costuma 
ser branca, lisa e brilhante, com perda 
dos sulcos naturais. Pode haver 
alterações da cor. A pele esclerótica é 
firme e endurecida e tais alterações 
costumam ser mais palpáveis do que 
visíveis. Ocorre na esclerose sistêmica ou 
localizada 
▪ Atrofia: diminuição da espessura. 
Aparece da seguinte forma: o 
crescimento é tao rápido que a formação 
de fibras colágenas e elásticas para 
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conseguir acompanhar, ou seja, as 
estruturas da pele não conseguem 
acompanhar esse 
crescimento/estiramento da pele. 
Adelgaçamento da pele decorrente de 
redução dos elementos constituintes dos 
tecidos normais, com enrugamento, 
elevação ou depressão em relação aos 
planos circunjacentes 
Perdas e reparações teciduais 
▪ Escama: alterações da queratinização – 
ictiose. É uma descamação, como a 
caspa do couro cabeludo. Massa 
furfuracea, micácea ou foliácea, que se 
desprende da superfície cutânea, por 
alteração da queratinização 
▪ Exulceração: só a epiderme, mais 
superficial - penfigo 
▪ Escoriação: erosão traumatica 
▪ Ulcera: acomete epiderme e derme, 
crônica. Perda de toda epiderme e 
derme, atingindo, eventualmente, 
outros tecidos mais profundos. 
▪ Fissura ou ragadia: perda linear de 
epiderme e derme no contorno de 
orifícios naturais ou em área de prega ou 
dobras, mucosa, lábios, boca 
▪ Fistula: Canal com pertuito na pele, que 
drena foco profundo de supuração ou 
necrose. É comum a drenagem de foco 
infeccioso dos linfonodos para a pele 
▪ Crosta: Material de coloração variada, 
que se forma em área de perda tecidual. 
Resulta do dessecamento de serosidade 
ou de pus (melicéricas - amarelada, 
esverdeada ou acastanhada) ou de 
sangue (hemáticas - vermelha) e restos 
epiteliais. Característica de impetigo – ou 
▪ Escara: necrose tecidual 
▪ Cicatriz: pode ser atrófica ou 
hipertrófica. Lesão brilhante, sem anexos 
cutâneos, decorrente da reparação dos 
tecidos destruídos. Pode ser plana, 
deprimida ou elevada. Por exemplo: na 
queloide, há o crescimento para todos os 
lados. Se somente aumentar, é uma 
cicatriz hipertrófica. 
Alterações especificas 
▪ Afta: pequena ulcera de mucosa 
▪ Alopecia: ausência de pelo 
▪ Calo: hiperqueratose em cunha 
▪ Cisto: cavidade fechada envolta por um 
epitélio, contendo liquido ou sustância 
semi solida. O mais comum é o cisto 
epidérmico – com um ponto enegrecido 
no meio que é o ponto de inclusão: se 
forma devido a foliculite ou picada de 
inseto, com a picada, o tecido é enviado 
para dentro e ele continua produzindo 
queratina e com isso forma-se essa 
capsula. O que sai de dentro é queratina 
e não sebo. 
▪ Comedo: acúmulo de corneócitos, 
queratina e sebo em um folículo piloso 
dilatado 
▪ Eritrodermia: eritema com descamação 
generalizado e persistente 
▪ Poiquilodermia: atrofia + telangiectasia + 
pigmentação 
▪ Milium: pequeno cisto de queratina 
▪ Celulite: inflamação da derme e do 
tecido subcutâneo. Obs: a que muitas 
mulheres se queixam é Lipodistrofia e 
não celulite 
Termos designativos: adjetivos para 
as lesões elementares 
Demonstra formas, contornos, dimensões. As 
lesões podem ser: 
➢ Anulares 
➢ Circinada 
➢ Discoide 
➢ Gotada 
➢ Linear 
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➢ Numular 
➢ Pontuada 
➢ Serpiginosa 
➢ Etc.