Aula 5 - SSVV (Respiração, Pulso e Temperatura)

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AVALIAÇÃO DOS SINAIS VITAIS
Prof. Mayron Morais
Os sinais vitais são indicadores das condições de saúde de uma pessoa. 
Qualquer alteração dos sinais vitais de um cliente pode ser um sinal para a intervenção médica ou de enfermagem.
SINAIS VITAIS
 Mesmo que a investigação dos sinais vitais possa ser delegada a outros funcionários de saúde, é responsabilidade do enfermeiro garantir a precisão dos dados e comunicar achados anormais.
AVALIAÇÃO DA RESPIRAÇÃO
CONCEITOS SOBRE RESPIRAÇÃO
A sobrevivência humana depende da capacidade do oxigênio alcançar as células do corpo e do dióxido de carbono ser removido das células.
A Respiração é o mecanismo que o corpo usa para promover a troca gasosa entre a atmosfera e o sangue e do sangue até as células.
A Respiração envolve os mecanismos de Ventilação, Difusão e Perfusão.
CONCEITOS SOBRE RESPIRAÇÃO
A análise da eficiência respiratória requer a integração de dados da avaliação destes 3 processos. 
A Ventilação é avaliada ao se determinar a frequência, a profundidade e o ritmo respiratório.
A Difusão e a Perfusão podem ser avaliadas ao se determinar o nível de saturação de oxigênio.
FATORES INFLUENCIADORES
Fatores que variam desde mudanças ambientais até alterações fisiopatológicas em vários sistemas do organismo podem resultar em elevações ou reduções na frequência, no ritmo e na profundidade das respirações.
 Idade: FR diminui com a idade.
 Gênero: - Homens: diafragmática - abdominal 
 - Mulheres: movimento maior do músculo intercostal.
Dor
Ansiedade
Exercício
Posição do corpo
AVALIAÇÃO
A aferição precisa requer o uso da inspeção e palpação do movimento da parede torácica. 
1) Frequência respiratória – observação dos movimentos de inspiração e expiração da caixa torácica durante 1 minuto.
VENTILAÇÃO
AVALIAÇÃO DA FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
h
Respirações por minuto
Recém nascido: 30 - 40 
1 ano: 20 - 40 
2 anos: 25 - 32
8 -10 anos: 20 - 26
12 - 14 anos: 18 - 22
16 anos: 12 - 20
Adulto: 10 - 20
JARVIS, 2012
ANORMALIDADES DA FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
Taquipnéia: aumento da FR. Toda condição causadora de aumento de dióxido de carbono e redução de oxigênio no sangue, como no caso da febre, tende a aumentar a FR e a profundidade das respirações. 
A FR aumenta até quatro respirações por minuto a cada aumento de temperatura de 6º C além do normal. 
Bradipnéia: diminuição da FR. Ocorre no aumento da pressão intracraniana que deprime o centro de respiração, resultando em respiração irregular ou superficial, respiração lenta ou ambas. Alguns medicamentos, como narcóticos também deprimem a FR.
ANORMALIDADES DA FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
Eupnéia?
AVALIAÇÃO
2) Profundidade Ventilatória – a profundidade das respirações é avaliada ao se observar o nível de excursão ou movimento da parede torácica. É descrito subjetivamente como profundo, normal ou superficial.
3) Ritmo ventilatório – intervalo regular entre os ciclos respiratórios. É classificada como regular ou irregular
VENTILAÇÃO
AVALIAÇÃO
Saturação de Oxigênio
A porcentagem de hemoglobina que se agrega ao oxigênio. Situa-se normalmente entre 95% a 100%.
DIFUSÃO E PERFUSÃO
PADRÃO RESPIRATÓRIO NORMAL
Frequência de 10 a 20 por minuto 
Ritmo regular, suspiros ocasionais
TAXA I:E= 1:2 
AVALIAÇÃO RESPIRATÓRIA
RESPIRAÇÃO DE CHEYNE-STOKES
AVALIAÇÃO RESPIRATÓRIA
 Podem ser normais durante o sono de crianças e idosos
 Frequência variável
 Períodos de apnéia alternando com períodos de hiperventilação
 Profundidade de cada movimento depende do estado clínico 
RESPIRAÇÃO DE CHEYNE-STOKES
AVALIAÇÃO RESPIRATÓRIA
RESPIRAÇÃO SUSPIROSA
SUSPIROS
RESPIRAÇÃO ENTRECORTADA POR SUSPIROS FREQUENTES
AVALIAÇÃO RESPIRATÓRIA
RESPIRAÇÃO RÁPIDA E PROFUNDA
HIPERVENTILAÇÃO
(RESPIRAÇÃO DE KUSSMAUL)
AVALIAÇÃO RESPIRATÓRIA
 Secundária à acidose metabólica
 Frequência é rápida, mas ocasionalmente pode ser normal ou lenta
 Pode ser associada com perda de CO²
 Usualmente regular
 TAXA I:E= 1:1
RESPIRAÇÃO DE KUSSMAUL
AVALIAÇÃO RESPIRATÓRIA
RESPIRAÇÃO ATÁXICA- RESPIRAÇÃO DE BIOT
AVALIAÇÃO RESPIRATÓRIA
 As incursões podem ser rápidas ou profundas e cessar por períodos
 Frequência variável
 Apnéia alternando com períodos de respiração
 Profundidade variável- predominando movimentos superficiais
 Irregularidade 
 Causas: depressão respiratória e lesão cerebral, tipicamente a nível bulbar
RESPIRAÇÃO ATÁXICA- RESPIRAÇÃO DE BIOT
AVALIAÇÃO RESPIRATÓRIA
TEMPERATURA 
E DOR
Avaliação inicial da dor
Você tem dor?
