Tricuríase: Infecção por Trichuris trichiura

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quinta-feira, 2 de maio de 2019
Tricuríase 
Por Rodrigo Ibañez Tiago 
Classificação 
Filo Nemathelmintes, Classe Nematoda, Ordem Trichinellidae, Superfamília 
Trichuroidea, Gêneros Trichuris e Trichinella, Espécie Trichuris trichiura
Morfologia
Macho: extremidade posterior é enrolada 
ventralmente
Fêmea: maior que o macho
Ovo: formato elíptico, opérculos 
arredondados nas extremidades, casca 
com três camadas: lipídica externa, 
quitinosa intermediária e vitelínica interna, 
cor mostarda
Vive no 
intestino 
grosso, infecções 
leves ou moderadas: ceco e cólon ascendente, 
infecções intensas: cólon distal, reto e porção 
dista do ílio
Alimentam-se de restos celulares (secreção dos 
esticócitos )
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Fêmea de 3000 a 10000 ovos, reprodução sexuada
O ciclo no homem dura aproximadamente 90 dias.
O ovo se desenvolve, em uma temperatura de 20 a 30 graus celsius, de 30 a 45 
dias, em uma umidade superior a 70%.
 Glândulas esofágicas que secretam enzimas proteolíticas1
1
(a) fêmea (b) macho
quinta-feira, 2 de maio de 2019
Ciclo 
Patogenia 
A carga parasitária, a penetração do verme na mucosa do cólon e o efeito 
mecânico e irritativo são fatores inerentes ao parasito. A idade, o estado 
nutricional e infecções concomitantes são fatores inerentes ao hospedeiro.
Processos imunopatológicos: resposta celular e resposta humoral (IgE, IgG4 
e IgA). Alterações nas terminações nervosas; secreção de substâncias 
líticas; perda de sangue; produção de citocinas (nível sistêmico) tal como a 
TNF-α 
2
A maioria dos pacientes com infecções leves é assintomática ou apresenta 
sintomatologia intestinal discreta e pouco específica. Em infecções 
moderadas geralmente ocorre cefaleia, dor epigástrica e no baixo abdome, 
diarreia, náusea e vômitos em grau variado. Em infecções intensas é 
possível observar diarreia intermitente com presença abundante de muco e 
as vezes sangue, síndrome disentérica crônica, dor abdominal com 
 Fator de Necrose Tumoral alfa: grupo de citocinas capaz de provocar a apoptose celular, 2
são, em geral, secretados pelos macrófagos
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quinta-feira, 2 de maio de 2019
tenesmo, anemia, desnutrição grave caracterizada por perda de peso e, 
algumas vezes, prolapso retal.
Quadro Clínico 
Maioria assintomática, dor epigástrica, dores abdominais (quadrante inferior 
direito), diarréia, disenteria, tenesmo (vontade de defecar sem a defecação), 
prolapso retal (não é comum e é o mais grave).
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Anorexia, vômito, eosinofilia, anemia , desnutrição, retardo do 4
desenvolvimento físico e o comprometimento cognitivo são alterações 
sistêmicas.
Diagnóstico 
 Diagnóstico Clínico 
	 	 Deve ser confirmado com um diagnóstico laboratorial
	 Diagnóstico Laboratorial 
 Demonstração de ovos nas fezes
Epidemiologia 
78% tricuríase grave e 98% anemia associados à tricuríase
Ovos resistem durante vários meses em condições naturais
Tratamento 
Albendazol (Zolben®) + Invermectina
Mebendazol
Nitazoxanida (Anitta®)
Para correção de distúrbios hidroeletrolíticos e da nutrição: hidratação, 
administração de sulfato ferroso e suplementação alimentar
 devido a: diarreia crônica, hipotonia muscular com relaxamento do esfíncter anal, tensão 3
local (tenesmo e edema), pressão exercida pelos vermes a cada onda peristáltica, mucosa 
retal prolatada edemaciada, as vezes ulcerada e ou hemorrágica com vermes presos a 
mucosa semelhantes a fios de linha
 devido a: carência de Fe, hematofagismo dos vermes, enteorgaica, e *****4
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	Tricuríase