TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA II

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Injetar o mesmo volume de ar que vai retirar de medicação (furo/bizel da agulha encostado no frasco)○
Aspira 20 ml, injeta 20 ml e puxa novamente ○
Qual a principal ação para aspirar medicação líquida de frasco ampola?•
Tira o bico da agulha do líquido (deixar no ar) e aspirar para não espirrar○
Como realizar a diluição e preparo de medicação de frasco ampola contendo pó?•
Pouco doloroso○
Absorção lenta e contínua (devido ao tecido adiposo)○
Pequenos volumes (até 2ml) ○
Melhor absorção de medicamentos lipossolúveis○
Cite as 3 características de medicação via subcutânea•
Posterior do braço○
Abdome: pele umbilical (4 dedos em volta do umbigo)○
Flanco○
Face interna da coxa○
Culote ○
Infra escapular (gordurinha do sutiã)○
Qual os locais para aplicação de medicamento pela via subcutânea•
MEDICAÇÃO SUBCUTÂNEA 
Medicação com seringa própria ou ○
Seringa do tamanho adequado (geralmente 1 ou 3 ml) + agulha 13 X 4,5 + agulha 40 X 12 ○
Etiqueta de identificação ○
Algodão com álcool (ou swab alcoólico) ○
Luva de procedimento○
Gaze não estéril ○
Curativo estéril ○
MATERIAIS
Preparar a medicação: se necessário, homogeneíze por completo a mistura medicamento e diluente, rolando o frasco ampola entre as mãos ○
DOSE UNITÁRIA: a dose já vem preparada, apenas confira o invólucro com a prescrição médica e identifique com 05 certos (pelo menos) ○
DOSE COLETIVA: fazer desinfecção da ampola do diluente e/ou do frasco ampola da medicação com álcool a 70%○
INSULINA: o frasco depois de aberto deve permanecer na embalagem, identificado com a etiqueta do paciente, com a data de abertura, válido por 30 dias. Não é 
necessário armazenar sob refrigeração!
○
Utilizar apenas dois dedos (indicador e polegar) para formar a "prega" do subcutâneo e não toda a mão, para evitar levantar a fáscia muscular nessa manobra○
TÉCNICA
Usar luva, máscara e óculos○
Antissepsia: sentido único ou caracol, começa no centro○
Introduzir a agulha em 90 graus○
Pega a seringa como um lápis (como se fosse jogar um dardo)○
Furou, solta a prega e introduz líquido ○
Paciente muito magros: introduzir a agulha em 45 graus ○
Critério: espessura da dobra com 5cm ângulo fazer ângulo de 90º, espessura da dobra 2,5cm fazer ângulo de 45º○
CONSIDERAÇÕES
Heparina não deve ser feita no braço, líquido é mais irritante que a insulina, então a capacidade de absorção não é compatível com a i rritação e não se comprovou 
efeito
➢
Caixa laranja: quando tem medicamento junto (perfuro com resto de medicamento)➢
Desvantagens
Pode causar irritação local ○
Risco de lesão de tecidos adjacentes ○
Contra indicada em áreas lesionadas ou mal perfundidas ○
É necessário que o paciente tenha um mínimo de massa muscular ○
Precisa que haja coagulação para fechar "buraco"▪
Trombocitopenia (plaquetas < 50 mil), com poucas plaquetas○
Aponte vantagens e desvantagens da utilização da via intramuscular•
Músculo deltoide○
Músculo dorso-glútea ○
Músculo ventro-glútea ○
Face ântero-lateral da coxa○
ADMINISTRAÇÃO IM – DORSOGLÚTEO
Locais indicados para medicação via intramuscular•
Proximidade com o nervo isquiático e grandes vasos○
Por que a região dorso glútea não deve ser a primeira escolhida?•
Glúteo máximo •
Crianças menores de 2 anos ○
Adultos com mais de 60 anos ○
Pessoas excessivamente magras ○
Contraindicações:•
Volume máximo = 4 ml •
Posição do paciente: em pé ou em decúbito ventral ou em decúbito lateral com o membro inferior flexionado•
Localize o trocanter maior e a espinha ilíaca póstero superior. 1.