Onde dói?
Quando a dor começou?
Com o que se parece a sua dor?
Qual a intensidade da dor que você está sentindo agora?
O que torna a sua dor melhor ou pior?
Como a dor limita a sua função ou as suas atividades?
Como você costuma reagir quando está com dor?
9. O que essa dor significa para você?
DOR
Temperatura Corporal
A Temperatura Corporal é a diferença entre a quantidade de calor produzido pelos processos corporais (metabolismo, exercícios, digestão de alimentos e fatores externos) e a quantidade de calor perdido para o ambiente externo.
A regulação da temperatura corporal ocorre no hipotálamo, o qual procura manter a temperatura corporal relativamente constante – 36 a 38°C.
Fatores que afetam a temperatura corporal:
 Idade, exercício, nível hormonal (eleva com a ovulação) e hábitos (eleva com cigarros e bebidas quentes). 
Ritmo circadiano: temperatura 0,6º C mais baixa no começo da manhã (1 a 4 hora da madrugada). Pico da temperatura entre 16 e 18 horas. Diferença de 0,5ºC a 1°C.
Estresse e ambiente.
TERMOGÊNESE DIÁRIA
Função tireoidiana 
Catecolaminas  (ESTRESSE)
Hormônio do crescimento 
Refeições  (METABOLISMO)
Atividade física 
Recém-nascidos - oscilações
Idosos 
ALTERAÇÕES NA TEMPERATURA CORPORAL
 FEBRE
Pirexia ou febre ocorre porque os mecanismos de perda de calor são incapazes de manter o compasso com a produção de calor excessiva, resultando em um aumento na temperatura corporal.
A febre não é prejudicial se ela permanece abaixo do nível de 39°C.
ALTERAÇÕES NA TEMPERATURA CORPORAL
 HIPERTERMIA
É uma elevada temperatura corporal relacionada à incapacidade do corpo de promover perda de calor ou reduzir a produção de calor.
Geralmente, há uma rápida ascendência da temperatura e esta geralmente se encontra acima de 42°C.
Alterações no hipotálamo interferem na sua regulação.
Hipertermia maligna.
ALTERAÇÕES NA TEMPERATURA CORPORAL
 HIPOTERMIA
A perda de calor supera a capacidade de produção de calor.
Quando a temperatura da pele cai até 35°C, o paciente sofre de tremores incontroláveis, perda da memória e depressão.
À medida que a temperatura cai (abaixo de 34,4°C), a frequência cardíaca, a frequência respiratória e pressão arterial diminuem.
EQUIPAMENTOS
Termômetro Clínico
oral – 3 min
retal – 2 a 3 min
Axilar – 10 min
Cuidado com o mercúrio!!!
EQUIPAMENTOS
 Termômetro digital e oral
 (4-60 segundos)
 (oral, retal ou axilar)
Termômetro de membrana timpânica
 (1-3 segundos)
AVALIAÇÃO DOS PARÂMETROS
A Taxa Aceitável em seres humanos é de 36°C a 38°C (POTTER; PERRY, 2005). A Jarvis (2002) afirma que a temperatura corporal central encontra-se em torno de 37,2° C.
A temperatura Oral varia de 35,8°C a 37, 3°C. 
A Temperatura Retal é 0,4°C a 0,5° C maior.
A Temperatura Axilar é 0,5°C menor do que a Oral.
AVALIAÇÃO DOS PARÂMETROS
Valores de Normalidade
Axilar - 35,5 a 37,5ºC
Oral - 36,0 a 37,4 ºC
 Centrais
Retal - 36,0 a 37,5 ºC 
Timpânica - 36,0 a 37,5 ºC 
Febre
Leve – em torno de 37,5°C a 37,8°C
Moderada – até 38,5°C
Alta – acima de 38,5°C
Hipotermia
Leve – 34 a 36°C
Moderada – 30 a 34°C
Grave – abaixo de 30°C
OBRIGADO!!