Nomenclaturas de segurança do paciente segundo OMS (2)

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Aspectos fundamentais:
- Hipócrates (460 a 370 a.C): Primeiro não cause dano.
- Florence Nightingale, Ignazz Semmelweis, Ernest Codman, Avedis Donabedian: Lavagem das
mãos, organização do cuidado, criação de padrões de qualidade em saúde e avaliação dos
estabelecimentos de saúde.
- Variabilidade clínica e Medicina Baseada em Evidência.
Relatório do Institute of medicine (IOM) to err is human:
- Aumento da relevância em segurança do paciente.
- Termos foram definidos.
- Relatório apontou que cerca de 100 mil pessoas morreram em hospitais a cada ano vítimas de
eventos adversos nos EUA, resultado em aumento da mortalidade maior que às atribuídas aos
pacientes com HIV positivo, câncer de mama ou atropelamentos.
- Grave prejuízo financeiro devido ao prolongamento da permanência no hospital.
- 10% dos pacientes internados sofrem algum tipo de evento adverso e destes, 50% são evitáveis.
- Grau com que os serviços de saúde, voltados para cuidar dos pacientes individuais ou de
populações, aumentam a chance de produzir os resultados desejados e são consistentes com o
conhecimento profissional atual.
Atributos Definição
Segurança Evitar lesões e danos nos pacientes decorrentes do cuidado que tem como
objetivo ajudá-los.
Efetividade Cuidado baseado no conhecimento científico para todos que dele possam se
beneficiar, evitando seu uso por aqueles que provavelmente não se
beneficiarão (evita subutilização e sobreutilização, respectivamente).
Cuidado centrado no
paciente.
Cuidado respeitoso e responsivo às preferências, necessidades e valores
individuais dos pacientes, e que assegura que os valores do paciente orientem
todas às decisões clínicas. Respeito às necessidades de informação de cada
paciente.
Oportunidade Redução do tempo de espera e de atrasos potencialmente danosos tanto para
quem recebe como para quem presta o cuidado.
Eficiência Cuidado sem desperdício, incluindo aquele associado ao uso de equipamentos,
suprimentos, ideias e energia.
Equidade Qualidade do cuidado que não varia em decorrência de características pessoais,
como gênero, etnia, localização geográfica e condição socioeconômica.
Competências de segurança necessárias a todas as profissões da área da saúde.
- Domínio 1: Contribuir para uma cultura de segurança do paciente.
- Domínio 2: Trabalhar em equipe pela segurança
do paciente.
- Domínio 3: Comunicar-se de modo eficiente para
a segurança do paciente.
- Domínio 4: Gerenciar os riscos de segurança.
- Domínio 5: Otimizar fatores humanos e
ambientais.
- Domínio 6: Reconhecer, responder e revelar
eventos adversos.
Segurança do paciente e do profissional.
- Segurança:
● É a percepção de se estar protegido de riscos, perigos ou perdas.
- Biossegurança:
● Compreende ações que visam prevenir, controlar, mitigar ou eliminar riscos inerentes às
atividades que possam interferir ou comprometer a qualidade de vida, a saúde humana e o meio
ambiente.
- Segurança do meio ambiente:
● Descarte de material infectado, biológico, químico e radioativo que leve à contaminação de
lençóis freáticos,rios, reservatórios de água e esgotos.
- Segurança do profissional de saúde:
● Especialmente acidentes envolvendo material biológico: Profissionais que não atuam na área da
saúde porém, de alguma forma, envolvidos, usuários de serviço de saúde, trabalhadores que
combatem as endemias (dengue), agentes de saúde devem ser orientados para o uso de
equipamentos de proteção individual e quanto ao risco de exposição e prevenção.
OMS
Define a segurança do paciente como um mínimo aceitável do risco de dano desnecessário associado ao
cuidado de saúde.
- Criação do programa de segurança do paciente criado pela OMS em 2004 propondo medidas para
reduzir riscos e diminuir eventos adversos além de organizar conceitos e definições sobre
segurança do paciente.
Organização mundial de saúde (OMS) e o international classification for patient safety-ICPS.
Principais objetivos:
- Organizar conceitos e as definições sobre segurança do paciente e propor medidas para reduzir os
riscos e mitigar os eventos adversos.
- Criação da International Classification for Patient Safety- ICPS
Conceitos chaves da classificação internacional de segurança do paciente na OMS:
- Paciente: pessoa que recebe cuidado de saúde.
● ICPS: o termo paciente é usado no lugar de consumidores ou clientes, pois é mais
abrangente que esses termos.
- Cuidado de saúde: serviços recebidos por indivíduos ou comunidades para promover, manter,
monitorar ou restaurar a saúde.
● ICPS: Cuidado de saúde não é limitado ao cuidado prestado por outros; inclui também o
autocuidado.
- Saúde: estado de bem-estar físico, mental e social completo e não apenas ausência de doença ou
enfermidade (consistente com a definição da OMS).
- Doença: disfunção fisiológica ou psicológica.
- Segurança do paciente: redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário
associado ao cuidado de saúde.
- Fatores contribuintes: circunstâncias, ações ou influências que desempenham um papel na origem
ou no desenvolvimento de um incidente ou no aumento do risco de incidente.
● Podem ser externos, organizacionais, estar relacionados ao staff ou a um fator individual do
paciente.
- Incidente: evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário
ao paciente. Incidentes podem ser oriundos de atos intencionais ou não-intencionais.
● ICPS: Certas formas de dano, como uma incisão para
laparotomia, são necessárias, não sendo, portanto,
consideradas incidentes. Já erros, violações, abusos
ao paciente e atos deliberadamente inseguros
ocorridos no cuidado de saúde são incidentes.
- Erros são, por definição, não-intencionais, enquanto
violações são intencionais, embora raramente
maliciosas, e podem se tornar rotineiras e
automáticas em certos contextos.
● Erro: definido como uma falha em executar um
plano de ação como pretendido ou aplicação de um
plano incorreto. Pode ocorrer por fazer a coisa
errada (erro de ação) ou por falhar em fazer a coisa
certa (erro de omissão) na fase de planejamento ou na fase de execução.
- Violação: divergência deliberada de um procedimento cirúrgico, um padrão ou uma regra.
● Tanto erros quanto violações aumentam o risco, até mesmo se um incidente não ocorre
realmente.
● Risco: probabilidade de um incidente ocorrer.