Prova de Imunologia Clínica

Prévia do material em texto

Gabriely Pansera / ATM 25 / Módulo 132 
PROVA DE IMUNOLOGIA CLÍNICA 
 QUESTÕES 
 
1- O recrutamento de leucócitos e proteínas plasmáticas do sangue para o sítio da infecção ou do 
dano tecidual é denominado inflamação. Com relação às etapas da resposta inflamatória, assinale 
a opção correta: 
 
a) O início de uma resposta inflamatória e imune pode ser desencadeada pela detecção de PAMPs 
ou DAMPs pelos macrófagos. 
 
b) As primeiras células a chegarem ao sítio inflamatório são os monócitos e, horas depois, os 
neutrófilos. 
 
c) O efeito kamikase dos neutrófilos é caracterizado pela exocitose de grânulos contendo granzinas, 
que destroem o patógeno alvo, bem como o próprio neutrófilo. 
 
D) Os macrófagos são originados a partir da diferenciação de monócitos e participam da resposta 
inflamatória como fagócitos quando ativados pela via clássica. Já quando ativados pela via 
alternativa eles participam do reparo tecidual e liberam citocinas anti-inflamatórias, como a IL-10. 
 
E) As citocinas liberadas no sítio inflamatório aumentam a permeabilidade vascular para permitir 
a passagem de células dendríticas, que utilizam a corrente sanguínea para levar o antígeno 
fagocitado para apresentação ao linfócito T. 
 
 
2- Sobre as sentenças a seguir, responda, respectivamente, que células são essas: 
□ Essas células são armazenadas na medula óssea e secretam imunoglobulinas que são específicas 
para um determinado antígeno. 
□ Essas células reconhecem antígenos peptídicos de origem intracelular. 
□ Essas células circulantes tem um receptor que liga a imunoglobulina E e após esta ligação há a 
ativação da extrusão de grânulos contendo enzimas proteolíticas e mediadores inflamatórios. 
□ Estas células são altamente reguladas pelos níveis de cortisol circulantes e seus níveis estão 
aumentados em infecções parasitárias e alérgicas. 
□ Estas células reconhecem MHCI e secretam IFN-Y a partir da detecção de anormalidades 
intracelulares, sem a necessidade de especificidade com seu alvo. 
 
A) Células B de memória, células NK, mastócitos, eosinófilos e linfócitos T citotóxicos 
B) Plasmócitos, linfócitos T citotóxicos, basófilos, eosinófilos e células NK. 
C) Plasmócitos, linfócitos T auxiliares, mastócitos, eosinófilos e células NK 
D) Plasmócitos, linfócitos T citotóxicos, mastócitos, eosinófilos e células NK 
E) Células B, linfócitos T auxiliares, mastócitos, eosinófilos e linfócitos T citotóxicos 
 
 
 
PROVA DE IMUNOLOGIA CLÍNICA 
Gabriely Pansera / ATM 25 / Módulo 132 
3- Julgue as sentenças abaixo: 
I. Uma resposta imune secundária eficiente depende da produção anterior de células de 
memória. 
II. A ligação ao FcRn (receptor Fc neonatal) contribui para o aumento da meia vida plasmática 
da IgG. 
III. A IgG é a imunoglobulina predominante na neutralização de antígenos nos tecidos mucosos. 
IV. A IgG é a primeira imunoglobulina produzida em resposta a um antígeno. 
V. A IgM não tem a função de ativar o sistema complemento. 
VI. A IgM é a primeira imunoglobulina a ser expressa na superfície de células B, durante seu 
processo de maturação. 
 
Estão incorretas: 
A) Apenas III e VI 
B) Apenas III, IV e V. 
C) Apenas I, III e IV 
D) Apenas II, III e IV 
E) Apenas I, III e VI 
 
4- Levando em consideração a ligação de anticorpos com antígenos, pode-se AFIRMAR que: 
A) Os anticorpos são capazes de reconhecer antígenos peptídicos ou não-peptídicos. 
B) Uma imunoglobulina de membrana que reconhece um antígeno não-peptídico não induz ativação 
do linfócito B ao qual ela está ligada. 
C) Qualquer antígeno dispõe apenas de um epítopo para ligação a anticorpos. 
D) Apenas os anticorpos IgG são capazes de reconhecer antígenos peptídicos. 
E) Os anticorpos são capazes de reconhecer apenas antígenos peptídicos. 
 
5- Sobre antígenos, marque a alternativa correta: 
A. Os antígenos são transportados para os linfonodos principalmente pelos vasos sanguíneos. 
B. A seleção de linfócitos independe do contato dessas células com antígenos. 
C. Após o contato de um antígeno com linfócitos T auxiliar e citotóxico, há a expansão clonal destes 
dois tipos de célula T, mas apenas ocorre a formação de linfócitos T auxiliares de memória. 
D. A ligação do antígeno ao anticorpo é irreversível. 
E. Na imunidade humoral, os antígenos, dependendo da natureza química, podem estimular o 
linfócito B com ou sem auxílio das células T. 
 