Trace uma linha imaginária entre o trocanter maior e a espinha póstero superior 2.
Vantagens
Absorção rápida ○
Soluções irritantes causam menos dor ○
Volume maior que via SC ○
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA II 27.08
sábado, 12 de setembro de 2020 15:34
 Página 1 de SEMIO 
Volume máximo = 4 ml •
Posição do paciente: em pé ou em decúbito ventral ou em decúbito lateral com o membro inferior flexionado•
Localize o trocanter maior e a espinha ilíaca póstero superior. 1.
Trace uma linha imaginária entre o trocanter maior e a espinha póstero superior 2.
Trace outra linha imaginária no meio da linha anterior 3.
O local de aplicação fica no quadrante superior externo da cruz formada por essas linhas 4.
Contra indicação: adultos com pequeno desenvolvimento muscular ○
Indicação principal: VACINA○
Qual a principal contra indicação da utilização do músculo deltoide para aplicar medicação IM e qual sua indicação principal? •
ADMINISTRAÇÃO IM - DELTÓIDE
Volume máximo: 1-2mL •
Localize o processo acromial, insira agulha na cerca de 2 polpas digitais abaixo do acrômio no terço superior do músculo○
DELIMITAÇÃO DO LOCAL DE APLICAÇÃO •
ADMINISTRAÇÃO IM – VENTROGLÚTEA (Hochestter)
Livre de nervos e estruturas vasculares importantes ○
Facilmente identificada pelos marcos ósseos proeminentes ○
Camada fina de tecido subcutâneo comparado à região dorso glútea ○
Acomoda volume maior de líquido (5 ml) ○
Menos doloroso se comparado ao dorso glúteo○
Por que a localização ventroglútea é a mais recomendada para realização da técnica IM? •
Localize o trocanter maior, o tubérculo ilíaco ântero-superior e a crista ilíaca posterior ▪
Coloque a palma da mão sobre o trocanter maior ▪
Coloque o dedo indicador sobre o tubérculo ilíaco ântero superior ▪
Coloque o dedo médio na crista ilíaca posterior o mais longe possível ▪
Injete dentro do centro do V formado pelos dedos▪
Delimitação do local de aplicação○
O lado que for administrar precisa ser o mesmo da mão (lado esquerdo-mão esquerda)○
TÉCNICA•
ADMINISTRAÇÃO IM – VASTO LATERAL
Qualquer faixa etária (inclusive bebês e crianças) ○
Distante de grandes vasos e feixes nervosos ○
Acesso fácil (não tem tanta exposição)○
Qual a indicação de utilização do músculo vasto lateral para administração de medicação IM?•
Traçar um retângulo delimitado pela linha média anterior e linha média lateral da coxa▪
De 12 a 15 cm abaixo do grande trocanter do fêmur e de 9 a 12 cm acima do joelho numa faixa de 7 a 10 cm de largura ▪
Localizar a punção dentro deste retângulo ▪
Localização do local da punção: ○
Posição do paciente: decúbito dorsal horizontal ou sentado com membro inferior relaxado ○
Volume máximo = 4mL○
TÉCNICA•
CONSIDERAÇÕES MEDICAÇÃO IM
É necessário limitar rigorosamente o volume da droga reconstituída para administração intramuscular – se necessário fracionar o volume final em dois sítios de 
aplicação 
•
Considerar a idade, estado geral, desenvolvimento da musculatura do paciente, tipo da medicação (aquosa ou oleosa) e volume para escolha segura do 
músculo e do tamanho da agulha
•
Aquoso: 30 mm x 6/7 mm (preta)○
Oleosa: 30 mm x 8 mm (verde)○
Paciente adulto•
Risco de introduzir resquícios das embalagens das medicações ○
