Prescrição Médica - Caso Clínico

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ED Farmacologia II 
Lucas Corrêa de Melo 
Prontuário: 3400101/6 
Paciente feminino, 63 anos, encaminhada do PS de Viana, com quadro de dor abdominal de alta intensidade 
irradiada para dorso, associada a hiporexia, vômitos e náuseas. Refere episódio prévio de colecistite e já foi 
submetida a mamoplastia redutora há 37 anos. HAS e DM. 
PRESCRIÇÃO MÉDICA (Acompanhava a paciente) 
USO ORAL: 
Losartana.......... 50 mg 
1 comprimido de 12 em 12 horas. 
Atenolol.......... 50 mg 
1 comprimido de 12 em 12 horas. 
AAS.......... 75 mg 
2 comprimidos ao dia. 
Hidroclorotiazida.......... 50 mg 
1 comprimido de 12 em 12 horas. 
Metformina.......... 500 mg 
1 comprimido ao dia. 
 
Diagnóstico: Suspeita de infecção intrabdominal sem etiologia definida. 
Conduta: Iniciar antibioticoprofilaxia com Ceftriaxona 1 g IV a cada 24 horas + Metronidazol 500 mg IV a 
cada 8 horas por 7 dias. 
1) Avalie a indicação e opções alternativas: 
Como a suspeita do caso é de uma infecção intrabdominal sem etiologia definida, é importante pensar em 
agentes gram positivos, gram negativos e anaeróbios. Nesse contexto, foi prescrita a Ceftriaxona, que é 
uma cefalosporina de 3ª geração do grupo dos betalactâmicos, grupo que possui a maior efetividade das 
cefalosporinas contra microrganismos gram negativos, cobrem muito bem gram positivos, mas não é o grupo 
mais eficaz. Associada a Ceftriaxona, foi prescrito o Metronidazol, que é um excelente bactericida do grupo 
dos nitroimidazólicos potente no combate de agentes anaeróbios estritos e alguns protozoários. 
Considerando uma possível alternativa para o tratamento, poderíamos pensar na administração de 
cefoxitina, que é uma cefalosporina de 2ª geração que cobre muito bem gram negativos e anaeróbios, além 
de cobrir gram positivos, e possui indicação contra infecções intrabdominais. 
2) Avalie interações potenciais com os demais fármacos em uso pelo paciente: 
Nenhuma das interações encontradas no uso da medicação tem indicação de troca, elas possuem 
interações, mas a indicação é de monitorização do paciente. 
- O Metronidazol e a Losartana tem um potencial de efeito de sinergismo, visto que o metronidazol pode 
aumentar o efeito da Losartana ao afetar o metabolismo da enzima hepática CYP2C9. 
- O AAS tem potencial de interação de efeito de antagonismo com o Metoprolol, diminuindo o efeito de 
hipotensão que o Metoprolol possui. 
- Atenolol e Losartana tem um potencial de interação de efeito de sinergismo, visto que aumentam o potássio 
sérico. 
- Losartana e AAS tem um potencial de interação de efeito de sinergismo, visto que podem gerar toxicidade. 
- Losartana e Hidroclorotiazida tem um potencial de interação de efeito de antagonismo, visto que a 
Losartana aumenta o potássio sérico e a hidroclorotiazida diminui. 
- Atenolol e Hidroclorotiazida tem um potencial de interação de efeito de antagonismo, pois o atenolol 
aumenta o potássio sérico e a hidroclorotiazida diminui. 
- Hidroclorotiazida e Metformina tem um potencial de interação de efeito de antagonismo, pois a 
hidroclorotiazida pode diminuir os efeitos da metformina e provocar aumento de glicose sanguínea.