6- Indivíduos com agamaglobulinemia não tem a capacidade de desenvolver anticorpos. O diagnóstico 
desta patologia se dá após vários meses de vida (a partir de 10-12 meses), quando o indivíduo começa 
a apresentar grande suscetibilidade a infecções. Como você explica o fato de bebês serem resistentes 
a infecções antes disso? 
 
A) Bebês até esta idade tem níveis suficientes de IgG, recebida da mãe durante a vida placentária. 
B) Bebês até esta idade tem níveis suficientes de IgA, recebida da mãe durante a vida placentária. 
C) Bebês até esta idade tem níveis suficientes de IgM, recebida da mãe através do leite materno. 
D) Bebês até esta idade tem níveis suficientes de IgG, recebida da mãe através do leite materno. 
E) Bebês até esta idade não tem o timo desenvolvido totalmente e a maior parte de seu sistema 
imune é mediado por células T gama-delta. 
 
 
Gabriely Pansera / ATM 25 / Módulo 132 
 
7- As células dendríticas são as APCs mais eficientes em ativar os linfócitos T, devido ao fato de: 
 
I. Sua localização em locais comuns de entrada de microrganismos e antígenos exógenos 
(epitélios). 
II. Expressarem receptores para captura e resposta a microrganismos. 
III. Mudarem a expressão de seus receptores, tornando-os específicos para um determinado 
antígeno. 
IV. Liberarem grande quantidade de IFN-y. 
V. Expressarem altos níveis de complexos peptídio-MHC, tanto MHC I como MHCII, além de 
coestimuladores e citocinas necessários para ativar os linfócitos T virgens. 
 
Estão corretas: 
A. Apenas II, III e IV. 
B. Apenas I, III e IV. 
C. Apenas I, II, e V. 
D. Apenas II e III e V. 
E. Apenas I e V. 
 
8- As diferenças entre macrófagos e células dendríticas incluem o fato de que: 
A) Macrófagos expressam apenas MHCI e não MHCII. 
B) Macrófagos não são células apresentadoras de antígenos. 
C) Macrófagos tem a capacidade de fagocitar antígenos, enquanto a célula dendrítica não tem essa 
função. 
D) Macrófagos são residentes em tecidos e as células dendríticas tem a capacidade de se deslocar 
até os linfonodos. 
 
9- Sobre os linfócitos T, assinale a alternativa incorreta: 
A) Os linfócitos Th1 tem grande potencial de adesão endotelial e ativam macrófagos pela via 
clássica. 
B) Os linfócitos Th17 produzem e secretam IL-4, a qual ativa a diferenciação de células B a 
plasmócitos secretores de IgE. 
C) A atividade citolítica dos linfócitos T citotóxicos tem a finalidade de erradicar o reservatório de 
infecção intracelular. Após ativadas, estas células liberam IFN-y, perforinas e granzinas. 
D) Os linfócitos T gama-delta são uma subpopulação de linfócitos T que desempenha funções de 
reconhecimento e apresentação de antígeno sem a necessidade de apresentação por outra célula 
e ainda desenvolve memória imunológica. 
E) As células Th1 foliculares ativadas produzem IL-21. Essa interleucina potencializa a proliferação 
de células B e diferenciação em plasmócitos. 
 
10- Com base no gráfico, marque a alternativa correta: 
 
 
 
 
 
 
 
Gabriely Pansera / ATM 25 / Módulo 132 
 
A) A resposta imune do gráfico B foi menos intensa devido ao fato de ser mediada por células B de 
produtoras de IgE. 
B) No gráfico A, após o 26° dia, um nível baixo de anticorpos é mantido devido a diferenciação de 
células B em células de alta afinidade e posteriormente em células Bde memória, as quais 
secretam esses anticorpos. 
C) Podemos afirmar que ambos os gráficos mostram uma resposta imune humoral de indivíduos 
que terão capacidade imunológica para conter esta infecção desde os primeiros dias após uma 
reinfecção com o mesmo antígeno. 
D) A demora de alguns dias para a produção intensa de anticorpos se justifica pelo tempo necessário 
para a célula T reconhecer o antígeno, ser ativada e entrar em expansão clonal. Desta forma, 
poderíamos supor que o antígeno do gráfico A é um antígeno peptídico e o do gráfico B, um 
antígeno não-peptídico. 
E) A demora de alguns dias para a produção intensa de anticorpos se justifica pelo tempo necessário 
para a célula B entrar em contato com o antígeno, ser ativada e entrar em expansão clonal. Desta 
forma, poderíamos supor que o antígeno do gráfico A é um antígeno peptídico e o do gráfico B, 
um antígeno não-peptídico. 
 