Por que não se pode preparar e administrar a medicação pela via IM com a mesma agulha?•
Diminuir a angulação de entrada da agulha○
Angulação normal: 90 graus, diminui para 45 graus○
O que fazer se você só tiver agulha de grosso calibre e grande comprimento (30 X 12; 40 X 12; 40 X 16) para administrar medicação IM? •
Medicação •
Seringa de tamanho adequado (geralmente 3 ou 5 ml) •
Agulha 40 X 12 (aspirar medicação)•
Agulha de tamanho adequado (geralmente 30 X 7 ou 30 X 8) •
Etiqueta de identificação •
Swab alcoólico •
Luva de procedimento •
Máscara•
Gaze não estéril •
Curativo estéril •
MATERIAL PARA IM
Prega precisa de 5 dedos com a mão não dominante•
Pega a seringa como se fosse um lápis•
Melhor bizel estar na lateral•
Introduz e solta a prega•
Aspira e observa se volta sangue•
TÉCNICA
 Página 2 de SEMIO 
Aspira e observa se volta sangue•
Se não voltar, injeta o líquido•
Possibilidade de perfurar vasos ○
Tecido subcutâneo tem pouca irrigação○
Por que devemos aspirar a seringa após introduzir a agulha ao realizar medicamento pela via IM e não pela via SC? •
MEDICAÇÃO ENDOVENOSA
Rápido início de ação ○
Grandes volumes (maior que qualquer outra via)○
Substâncias irritantes em outras vias ○
Impossibilidade de utilizar outras vias○
Quaisas principais indicações das medicações endovenosas? •
10 ml ○
50 ml ○
100 ml ○
250 ml ○
500 ml ○
1000 ml○
Quais os volumes de soro fisiológico existentes?•
Keflin (medicamento)○
SF 0,9% ○
Ampola água destilada ○
Equipo de bureta (quantidade pequena de soro) ○
Agulha 40 X 12 (ou romba) ○
Seringa 5 ml ○
Swab○
Etiqueta de identificação de medicação ○
Rótulo de soro○
Quais os materiais necessários para preparar o item da prescrição médica?•
Preparar a medicação que será administrada •
Identificar a bureta com o nome do paciente, o número do leito, a data, a hora e o profissional. O nome do medicamento deve ser colocado e retirado ao término 
da infusão 
•
Lavar o equipo com SF 0,9% e retirar o ar do sistema •
Realizar a desinfecção do injetor que está na parte superior da bureta com álcool a 70% por 10 segundos •
Introduzir a agulha e injetar o medicamento •
Completar o volume total do soro a ser diluído conforme prescrição•
TÉCNICA MEDICAÇÃO ANTERIOR (bureta)
SF 0,9% 1000 ml ○
Ampola NaCl 20% ○
Ampola KCl 19,1% ○
Equipo de macrogotas ○
Agulha 40 X 12 (ou romba) ○
Seringa 10 ml ○
Swab ○
Rótulo de soro○
Quais os materiais necessários para preparar da prescrição médica?•
• Fazer desinfecção com álcool a 70% das ampolas da medicação que serão acrescentadas ao soro e, em seguida, quebrar a ampola 
• Aspirar a medicação sem contaminar, nem esbarrar a agulha em outros locais que não o próprio medicamento 
• Adicionar ao frasco de soro 
• Identificar o equipo de soro com rótulo 
• Realizar a desinfecção da conexão ao dispositivo endovenoso com algodão umedecido com álcool a 70% e conectar o equipo ao fra sco de soro (se necessário) 
• Encher a câmara de gotejamento até um terço 
• Abrir a pinça rolete e deixar o soro fluir para preencher o equipo e retirar o ar do sistema antes de conectar ao paciente
TÉCNICA MEDICAÇÃO ANTERIOR
○ Prevenção de embolia gasosa
• Por que o ar do equipo deve ser retirado, antes de ser conectado ao paciente?
 Página 3 de SEMIO