11- Uma deficiência na produção da proteína ligante de CD40 pode levar a: 
I. Inibição da ativação de linfócitos B contra antígenos peptídicos. 
II. Inibição da ativação de linfócitos B contra antígenos não-peptídicos. 
III. Defeito na troca de isotipo das imunoglobulinas. 
IV. Diminuição na ativação de fagócitos. 
V. Deficiência dos processos de opsonização. 
 
Estão corretas: 
A) Apenas I e III. 
B) Apenas II, III e V. 
C) Apenas I, III, IV e V. 
D) Apenas II, III, IV e V. 
E) Apenas II e III. 
 
12- Sobre a seleção de linfócitos, julgue as sentenças: 
I. Os linfócitos T sofrem dois tipos de seleções clonais: uma na qual são mantidas células capazes 
de reconhecer antígenos ligados ao MHC e descartadas células anérgicas e outra na qual são 
mantidas células que não reagem a antígenos próprios e descartadas as células autorreativas. 
II. Os linfócitos B sofrem dois tipos de seleções clonais: uma na qual são mantidas células capazes 
de produzir imunoglobulinas e descartadas células não-responsivas e outra na qual são mantidas 
células que não ligam a antígenos próprios e descartadas as células autorreativas. 
III. Os linfócitos B que produzem imunoglobulinas autorreativas são induzidas a um processo de 
mudança na expressão desta imunoglobulina, ainda quando este linfócito reside na medula óssea. 
Se a autorreatividade persiste, são ativadas vias apoptóticas e este linfócito é descartado. 
IV. Os linfócitos B autorreativos que de alguma maneira escaparem do processo apoptótico 
automaticamente se diferenciam em plasmócitos secretores de anticorpos, sendo este processo a 
base fisiopatológica das doenças autoimunes. 
 
 
 
Gabriely Pansera / ATM 25 / Módulo 132 
Estão corretas as sentenças: 
A) Apenas I e III. 
B) Apenas I, II e IV. 
C) Apenas II e III. 
D) Apenas I e II. 
E) Apenas II e IV. 
 
13- O complexo maior de histocompatibilidade (MHC) tem a função de apresentar antígenos associados 
a células para serem reconhecidos por linfócitos T. Sobre este complexo é INCORRETO afirmar que: 
 
A) O MHC classe I dispõe de um local para ligação de antígenos próprios. 
B) O MHC classe II dispõe de um local para ligação de antígenos extracelulares solúveis, os quais ele 
apresenta ao linfócito auxiliar. 
C) O MHC classe I dispõe de um local para ligação de antígenos intracelulares, os quais ele apresenta 
ao linfócito citotóxico. 
D) A expressão das moléculas do MHC é aumentada por citocinas produzidas durante as respostas 
imunes inata e adquirida. 
E) O MHC classe I dispõe de um local para ligação de antígenos extracelulares solúveis, os quais ele 
apresenta ao linfócito auxiliar. 
 
14- Assinale a afirmativa CORRETA: 
A) Os órgãos linfoides primários são a medula óssea, onde são gerados os linfócitos B e o timo, onde 
são gerados os linfócitos T. Os órgãos linfoides secundários são os linfonodos, o baço, tonsilas e o 
sistema imune cutâneo e mucoso. 
B) A medula óssea é um órgão linfoide primário, onde são gerados linfócitos B e T e os órgãos linfoides 
secundários são formados pelo timo, linfonodos, baço, tonsilas e o sistema imune cutâneo e mucoso. 
C) Os órgãos linfoides primários são a medula óssea, onde são gerados linfócitos B e T, e o timo, 
onde os linfócitos T expressam seus receptores. Os órgãos linfoides secundários são os linfonodos, 
baço, tonsilas e o sistema imune cutâneo e mucoso. 
D) Os órgãos linfoides primários são a medula óssea, onde são gerados linfócitos B e T, o timo, onde 
os linfócitos T expressam seus receptores e o baço, onde os linfócitos B expressam seus receptores. 
Os órgãos linfoides secundários são os linfonodos, tonsilas e o sistema imune cutâneo e mucoso. 
 
15- Quanto à estrutura básica dos anticorpos, assinale a alternativa CORRETA. 
 
A) Os anticorpos são constituídos de uma estrutura assimétrica composta por uma cadeia leve que 
possui dois segmentos (um variável e um contante), e uma cadeia pesada, que possui apenas um 
segmento constante, o qual desempenha a função efetora do anticorpo. 
B) Os anticorpos são constituídos de uma estrutura assimétrica composta por duas cadeias leves 
que possuem dois segmentos (um variável e um contante), e duas cadeias pesadas, que também 
possuem dois segmentos (um variável e um constante, o qual desempenha a função efetora do 
anticorpo). 
C) Os anticorpos são constituídos de uma estrutura simétrica composta por duas cadeias leves que 
possuem dois segmentos: um variável, que ao mudar sua estrutura dá origem aos diferentes isotipos 
de imunoglobulinas; e um contante. Já as duas cadeias pesadas do anticorpo também possuem dois 
segmentos: um variável e um constante, o qual desempenha a função efetora do anticorpo. 
D) Os anticorpos são constituídos de uma estrutura simétrica composta por duas cadeias leves que 
possuem dois segmentos: um variável, que muda sua estrutura durante o processo de maturação 
Gabriely Pansera / ATM 25 / Módulo 132 
da afinidade e um constante. Já as duas cadeias pesadas do anticorpo também possuem dois 
segmentos: uma variável e um constante, o qual desempenha a função efetora do anticorpo. 
 
16- As proteínas da membrana podem ser usadas como marcadores fenotípicos para distinguir 
populações de linfócitos funcionalmente distintos. Neste sentido, a maioria dos linfócitos B e dos 
linfócitos T auxiliares expressam, respectivamente: 
A) CD19- | CD4- CD8+ 
B) CD19- | CD4+ CD8- 
C) CD19+ | CD4+ CD8+ 
D) CD19+ | CD4+ CD8- 
E) CD19+ | CD4- CD8- 
 
17- A Síndrome de DiGeorge é caracterizada por uma deleção do cromossomo 22q11 e pacientes com 
esta síndrome tem hipoplasia tímica, níveis baixos de leucócitos circulantes, mas níveis normais de 
linfócitos B. Sobre esse assunto, é correto afirmar: 
 
A) Esses pacientes não tem dificuldade de produzir anticorpos contra antígenos proteicos, já que o 
nível de células B está normal. 
B) Um tratamento eficiente para esta síndrome seria o transplante de medula óssea, para aumentar 
a produção de leucócitos, que estão baixos nesses pacientes. 
C) A contagem de leucócitos totais está abaixo do normal devido a deficiência de linfócitos T, que já 
não são mais produzidos devido ao timo ausente. 
D) Linfócitos T ainda são produzidos na medula óssea, mas não conseguem maturar nestes pacientes 
devido a deficiência de tecido tímico funcional, o que leva a diminuição na contagem de leucócitos 
totais. 
 
18- Sobre a apresentação de antígeno é CORRETO afirmar que: 
A) A apresentação de qualquer antígeno pelo MHCI sempre vai ativar citotoxicidade mediada pela 
célula NK. 
B) Qualquer célula do organismo pode apresentar antígeno aos linfócitos T auxiliar. 
C) A apresentação de antígenos polissacarídeos pelo MHCII ao linfócito T auxiliar só pode ser 
realizada por células dendríticas. 
D) Linfócitos B podem apresentar antígenos através da ligação dos mesmos ao MHCII, pois não 
expressam MHCI em sua superfície 
E) Linfócitos B podem apresentar antígenos através da ligação dos mesmos ao MHCII ao mesmo 
tempo emque pode também expressar MHCI ligado a antígenos em sua superfície. 
 
19- Quando um patógeno de infecção intracelular é fagocitado por um macrófago, ele é destruído mais 
rapidamente quando: Escolha uma: 
A) Este macrófago entra em contato com IFN-y. 
B) Este macrófago entra em contato com anticorpos. 
C) Este macrófago entra em contato com o linfócito Th2. 
D) Este macrófago entra em contato com histamina. 
 
20- Sobre a imunidade inata é correto afirmar: 
A) As granzimas secretadas pelas células NK facilitam a entrada de perforinas na célula que levam 
a célula à apoptose. 
Gabriely Pansera / ATM 25 / Módulo 132 
B) As células NK são responsáveis por destruírem células infectadas por vírus e células tumorais, 
além de ativarem os macrófagos através da secreção de IL-5. 
C) Produtos endógenos (DAMPS) normalmente são liberados das células apoptóticas e não ativam 
receptores toll-like (TLR), pois esses apenas reconhecem PAMPs. 
D) Todas citocinas liberadas durante uma infecção tem ação pró-inflamatória, exceto as quimiocinas. 
E) A imunidade inata é composta por barreiras físicas e químicas, proteínas do sangue, células 
fagocitárias e células NK. Diferentemente da imunidade adquirida, não tem memória. 
 
 
 GABARITO 
 
 
1- D 
2- B 
3- B 
4- A 
5- E 
6- A 
7- C 
8- D 
9- B 
10- E 
11- C 
12- A 
13- E 
14- C 
15- D 
16- D 
17- D 
18- E 
19- A 
20- E